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1、福建省主治医师重症医学实践技能考试题资料仅供参考福建省主治医师(重症医学)实践技能考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200/120mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐1250pmol/L，B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是A消化道失血 B进食减少 C叶酸与维生素B12缺乏 D红细胞破坏增加 E促红细胞生成素减少 2、当前常见的非生物型人工肝支持系统包括A血浆置换 B血浆胆红素吸附 C血液灌流 D白蛋白透析 E以上都是3、下列有关免疫紊乱病因的叙述中，错误的是A常因创伤、感染、休克等严重打击
2、所引起 B患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫亢进 C患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制 D促炎细胞因子在免疫紊乱的过程中发挥了一定作用 E常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统 4、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的A心率加快，心排血量增加 B可引起脑血管扩张 C可引起肺血管收缩 D可导致肾血管收缩 E可导致外周动脉血管收缩5、正常微循环的血流调节主要与A交感神经支配有关 B毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C局部体液因素有关 D全身体液因素有关 E微动脉的舒缩有关 6、有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是A肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显 B肝
3、细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃 C肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生 D具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死 E肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成 7、以下对蛋白质的认识正确的是A1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质 B机体不能合成氨基酸 C蛋白质的基本组成单位是氨基酸 D氨基酸包括8种非必须氨基酸和必须氨基酸 E分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸能够纠正负氮平衡 8、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生A阻塞性通气不足 B弥散障碍 C限制性通气不足 D肺表面活性物质受破坏 E无效腔气量增加 9、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是A胃肠
4、道和口咽部定植菌 B皮肤定植菌 C胆道定植菌 D会阴部定植菌 E体癣等皮肤真菌 10、咯血时垂体后叶素的止血机制是A凝血 B减少肺血管收缩 C加强肺小动脉收缩 D对血小板的影响 E对病人有镇静作用11、下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是A流速-容积环 B动态压力-容积环 C静态压力-容积环 D流速-时间环 E压力-时间环 12、关于失水，描述不正确的是A高渗性失水：失水多于失钠 B低渗性失水：失钠多于失水 C等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失 D高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多 E低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失 13、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入
5、院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为A心房颤动 B心室颤动 C阵发性室上性心动过速 D心房扑动 E窦性静止14、大咯血时，应采取体位是A健侧卧位 B忠侧卧位 C平卧位 D俯卧位 E坐位 15、喉罩不适合下列哪种情况A存在误吸风险的患者 B呼吸系统顺应性下降的患者 C长期机械通气的患者 D不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者 E以上全是 16、计算大脑灌注压(CPP
6、)参数包括A动脉收缩压和颅内压 B动脉舒张压和颅内压 C平均动脉压和颅内压 D脑血流量和脑血管阻力 E脑血流量和颅内压 17、患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取A就地心肺复苏 B建立静脉通道 C吸氧 D清洗皮肤 E撤离现场 18、患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是A支气管哮喘发作 B急性心脏压塞 C右心衰竭 D全心衰竭 E左心衰竭 19、以下物质
7、进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是A长链脂肪酸 B中链脂肪酸 C短链脂肪酸 D葡萄糖 E氨基酸 20、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤 B对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温 C对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全 D妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者 E发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量 21、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A前壁心肌梗死 B前间壁心肌梗死 C广泛前壁心肌梗死 D下壁心肌梗死 E高侧壁心肌梗死
8、22、心肌损伤的心电图特征性表现是AT波倒置 BST段抬高 CST段下斜型压低0.1mv D病理性Q波 EST鱼钩样降低23、下列变化不属于典型二度型房室传导阻滞表现的是AP-R间期逐渐延长 BR-R间期逐渐延长 C含受阻P波的RR间期2个P-P间期 D绝大部分QRS时限正常 EP波受阻一般有一定规律 24、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗 B免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗 C经验性治疗适用于拟诊IFI D临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗 E抢先治疗适用于临床诊断IFI25、患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊
9、切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义A呼吸兴奋剂 B静滴白蛋白 C激素使用 D控制感染 E机械通气加呼气末正压通气二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关于引起腹腔间室综合征的常见病因，描述不正确的是A腹腔内出血 B肠麻痹 C急性胃扩张 D妊娠 E毛细血管渗漏 2、下列关于微循环的描述正确的是A微循环既是循环系统的最末
10、梢部分，又是脏器的重要组成部分 B微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征 C微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所 D微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征 E微循环既受全身性神经、体液的调节，又主要受局部的调节3、梗阻性休克的病因有A肺栓塞 B大量心包积液 C左房黏液瘤 D夹层动脉瘤 E急性大面积心肌梗死 4、关于急性肾衰竭，不正确的是A尿量明显减少是肾功能受损的常见表现 B尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标 C急性肾衰竭患者均会经历少尿期 D血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一 E水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理
11、生理改变之一5、对存在发生DVT-PTE危险因素的病例应采用相应的预防措施，主要方法是A预防性使用抗生素 B使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵 C皮下注射小剂量低分子肝素 D口服华法林 E口服阿司匹林 6、患者男性，77岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30g/L，血清转铁蛋白1.50g/L，则患者的营养状况属于A无营养不良 B轻度营养不良 C中度营养不良 D重度营养不良 E提供信息不够，无法判断 7、DIC患者在继发性纤溶亢进期A凝血酶时间延长 B3P试验阴性 C优球蛋白时间延长 D血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降 E血小板数量增加 8、患
12、者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是A呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次/分 B因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音 C早期体征为双侧肺底湿啰音 DX线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化 E血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒 9、下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是A上臂肌围 B体重 C肱三头肌皮褶厚度 D血脂 E体质指数(BMI) 10、男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6，脉搏120/分钟，血压80/60
13、mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9109/L，患者最可能的休克原因是A心源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克11、关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是A先给含钠液体 B可给高渗氯化钠溶液 C可给平衡盐溶液 D可给等渗氯化钠溶液 E必须先补足血容量 12、患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突发胸闷、气促5小时”来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次/分，P2A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了A心电图显示SQcn T B胸部CT：右中肺可见片状渗出
