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1、心悸1.选择题:A型1)心悸的病位在心，与哪些脏功能失调相关,除外（ ）A、脾 B肾 C肺 D肝 E胃答案：E2)症见：初起恶寒发热，骨节、肌肉酸痛，咽痛，腹痛泄泻，两周后心悸，动则尤甚，咳嗽，口干，舌红苔黄，脉细结。该病人最佳诊断应拟：A、感冒、风热犯肺 B、咳嗽、风热犯肺C、心悸、邪毒侵心D、心悸、阴虚火旺 E、心悸、心血瘀阻答案：C3) 症见心悸、心烦、失眠多梦、口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑。治法宜选：A、滋阴清火，养心安神 B、活血化瘀，理气通络 C、振奋心阳，化气利水D、镇惊定志，养心安神 E、清热化痰，宁心安神。答案：E4) 指出心悸：“虚微动也微，虚甚动也甚。”凡治此者宜养气
2、养精，滋培根本。A、伤寒论 B、金匮要略 C、济生方 D、丹溪心法E、景岳全书答案：E5)初见恶寒发热，骨节、肌肉酸痛，咽痛，或腹痛泄泻，同时或随后心悸，口干，舌红苔黄，脉滑数或促。宜选方：A、生脉饮 B、归脾汤 C、黄连阿胶汤D、桃仁红花煎 E、五味消毒饮答案：E6)症见心悸，善惊易恐，少寐多梦，舌红苔薄白，脉细或弦细。宜选方：A、归脾汤 B、黄连阿胶汤 C、桃仁红花煎D、安神定志丸 E、苓桂术甘汤答案：D7) 治疗是心悸治疗的基础。A、补虚 B、祛邪 C、固本 D、活血通脉 E、宁心安神1） 适用于心气阳亏虚，心律缓慢型心悸的中成药是：A、天王补心丸 B、心宝丸 C、心律宁D、黄连素 E：
3、宁心宝答案：B9) 症见心动悸伴胸闷心痛时作，舌瘀黯，脉涩结代。宜选方：A、归脾汤 B、黄连阿胶汤 C、安神定志丸D、苓桂术甘汤 E、桃仁红花煎答案：E10) 心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕恶心，甚则呕吐，舌淡苔白滑，脉弦滑。治疗选方：A、桂甘龙牡汤 B、苓桂术甘汤 C、黄连阿胶汤D、安神定志丸 E、桃仁红花煎答案：B2.简答题1）什么是心悸？临床上分为哪两个亚型？答案：心悸是指由各种原因导致心神不宁、心脉不畅而临床以自觉心中悸动不安和或心脉参伍不调为主要表现的病证。临床上分惊悸和怔忡两个亚型。心悸的发病，由惊恐恼怒，动摇心神，致心神不宁而为惊悸；因久病体虚，
4、劳累过度，耗伤气血，心神失养，若虚极邪盛，无惊自悸，悸动不已，则谓之怔仲。2）简述心悸证病机的虚实变化。答案：心悸的病性主要有虚实两方面。虚者为气血阴阳亏损，心神失养而致。实者多由痰火扰心，水饮凌心及瘀血阻脉，心脉气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化。如实证日久，正气亏耗，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚致实，往往兼见实证表现。临床上阴虚者常兼火亢或夹痰热，阳虚易夹水饮、痰湿，气血不足者，易见气血瘀滞，瘀血可兼见痰浊。总之，本病为本虚标实证，其本为气血不足，阴阳亏损，其标是气滞、血瘀、痰浊、水饮，临床表现多为虚实夹杂。3）如何理解“虚微动也微，虚甚动也甚”的含义，对治疗
5、有何意义。答案：心之阳气虚弱，血脉推动无力，心动悸或脉象微弱固然容易理解；但心之阳气虚弱重证，虚阳外浮，也可以表现心动悸明显或脉象跳动加快，这时不能误以为阳气充足，正气未虚，治疗应当温阳益气，滋培根本。3.病例分析1）患者男性，62岁，反复心动悸伴胸闷1年，加重2天，症见：自觉心慌、心跳，胸闷不适，夜间时有胸鹰部发作性疼痛，疲乏，舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脉细解索。心电图提示：心房纤颤，心肌缺血。试写出诊断（含证型）、治法、方药（煎服法）。桃仁12 红花8 赤芍12 当归10川芎12 生地12 丹参20 延胡索15香附10 青皮10 瓜蒌皮15 降香12水煎服，日一剂。2）患者女，60岁，反复心动
