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1、手术室各种工作流程洗手护士工作流程手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备手术当日认真查对病人，消除病人紧张情绪严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台与巡回护士认真清点物品协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾术中认真配合，严格管理物品监督指导无菌操作认真核对，保管好病理标本关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位巡回护士工作流程手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备 手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人协助麻醉师进行麻醉按要求认真做好手术前准备严格无菌操作
2、与洗手护士认真清点物品协助医师消毒、穿手术衣监督、指导医务人员的无菌操作随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点按要求做好终末处理，整理手术间物归原处 洗手护士急诊手术工作流程 洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品 待病人接进手术间后,评估病情 洗手配合手术 与巡回护士一起抢救 (以下同常规手术配合) 巡回护士常规手术工作流程 根据手术通知单核对病人(科别 姓名 性别 年龄 手术名称 手术部位 手术间) 接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上 根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路 协助麻醉医生麻醉 协助手术医
3、生摆好病人体位 对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术 人员穿手术衣负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的 医嘱 关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品(如无洗手护士应与手术医生清点) 手术结束协助覆盖伤口,将病人安全移至手术平车上并送出手术间整理手术间,补充物品,所有物品物归原处注:术中执行医嘱时,应口头核对两遍并经两人核对安剖后方可执行. 巡回护士急诊手术工作流程 急诊手术通知后,立即与麻醉医生联系并通知手术室工人接病人准备手术用物 核对手术病人后接至手术间 帮助病人安全平卧与手术床上 根据手术
4、部位,评估并选择建立外周静脉 (以下同常规手术配合)穿.脱手术衣操作流程准备操作者:着洗手衣裤.戴口罩,帽子 用物: 对开始无菌手术衣 环境: 足够的空间穿衣取手术衣手持衣领,轻轻抖开向上轻掷双手和前臂顺势伸入衣袖内双臂向前平行伸展巡回护士协助拉衣.系带双手摆放胸前脱衣巡回忽视协助松解背部系带左手抓住右肩手术衣外面,自上而下,将衣袖外翻.下拉至肘部同法,右手抓住左肩手术衣,自上而下脱去侧衣袖左手脱去右手衣袖,脱去手套扔于污物袋内(全过程保持双手几手臂不被污染)戴.脱无菌手套操作流程 准备操作者:着洗手衣裤.戴口罩,帽子,修剪指甲 用物: 无菌手套 环境: 清洁戴手套查手套规格.有效期.包装打开
5、手套袋捏提手套袋的外侧面,显露手套,查看手套放置方向右手拇指.示指捏住手套反折部(拇指相对),顺势从手套袋捏提出手套右手拿手套反折处(不能触及手套外面) 左手四指张开伸入手套内,最后伸入拇指,戴好左手套已戴手套的左手四指伸入右手手套的反折部里面,撑开手套(左手不可触及手套内面及未戴手套的手) 同法,戴好右手套将衣袖口稍向下拉,手套反折部套住衣袖口用无菌盐水将手套上残留滑石粉冲洗干净,双手置于胸前.脱手套 流动水洗净手套表面血迹右手拇指.示指握住左侧手套边缘,外翻手套,反折至大鱼际肌处同法,左手将右手手套反折,并顺势脱下手套已脱手套的右手拇指,伸入左手手套内面将手套脱下(报纸双手不触及手套外面,
