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1、什么是类风湿性关节炎类风湿性关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身 免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期 有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和 骨骼肌的萎缩,极易致残。从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要 累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键),其次为浆膜、 心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关 节病变外,还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神 经
2、病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外,还包括全身的广泛 性病变。类风湿的概念须与风湿相区别。在 19 世纪中叶之前,人们往往将两者混为 一谈。随着科技医疗发展,人们对类风湿也认识得越来越清楚,有关风湿性关节 炎与类风湿性关节炎的区别可参考本书其他有关内容。类风湿性关节炎这一病名 是 1858 年由英国医生加罗德首先使用的。1896 年舍费尔和雷蒙将该病定为独立 的疾病,同年斯蒂尔对儿童型的类风湿性关节炎作了详细的描述。1931 年塞西 尔等人发现类风湿病人血清与链球菌的凝集率很高, 1940 年瓦勒发现类风湿因 子。1945 年卡维尔蒂、1961 年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的
3、自身变态反应 理论,并得到确定。1941 年美国正式使用“类风湿性关节炎”的病名。目前,除中、 英、美三国使用“类风湿性关节炎”病名外,法国、比利时、荷兰称之为慢性进展 性多关节炎；德国、捷克和罗马尼亚等称之为原发性慢性多关节炎；前苏联称之 为传染性非特异性多关节炎；日本则称之为慢性关节风湿症。类风湿性关节炎患者的饮食有哪些宜忌饮食、营养调养对人们的生活十分重要,适当、合理的饮食不仅可以增强体 质,延年益寿,而且可以辅助药物,达到治疗疾病的效果。类风湿性关节炎为一 种慢性疾病，病人常因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功 能。而食物又是日常生活所需的营养及能量的主要来源。如果病人
4、饮食的营养及 能量不能满足机体的需要，那么，不仅所服药物起不到治疗作用，而且病情还会 进一步恶化。所以饮食调养对类风湿性关节炎病人来说非常重要。首先，类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，经 过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及 能量能满足机体的需要。其次，类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品， 如辣椒等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖 类及脂肪也要少用，这是因为治疗类风湿性关节炎常选用糖皮质激素，导致糖代 谢障碍，血糖增高，而脂类食物多粘腻，可使血脂胆固醇升高，造成心脏、大脑 的血管硬化
5、，并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也 应比正常人少，因为盐摄入过多会造成钠盐潞留。另外，茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。类风湿性关节炎不同类型的患者，其饮食宜忌也各不相同，分述如下：(1) 风热型和湿热型：风热型主要症状为关节游走性疼痛，发热，咽痛，便秘， 小便搜赤，苔厚，舌红，脉数或弦数，血沉也明显增快；而湿热型的病人可出现 低热、胸闷、纳差、关节肿痛有积液、舌质红、苔白腻、脉滑数、血沉增快等表 现。出现这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食，如米仁粥、绿豆、生梨、豆卷、 菊花菜、芦根等，可以协助清除内热；而不应食用温热性的食物，如辣椒、芥末、 姜