6、悸，神疲1年，尚症见：短气、头晕目眩，面色无华，纳呆食少，腹胀便溏，少眠多梦，健忘，舌淡红，脉细弱。试写出诊断（含证型）、治法、方药（煎服法）。答案：诊断：心悸（心脾两虚）治法：补血养心，益气安神。方药：归脾汤加减。当归10 龙眼肉15 黄芪20 党参18白术10 炙甘草6 茯苓15 远志6酸枣仁15 丹参20 麦冬15 广木香6（后下）胸痹心痛1.选择题(1)胸痹心痛最常见的疼痛部位是：A、脘腹部 B、胸部 C、膻中 D、胸胁 E、胸脘答案：C(2)胸痹心痛的主要病机是:A、心脉失养 B、痰浊阻络 C、气机不畅 D、心脉痹阻 E、心肾两虚答案：D(3）患者症见心胸满闷，隐痛阵作，痛连胸背，遇
7、情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得暖气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦细。宜选方：A、当归四逆汤 B、柴胡疏肝汤 C、瓜蒌薤白半夏汤 D、血府逐瘀汤E、天王补心丹答案：B(4）症见心悸而痛、胸闷气短，自汗，动则更甚，神倦怯寒，面色晃白，四肢欠温，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细迟。治法宜选：A、补益阳气，温振心阳 B、补养心气，鼓动心脉 C、滋阴清热，活血养心D、活血化瘀，通脉止痛 E、疏调气机，和血舒脉答案：A(5）胸痛发作如灼，痰稠，苔黄腻，脉弦数。病机多属：A、气滞 B、血瘀 C、寒凝 D、痰火 E、痰浊答案：D(6）血府逐瘀汤出自 A、内经 B、世医得效方 C、证治准绳 D、医林改错 E、
8、千金要方答案：D(7）胸痹心痛，若病机为痰浊郁而化热，宜选方：A、瓜蒌薤白半夏汤 B、柴胡疏肝汤 C、保元汤D、泻白散 E、黄连温胆汤答案：E(8）胸痹心痛病位在心，然其发病多与 三脏功能失调有关。A、肝、脾、肾 B、肝、肺、肾 C、脾、胃、肾 D、肺、脾、肾E、肺、脾、肝答案：A(9）胸痹心痛心气不足型，宜选方：A、瓜蒌薤白半夏汤 B、柴胡疏肝汤 C、保元汤合甘麦大枣汤D、乌头赤石脂丸 E、参附汤答案：C(10）胸痹心痛表现为：心痛时作，灼痛或闷痛，心悸怔忡，五心烦热，潮热盗汗，口干，舌红少津，苔少或剥。病机多属：A、气阴两虚 B、寒凝心脉 C、气滞心胸 D、心阴亏虚 E、痰火扰心答案：D2
9、.简答题(1）胸痹心痛证候特征是什么？答案：年龄：多见于中老年；部位：左侧胸膺 、膻中；性质：憋闷、疼痛（隐、胀、刺、绞、灼痛）；放射：左肩、背、前臂；时间：突发、短暂，一般小于15分钟，很少超过30分钟；伴证：心悸、气短、喘促、惊恐、面色苍白、冷汗出、脉结代；诱因：情志波动、气候变化、暴食、过劳或无。(2）胸痹心痛证的定义是什么？答：胸痹心痛是由于正气亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。(3）试述真心痛证候特征：答：证候：心痛甚，时间长，大于30分钟，服药无效，伴汗出，面白，肢冷，甚至旦发夕死，夕发旦死。实验室检查：心肌酶谱
10、、心电图序列性变化。3、病例分析：(1）李某，男，60岁，就诊时间：99.3.12。主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。患者有冠心病史3年，每逢春季多发。近2天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性闷痛，放射至左前臂、小指，一天发作23次，每次持续35分钟，休息2-3分钟后能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心电图示“心肌缺血”。试述诊断、证型、治法、方药。答案：诊断：胸痹心痛 证型：痰瘀闭阻心脉治法：豁痰开结，理气活血方药：瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减。瓜蒌15 薤白12 半夏10 丹参20降香12 郁金12 枳壳12 砂