6、避免污染) 整理整理用物,放归原处. 穿针引线操作流程准备操作者:着装整齐.修剪指甲.戴手套用物:针.线.持针器操作步骤右手拇指.环指拿持针器夹持缝针放于左手上右手拇指与示指或中指示持线穿针拇指指腹顶住针尾,示指将线头带出拇指.示指.中指的合力并将回头线卡入持针器前端开口处,固定缝线放针(针尖朝上)刷手操作流程准备操作者:着洗手衣裤.戴口罩.帽子.修剪指甲 用物: 刷子 毛巾 洗手液 擦手液清洗双手取肥皂或洗手液清洗双手腕部前臂肘上臂下1/2段流动水冲洗干净机械刷手拿出无菌毛刷取洗手液适量(约5ml) 刷指尖.指镤指缝.手掌.手背前臂肘上臂下1/2段 (以上各步为左右手交替进行)冲洗手臂放下刷
7、子冲洗双侧手指微握双手.双手稍抬高水顺手.上臂想肘部淋下,不可倒流擦干手臂取无菌毛巾擦干双手将毛巾对折成三角形搭在一侧手背另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干反转毛巾,同法擦干另一侧消毒手臂取消毒液适量(约5ML) 用力充分揉搓双手掌.手臂.肘部至干燥双手合拢,置于胸前. 常用无菌技术操作流程准备操作者:着洗手衣 裤 戴口罩 帽子 修剪指甲 用物:无菌器械包 无菌持物钳 无菌剪刀 生理盐水 环境: 整洁 安静开无菌器械包查器械包明称.有效期.化学指示胶带解绳.缠绕置于包的下面双手捏住包布反折边,按”先对侧后近侧”顺序打开第一层包布右手持无菌钳打开第二层包布(顺序同第一层) 将碗.弯盘.杯子等物品
8、定位放置.摆放整齐使用无菌持物钳取放时,钳端闭合,不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁;使用时.保持钳端向下,不可向上,以免消毒液倒流污染;远处取物时,应将钳子连同容器一并搬移,就地取出使用;使用后,立即将钳子放回容器内. 倒无菌溶液检查药品名称.质量.有效期取铝盖消毒瓶口去瓶塞冲洗瓶口倒液:要求瓶签向着掌心,液体自冲洗后的瓶口流出.沿碗壁徐徐流下至需要量,不可液体四溅整理将固定绳子.器械标签.液体瓶等,定位放置整齐注意:舞剧持物钳用1台1换;手术历时长,每4小时更换1套连台手术之间手术间的处理流程第一台手术结束后，待病人送出手术间洗手护士将前台手术所用的布类丢入门外的污衣桶内洗手护士将前台
9、手术术后器械整理后放到外走廊保洁工立即回收所有垃圾出手术间巡回护士更换床单保洁工用含氯制剂擦拭手术间所有台面保洁工用含氯制剂拖拭地面巡回护士用遥控启动动态消毒机进行一小时的空气消毒工作人员进入手术室流程入口管理处登记、交胸牌领取鞋柜、衣柜钥匙、隔离鞋、洗手衣裤、口罩、帽子换鞋处更换隔离器，进入更衣室戴好帽子、口罩，穿好洗手衣经过隔离门，进入手术区域 工作人员出手术室流程手术结束，在手术间脱去手术衣，手套在洗手池采用“七步洗手法”洗手经过隔离门出手术室区域在更衣室取下帽子、口子在放入黄色垃圾桶内，洗手衣裤放入黄色污衣车内换鞋处换鞋，将隔离鞋放入脏鞋桶内，入口管理处交换钥匙，换回胸牌出手术室高频电
10、刀的操作流程1.现代高频电刀功能设计多，在使用前应认识电刀的型号、功能、功率及使用方法。2.正确连接各种连接线，使用前测试机器运转是否正常，在使用中或暂停试用期间有异常声音发出时，应立即停止使用，并通知专业人员检查原因。3.合理选择负极板，粘贴负极板时药注意：负极板应放置在肌肉血管丰富平坦且靠近手术区及易于观察的部位，如臀部、大腿、小腿；勿放置在毛发、脂肪多及瘢痕、骨突处，避开受压，远离心电监护的电极。要保持负极板平整，面积不少于64.5平方厘米，禁止切割和折叠。4.刀笔要插好，如果刀笔接触不良时勿再用。刀笔使用完毕可用湿布将污血擦净晾干，避免直接用水泡洗。5.做好手术台上刀笔的管理，把刀笔固
11、定于安全位置，放置坠下而被污染，还应保持手术切口布巾的干燥。6.注意防火安全，高频电刀在使用时会形成点火花，遇到易燃物时会着火。内镜手术后器械的清洗流程一、准备1、人员的准备：工作人员须穿好防水衣，戴好防水手套，戴好护目镜。2、配好多酶浸泡液：(注意：多酶液每按压一次出液为30ml)1）轻度污染配制：1升水，加多酶液5ml，浸泡4-5分钟。2）中度污染配制：1升水，加多酶液7.5ml，浸泡8分钟。3）重度污染配制：1升水，加多酶液10ml，浸泡8-9分钟。二、使用后立即用清水彻底清洗，除去血液、粘液等。三、初步清洗擦干后的内镜置于含酶洗液中浸泡时间不少于2分钟。四、彻底清洗内镜各部件，官腔用高压水枪彻底冲洗，可拆与部分必须拆开清洗，并用超声清洗机清洗5至10分钟。五、器械的轴节部、官腔内用软毛刷彻底刷洗，注意防止划伤镜面。六、用流动水再次冲洗，擦干后浸泡于2%的戊二醛消毒缸内进行初步消毒30分钟，消毒后用流动水彻底冲洗，用无菌纱布