6、、桂皮、酒等，因为吃这些会伤阴助火，加重症状。(2) 寒湿型：主要表现为关节肿痛或有积液，纳差，大便搪薄，小便清长，畏 寒，舌淡苔白腻，脉濡，血沉也增快。此型的患者应选用一些温热性的食物，如 猪、牛、羊骨头煮汤，及姜、桂皮、木瓜、药酒等。(3) 肝肾两虚型：这型患者可表现为关节疼痛畸形，肌肉萎缩，筋腱拘挛，畏 寒，消瘦，面色无华，舌淡苔薄白或白腻，脉沉细，而血沉多不增速，或接近正 常。此型患者可以多食一些补益的食品，如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、 牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等。另外，关于类风湿性关节炎病人的饮酒问题，也应根据病情辨证对待。因为 酒性辛热，助阳生火，能祛散寒邪，所以一般若
7、患者伴有寒湿的表现时，可饮用 一些药酒类的酒剂。而伴有湿热之象的患者，则不适宜于饮酒，因为酒热伤肝， 酒湿伤脾，如再浸入附子、肉桂、细辛一类的热药，会加重内热和肿痛。此类病 人如欲服药酒，可选择清凉性的药物浸入酒中，使药酒性质偏凉。对于一些不会 饮酒的病人，可以稀释或加入调料调味后饮用。哪些食物能缓解类风湿性关节炎症状 “医食同源”，所以自古就有利用食物防治疾病的方法，简称为“食疗”。食疗具有 方便、可长期服用而无副作用（当然需要对症选食）的特点，特别适用于慢性病变。 对于类风湿性关节炎患者而言，食疗作为药物治疗的辅助疗法，占有重要地位。 下面简单介绍一下不同食物对类风湿性关节炎不同症状的作用
8、： 苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物，具有清热解毒的功效，可以缓解局部 发热、发痛等。 薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状。 蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品，既可做菜，也可泡酒后饮用，可 以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其他关节走窜的作用，因此是 作用较强的食物。 刚开叫的公鸡，配150克生姜（切成片），在锅中焖炖，不放油盐，可放少量白酒， 1 天内吃完。隔 1 周再服 1 次。公鸡仔具有补虚益肾暖胃祛寒的作用， 可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。 童子鳝鱼 05 干克，阴干，泡入 1 千克白酒中， 1 个月后即可饮用。每 次饮酒50毫升，每天
9、2 次。童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能， 可缓解局部红肿热痛，防止病变向其他关节走窜，并对肩肘关节活动障碍效佳。 多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时 具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红 肿热痛症状。 香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状。 瘦猪肉200克，辣椒根150克，共煮汤，调味后服用，每日分2次服。可 以缓解剧烈疼痛症状。总之，很多食物都可以起到缓解类风湿性关节炎患者症状的作用，但我们选 用食物时一定要对症，否则会影响效果。这里的对症主要是根据中医学将类风湿 性关节炎归为
10、痹症，并分为风痹、寒痹、湿痹、热痹四型。根据不同的类型选用 不同食品。一般而言，风痹宜用姜、葱等；寒痹宜用胡椒、干姜等食品；湿痹宜 用苡仁、山药等；热痹宜用冬瓜、丝瓜、绿豆芽等。可能加重类风湿性关节炎症状的食物在我们日常饮食中，有些食物能明显地加重病人症状，若能稍加注意便可避免不 必要的痛苦与心理压力。那么，哪些食物可加重症状呢?(1) 高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节 有较强的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧 汤也宜少放油。(2) 海产类：病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含 有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形
