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1、医学护理论文幽门螺杆菌感染药物简要：幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中别离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中别离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类，下面小编介绍一篇关于幽门螺杆菌的医学论文。【摘要】幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因,临床选择适宜的铲除Hp感染药物，对治疗慢性胃炎及消化性溃疡非常重要。【关键词】幽门螺杆菌感染 临床用药1 用药原那么1.
2、1联合用药 Hp能分泌一种碱性物质，它像一层盔甲，披在细菌的外面起保护作用，使细菌在胃酸中得以存活。所以，单纯应用一种药物很难杀灭Hp，通常需要联合应用三种药物才能在其产生耐药性之前杀灭。这三种药是指质子泵抑制药(PPI)或铋制剂+两种抗菌药(即三联疗法)。1.2适当疗法 用药时间对杀灭Hp很重要。实践证明，用药时间14天效果最好，其次为10天，再次为7天。1.3个体化治疗 (1)对Hp耐药者假设再次使用相同抗菌药治疗，应适当延长疗程;(2)对常用抗菌药耐药时可以酌情选用四环素、呋喃唑酮及左氧氟沙星等，但必须注意药物不良反响;(3)对连续治疗失败者宜间隔23个月后再行Hp铲除治疗;(4)为增强
3、患者的依从性，医师应向患者详细交待用药方法。1.4防止耐药 Hp对抗菌药产生耐药性是治疗失败的主要原因，应严格掌握Hp铲除治疗的适应症，到达治疗标准化，防止使用单一抗菌药;有条件者在药物治疗前做药物敏感试验;按照我国Hp感染处理意见中推荐的方案及疗程进行治疗。2 用药方案2.1初始方案 可以采用疗程为1周的三联疗法，包含PPI、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑。通常情况下疗程结束后无需使用质子泵抑制药(PPI)或H2受体拮抗药继续抑酸治疗，除非溃疡较大，或伴发出血、穿孔。治疗失败常常是由于抗菌药耐药或依从性差。2.2一线方案 推荐的Hp铲除方案如下。(1)三联疗法：PPI(常规剂量)+阿莫西林1.0
4、g或甲硝唑0.5g+克拉霉素0.5g，每天2次，疗程714天，铲除率70%84%。(2)四连疗法：PPI(常规剂量)+铋制剂(常规剂量)+甲硝唑0.5g(每天三次)+四环素0.751.0 g(每天2次)，疗程1014天。PPI(常规剂量)+铋制剂(常规剂量)+呋喃唑酮0.1g +四环素0.751.0g(每天2次)，疗程714天，铲除率为80%90%。2.3补救方案 具体方案要根据药敏试验决定;可考虑增加的药物有氟喹诺酮类(左氧氟沙星)、利福霉素、利福布汀、头孢菌素类抗菌药，在我国甲硝唑耐药率为50%100%，克拉霉素的耐药率为10%40%，阿莫西林的耐药率为02.7%。3 用药提示3.1PPI
5、在使用奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑、艾普拉唑等PPI之前，必须排除恶性肿瘤的可能，以免延误诊断。3.1.1用药方法 PPI在酸性胃液中很不稳定，与胃酸接触易于破坏，故口服制剂必须外裹保护膜前方可服用;均从肠道中吸收，与食物同服会影响药物吸收速度;小肠吸收后在肝内代谢，由尿中排泄;对Hp有抑制作用，可能与其改变了Hp生存的内环境而增强了抗菌药物的杀菌作用有关。PPI口服剂都为肠溶颗粒或肠溶片，服用时应整片吞服，不能嚼碎;建议早晨空腹或饭前半小时服。3.1.2用药剂量 奥美拉唑肠溶片，每天40mg，1次或分2次服;埃索美拉唑，1次20mg，每天1次;泮托拉唑，1次40mg，每天1次;雷
6、贝拉唑钠片，1次20mg，每天1次;艾普拉唑，1次10mg，每天1次。3.2抗菌药 (1)用药前最好做细菌培养和药敏试验，并根据药敏试验结果，选择适宜的抗生素，常选用阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等;(2)应用阿莫西林前，须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。3.2.1克拉霉素 (1)对本品或大环内酯类药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女禁用;(2)严重肝功能损害者、水电解质紊乱患者、服用特非那丁治疗者禁用;(3)心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等患者禁用。3.2.2四环素 (1)对四环素类药物过敏者禁用;(2)可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清
7、淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶(AST、ALT)的测定值升高;(3)服用时应饮足量(约240ml)水，防止食管溃疡和减少胃肠道刺激病症;(4)宜餐前1h或餐后2h空腹服用，以免食物对其吸收造成影响。3.2.3甲硝唑 有活动性中枢神经系统疾病和血液病患者禁用;孕妇及哺乳期妇女禁用。3.2.4左氧氟沙星 对喹诺酮类药物过敏者、孕妇、18岁以下患者禁用;哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。3.2.5呋喃唑酮 (1)控制剂量，成人每天不超过0.4g，儿童每天不超过10mg/kg;(2)抑制乙醛脱氢酶，与乙醇合用可致双硫醒反响。3.3铋制剂 (1)枸橼酸铋钾：不得与抗酸药同时服用;严重肾功能不全及孕妇禁用。不得与牛奶等高蛋白饮食同时服用;不宜大剂量长期服用。(2)胶体果胶铋：严重肾功能不全患者及孕妇禁用;不得与牛奶同时服用。小编推荐优秀医学期刊?首都公共卫生?首都公共卫生?以宣传和贯彻预防为主的国家卫生公共工作方针为宗旨，报道和介绍国内外公共卫生领域和预防医学的新理论、新技术、研究成果、工作经验，推广和传播卫生科技信息，促进学术交流和合作。