11、仁6（后下）葛根30 毛冬青30 茯苓15 细辛6(2）张某，男，43岁，因心前区闷痛3小时而入院，患者两月前妻子病故，一直心情闷闷不乐，3小时前突起心前区闷痛，持续不缓解，善太息，苔薄白，脉弦细。试述诊断、证型、治法、方药。答案：诊断：胸痹心痛 证型：气滞心胸治法：疏调气机，和血舒脉方药：柴胡疏肝散合丹参饮。柴胡10 枳壳12 白芍15 甘草5川芎12 陈皮6 香附10 丹参20降香12 砂仁6（后下）头痛一、选择题：1治疗头痛的基本原则是（ ）A调神利窍，缓急止痛 B疏风清热，祛湿止痛 C健脾化痰，降逆止痛 D平肝潜阳，熄风止痛 E疏风散寒，祛风胜湿答案：A2风热头痛的临床特征是（ ）A头
12、痛昏蒙 B头痛而空 C头痛如裹 D头痛而晕 E头痛而胀答案：E3治疗风湿头痛，首选方应为：（ ）A川芎茶调散 B芎芷石膏汤 C羌活胜湿汤 D天麻钩藤饮 E半夏天麻白术汤答案：C4证见头痛而眩，心烦而怒，夜眠不宁，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。应诊断为：（ ）A 肾虚头痛 B 肝阳头痛 C 痰浊头痛 D 风热头痛 E 血虚头痛答案：B5头痛可选用不同的引经药，如太阳头痛选择：（ ）A川芎 B柴胡 C细辛 D白芷 E吴茱萸答案：A6朱丹溪认为导致头痛发生的主要病因是：（ ）A寒 B火 C瘀 D痰 E湿答案：C7证见头痛而胀，甚则头痛如裂，恶风发热，而红目赤，口渴欲饮，便秘尿黄，舌质红，苔黄，脉浮数。
13、应诊断为：（ ）A 风寒头痛 B 肝阳头痛 C 气虚头痛 D 风热头痛 E 风湿头痛答案： D8治疗痰浊头痛，首选方应为：（ ）A川芎茶调散 B半夏天麻白术汤 C芎芷石膏汤 D羌活胜湿汤 E天麻钩藤饮答案：B9头为诸阳之会，由于受邪之不同，则头痛部位亦异，大抵太阳头痛，多在（ ）A头后部，下连于项 B前额部及眉棱骨处 C头之两侧，并连及耳部 D巅顶部，或连于目系E以上都不是答案：A10血虚头痛的治法是：（ ）A益气升清 B滋阴养血 C补肾填精 D化痰降逆 E活血化瘀答案：B二、简答题1风寒头痛的主证是什么？答案：头痛连项背，恶风寒，遇风尤甚，口不渴，常喜裹头，苔薄白，脉浮或浮紧。2头痛的病因病
14、机有哪几方面？答案：引起头痛的主要病因主要有，感受外邪和内伤不足。外感头痛，多因起居不慎，感受风寒湿热之邪，而以风邪为主。风为百病之长，多夹时气、寒湿、热邪致寒凝血滞，络道被阻，或风热上炎，侵扰清空，或湿邪蒙蔽清窍，清阳不展而致外感头痛。内伤头痛，常因情志失凋，郁火上扰，忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气逆上犯于头则头痛。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空而致头痛。内伤不足，脑窍失养，先天禀赋不足，或年老气血衰败，或久病体弱，或饮食劳倦内伤脾肾。伤于脾者，或气血生化无权，气血亏虚脑髓失养而致头痛；或脾失健运，痰浊内生致清阳不升，浊阴不降而发为头痛。伤于肾者，肾精亏损，髓海空虚而致头痛。此
15、外，跌仆外伤，或头痛日久入络，致气血瘀滞而成瘀血头痛。3外感头痛与内伤头痛如何辨别？答案：外感头痛表现为起病较急，病程较短，头痛较剧，多为掣痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，多属实证。内伤头痛表现为起病较缓，病程较长，头痛较轻，多为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证。三、病案分析1张某，男，42岁。反复头痛数年，久治不愈，头痛多有针刺感，常在夜间发作，以两侧为重，并伴有失眠多梦，性情急躁易怒，面色晦暗，溲黄，大便如常，唇舌暗红，脉细涩。根据病案资料，分析并写出该病的诊断、证型、治法、代表方。答案：诊断：头痛。证型：瘀血头痛。治法：活血化瘀。方药：通窍活血汤加减。2刘某，男，40岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而晕，头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，口苦舌红，苔黄、脉弦。根
