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1、2002级精神病学考卷 A卷一、 名词解释：（20分）1 心境障碍： 2 幻觉： 3 适应障碍：4 紧张综合征 ： 5 急性脑病综合征：二、 选择题（X型题）：（20分）（一）单选题1脑内多巴胺能系统中（ ）投射通路与椎体外系副作用有关。A.中脑边缘通路 B. 中脑皮质通路 C. 黑质纹状体通路 D.下丘脑至垂体的结节漏斗通路 E. 大脑皮层通路2神经衰弱与焦虑症的区别主要是（ ）A.有无急性焦虑发作表现 B.精神因素诱发C. 有无焦虑情绪 D.头晕、失眠 E.睡眠障碍3关于精神分裂症单纯型，不正确的说法是（ ）A.起病缓慢 B 生活懒散 C 活动减少D 常常治疗不及时 E 多伴有幻觉妄想4谵
2、妄时最多见的幻觉是( ) A听幻觉 B视幻觉 C味幻觉 D触幻觉 E嗅幻觉5诊断精神分裂症最主要的方法是（ ）A.影像学检查 B.脑电图 C 心理测查 D.临床晤谈 E.以上都不是6精神分裂症后抑郁的原因可能是（ ）A 抗精神病药的副作用 B 病人自知力恢复后产生的心理反应C 抑郁症状可能是精神分裂症的组成部分D 以上都是 E 以上都不是7关于强迫症错误的是（ ）A 可有强迫性计数 B可有强迫性怀疑C 患者不知道强迫症状是不正常而无法克制D 伴有焦虑不安和抑郁情绪 E强迫观念和强迫动作可在同一人出现8关于精神分裂症青春型不正确的是（ ）A 主要表现思维散漫 B 多在青年期发病 C 言语行为紊乱
3、 D 急性或亚急性起病 E 治疗效果很差9下列哪些症状对精神分裂症的诊断有意义（ ）A 被害妄想 B 嫉妒妄想 C 被控制感 D 思维散漫 E 夸大妄想10患者男性30岁服务员，工作能力下降，接触被动，回答问题用“不知道”“差不多”或不语或发呆，对周围事物反应淡漠受责备时无表情反应，对住院显得无所谓，以下哪些是阳性症状：（ ）A 意志减弱 B 感情淡漠 C 注意力不集中 D 思维贫乏 E 行为幼稚 1113题共用题干 青年学生，失恋半年来学习成绩明显下降，孤僻少语，生活懒散，对老师、家长的批评持无所谓态度，还经常照镜子并且自言自语，说镜子里自己的脸变形了。11该患者没有的症状是（ ） A意志减
4、退 B情感平淡 C 人格障碍 D感知综合漳碍 E 社会退缩12该患者最可能的诊断是（ ） A 抑郁症 B精神分裂症 C心因性精神障碍 D适应障碍 E 神经衰弱13治疗应首选（ ）A 心理治疗 B 维思通 C 电休克治疗 D 百忧解 E 舒乐安定14震颤谵妄为A慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍B慢性酒精中毒的记忆障碍C慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的精神障碍D慢性酒精中毒性行为障碍E 慢性酒精中毒的情感障碍15老年痴呆的病理特征为A大脑皮质萎缩 B小脑脑沟增宽 C 老年斑和神经纤维缠结 D脑室扩大 E神经元气球样肿胀(二)多选题： 1精神分裂症思者在外人面前彬彬有礼，在家却多次殴打母亲，
5、他可能存在 A 强迫意向 B 非血统妄想 C 迫害妄想 D 命令性幻听 E 人格改变2与器质性精神障碍有关的因素是A 病变进展速度 B 脑部损害的范围和严重程度C 脑损害部位 D年龄因素3抗精神病药物按化学分类，可分为以下几类（ ）。A吩噻嗪类 B 硫杂蒽类 C丁酰苯类 D苯甲酰胺类 E.二苯二氮卓类4下列抗抑郁药物中不属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是（ ）A. 吗氯贝胺 B. 舍曲林 C. 米氮平 D. 西酞普兰 E. 氟西汀5在精神科常用的治疗手段有（ ）A.药物治疗 B.心理治疗 C.康复治疗 D.电休克治疗 E.音乐治疗三、简答题：（20分）1 简述妄想的定义。妄想在临床上有哪些特
6、点。2 精神分裂症的鉴别诊断。3 简述神经症的共同特点。4 常见抗精神病药物的毒副反应有哪些？四、病例分析：（40分）1指出其临床主要症状有哪些？（10分）2作出诊断、临床分型。（10分）3提出治疗计划及用药原则。（20分）病 例 简 介孙*，男，30岁，医生。因五年来听到机器发出的声音、脑子里有人对他讲话并受控制而入院。家族史：患者外祖母有精神异常，具体内容不详。其母有精神病多年，怀疑其丈夫有外遇。个人史：病前性格敏感，自幼胆小。患者五年前在受人诬陷的强烈精神刺激下起病，出现多疑，认为周围人的讲话都是在暗示他，周围人的动作都有特殊意义，如认为对他做怪样，目的是使他出医疗事故等等。自称有“小喇
7、叭”样的机器在控制他，常用命令式口吻对他说话，并有一种“电子波”指挥他的思想，造成他的思维紊乱，甚至停顿，有时引导他有上吊、跳楼自杀的观念。二者还常常配合伤害他，比如喇叭说“你就是坏蛋！”同时用“电子波”造成睾丸剧烈疼痛。两年来病情加重，心烦急躁，常常大声对骂。入院前半年，他怀疑爱人受骗，和他人一起把他搞成精神病，并认为自己不能工作和学习是因机器捣乱所致。入院体检：躯体、神经系统检查无异常。血、尿、便常规、心电图、脑电图均正常。入院时精神状况：接触被动，回答尚切题，定向力尚好，自称且坚信有一种仪器在跟踪他、控制他的思维、行为和喜怒哀乐，即使周围人的一些极平常的动作，也都在控制他、暗示他。如医生喝水，暗示医生水平高，要他向医生学习；有人看表，暗示他不能落后；别人摸头，是正在控制自己。患者诉听见脑子里有两个人在对话，回答的声音像是自己的，内容变化多端，有时议论他，有时想什么则听见什么，还没来得及讲出来，从别人的行动中就看出来。如：想吃饭，还没有讲出来，就见到一个病人过去抢先吃饭。交谈时，情感不配合，常常无声地发笑或自语。患者生活自理差，需要督促。记忆、智能无明显缺损。否认有病。