11、成尿酸盐结晶，使关节症状加重。(3) 过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物 摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值一过性偏离，使乳酸 分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。类风湿性关节炎患者制作药膳中医学认为，医食同源，食物用得适当也可以对疾病的恢复起很大作用。我们的 祖先在这方面积累了丰富的经验，早在黄帝内经中就很重视饮食对人体健康 的作用。它指出，五谷为养，五果为助，五畜为益，五蔬为充，简要地说明了饮 食与健康的关系。寿亲养老新书说：人若能知其食性调而用
12、之，则倍胜于药 也。善治药者不如善治食。从现代医学观点来看，食疗确有补充人体营养物质， 改善病人体质，提高病人抗病能力和防病治病的作用。在选择食疗物品时一定要对症，不加选择地滥补不仅起不到促进疾病康复的 作用，反而会加重病情。一般而言，风痹者，宜用葱、姜等辛温发散之品；寒痹 者，宜用胡椒、干姜等温热之品，而禁忌生冷；湿痹者，宜用茯苓、苡米等；热 痹者，一般是湿热之邪交织在一起，药膳宜选用黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜等 食品，而不应用羊肉及辛辣刺激性食物。药膳一般不应采取炸、烤、熬、爆等烹调方法，以免其有效成分遭到破坏， 或者使其性质发生改变而失去治疗作用。应该采取蒸、炖煮或者煲汤等烹调方法， 以
13、保持食物的食性不变。另外，一次烹制也不要太多，以免一次吃不完造成食物 发馊变质而改变食性，使作用降低，甚至会引起食物中毒。动手制作药膳时，患者可根据各自的病情、家庭经济情况、当地资源条件酌 情选用下列处方： 辣椒、生姜、大葱各9克，同面条煮食，趁热吃下，以出汗为度，每日2次，连服 10 日。本法对寒型顽痹有益。 苡米50克，糖50克，干姜9克。先将苡米、干姜加水适量煮烂成粥，再 调白糖服食。每天1 次，连服1 个月。本方对寒痹患者有益。 薏苡仁、木瓜、伸筋草、干年健各60克，用纱布包好，与猪脚12只， 放入瓦堡中，再放入适量水，小火煨烂，去渣，不放盐，吃肉喝汤，分两次食用。本方宜于顽痹者食用。
14、 五加皮50。100克，糯米5001000克。将五加皮洗净，加水适量，泡透 煎煮，每 30 分钟取煎液1 次，煎取 2 次。再将煎液与糯米同煮成糯米干饭，待 冷，加酒曲适量拌匀，发酵成为酒酿。每天适量佐餐食用。本方适用于湿邪偏胜、 重着酸楚的湿痹。 生川乌头35克，大米50克，姜汁10滴，蜂蜜适量。将川乌头捣烂研 为细末，先煮沸米粥，后加川乌头末，改用小火慢煮，熟后加入姜汁、蜂蜜，搅 匀再煮片刻即可。早晚餐服用， 57 天为 1 疗程。本方适用于风痹。 黑大豆1 千克，松节200300克，黄酒250克。用小火将黑豆煮至酥烂， 收水晒干。每次50粒黑大豆，随时嚼食，每日3 次。本品具有补脾肾、强
15、筋骨、 通血脉、祛风湿、除骨寒等功能，适用于寒痹。 粗大鳝鱼（每条250克以上）46 条,剖去内脏，阴干，研细粉，瓶贮备用。 每次鳝粉1015 克，黄酒23 匙，开水冲服或调粥服。每日服2次， 2个月为 1 疗程。鳝鱼祛风力强，能补虚助力，通利血脉，善治三痹，风甚者更宜。 童子鳝 05 千克，用绳系尾，悬于窗口处阴干，白酒1 千克，浸泡 1 个 月后饮酒。每日2次，每次l匙，2个月为1疗程。童子鳝性温善窜，能活血舒 筋，驱风除湿。本方对肩肘痛不能上举的顽痹患者，效果尤佳。 鲜鳝鱼（拇指粗）10条，黑豆500克，共捣烂，风干。每日服10克。 白番鸭肉1 千克，植物油1 匙，黄酒3 匙，炖鸭酥烂，
16、喝汤，吃肉及果， 分 23 天吃完。白番鸭补脏腑，强筋骨，胜风湿。本方功能祛风除湿，润五脏， 利筋骨，适用于风湿筋骨痛。（11）猪瘦肉100 克,辣椒根90 克,共煮汤，调味后服食。每天1 次,连服57 天。本方对寒邪偏胜，疼痛剧烈的寒痹患者有益。（蛇肉250克，胡椒根或胡椒4060克，放砂锅内加适量水，炖汤调味服 食。每日 1 次，连服数天。本方适用于风邪偏胜，痛无定处的行痹。（13）柳枝或西河柳50100克，水煎服。每天1次，连服14天。本方对热痹患者有益。（黄花菜根50克。将黄花菜根水煎去渣，冲黄酒内服，每天2次，连服数 天。本方适用于热痹患者。（15）茄子根15克，水煎服。每天1次，连服数天。也可用茄子木艮或白茄根）90 克，浸入 500 毫升白酒中， 3 天后服用，每次饮15 毫升，每
