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1、心内科出科考试一试题科室：姓名：分数：一、名词解说（共9分）1. 射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。2. 缺血-再灌输损害：血液再灌输后缺血性损害进一步加重的现象称为缺血-再灌输损害。3. 心力贮备：指心脏能适应机体代谢需要而提升心输出量的能力。或（心输出量能够随机体代谢的加强而增添的能力）。心力贮备可用最大心输出量与寂静时的心输出量之差值表示。二、填空（共21分）1. 主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。2. 氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂3. 心脏骤停的最主要的特点是：意识丧失和大动脉搏动消逝。4. 急性冠脉综合症包含：不稳
2、固型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）、急性 ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。5. 缩短压的高低主要取决于心肌缩短力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。6. 急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完整拥塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓完整堵塞动脉血管。7. 三级高血压是指缩短压180mmHg和（或）舒张压110mmHg。8. 心输出量等于每搏输出量乘以心率。9. 急性宽泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到级缩短期杂音，应试虑归并乳头肌功能不全。10. 抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。三、是非题（共20分）1. 房颤的危险性远小
3、于室颤.（）2. 心房抖动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律齐整，能够诊疗为房颤归并三度房室传导阻滞。（）3. 某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得寂静脉注射治疗。（）4. 均匀动脉压=舒张压+1/2脉压。（）5. 吗啡能够有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（）6. 胃肠道反响是强心甙中毒的初期指征。（）7. 预激综合症伴心房抖动者禁用洋地黄治疗。（）。8. 主动脉瓣狭小患者常有晕厥发生并可能猝死。（）9. 根治由旁路引起的折返性室上性心动过速，应首选射频融化治疗。（）10强心甙治疗心房纤颤的体制主假如缩短心房有效不该期。（）四、选择（共20分）1.
4、所谓有效循环血量是指（B）A、浑身总血量B、单位时间内经过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。2.阵发性室上性心动过速不伴居心力弱竭者首选（答案：B）A. 静滴利多卡因B. 静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10%氯化钾E.口服美西律3.室性心动过速伴严重血液动力学阻碍时，停止发生的首选方法是：（答案：C）A. 利多卡因B. 胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速克制E. 压迫颈动脉窦4. 心脏骤停的病理生理体制最常有的是（答案：A）A. 心室抖动2B. 室性心动过速C.电机械分别D.第三度房室传导阻滞E. 心室停留5. 心脏性猝死最主要的病因是
5、（答案：D）A. 二尖瓣脱垂B. 心肌病C.主动脉瓣狭小D.冠芥蒂及其并发症E. 急性心肌炎6.伴有低血钾的高血压，其病因应第一考虑（答案：B）A. 皮质醇增加症B. 原发性醛固酮增加症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎E. 肾动脉狭小7.老年心力弱竭患者症状加重的最常有诱因是（答案：E）A. 过分劳苦B. 摄取液体过多C.心肌缺血D.室性期前缩短E.呼吸道感染8.患者从事每日平时活动即出现心悸、气短症状，歇息后即缓解。其心功能分级应为（答案：B）A.心功能1级B.心功能2级3C.心功能3级D.心功能4级E. 以上都不是9.扩充型心肌病患者的最主要的临床表现是（答案：C）A.呼吸道感染B.室性心律失态
6、C.心力弱竭D.晕厥E. 房室传导阻滞10. 强心甙治疗心房纤颤的体制主假如（答案：B）A. 缩短心房有效不该期B. 减慢房室传导C.克制窦房结D.直接克制心房纤颤E. 延伸心房不该期11. 阵发性房颤的治疗原则是（答案：A）A. 预防复发，发生时控制室率B. 抗凝治疗，发生时控制室率C.抗凝治疗，发生时转复窦律D.转复窦律，发生时控制室率E. 预防复发，发生时转复窦律12. 洋地黄的主要适应证不包含哪项（C）A.急、慢性充血性心力弱竭B.阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞D.心房扑动E.迅速性心房抖动413. 心包填塞时不出现(答案：E)A.心音低钝B. 声音沙哑C.奇脉D.肝颈静脉返流征
7、阳性E. 双肺满布干湿性啰音14. 某患者，47岁，忽然神志丧失，呼吸不规则，马上进行心脏按压，判断其能否有效的主要方法是(答案：D)A. 测血压B. 呼叫病人看其能否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E. 察看末梢循环情况15. 女性，32岁，居心脏病4年，近来感觉心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（答案：D）A. 房性早搏B. 室性早搏C.窦性心律不齐D.心房抖动E. 窦性心动过速16. 女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，连续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次分，频发早搏。第
8、一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全缩短期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊疗是(答案：A)A. 急性病毒性心肌炎B. 风湿性二尖瓣封闭不全C.扩充型心肌病5D.急性风湿热E. 急性心肌梗死17. 男性，32岁，劳苦后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向双侧扩大，心尖区闻及2/6级缩短期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完整性左束支阻滞。该患者应诊疗为（答案：B）A. 心包炎B. 扩充型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭小E.肺芥蒂.18. 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，连续胸痛8小时收住院。住院时血压为150/90mmHg，诊疗
9、急性前壁心肌梗死，支持诊疗的心电图改变成（答案：B）A.、aVF出现异样Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1V4出现异样Q波伴ST段弓背向上抬高C.、aVL出现肺性P波D.频发室性早搏E. 三度房室传导阻滞19. 男性，60岁，心前区阵发性痛苦1个月，多在夜间发生，与活动没关，每次发生15分钟，发生时心电图、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（答案：C）A. 硝酸酯类B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E. 乙胺碘呋酮20. 男性，65岁。突发心前区痛苦10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。住院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐
10、。最可能的诊疗是急性（答案：A）A. 宽泛前壁心肌梗死6B. 下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E. 高侧壁心肌梗死五、简答题（共30分）1.试述急性心肌梗死时心电图的特点性改变有那些？答：（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。（2）损害区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区四周心肌损害区导联出现。（3）缺血区T波倒置，在面向损害区四周心肌缺血区导联出现。（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。2. 试述急性心肌梗死的并发症？答：乳头肌功能失调,心脏破碎,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。3. 二度型房室传导阻滞心电图表现？答：二度型房室传导阻滞（称Morbiz型）表现为P波规律地出现，PR间期渐渐延伸（往常每次延伸的绝对增添值多呈递减），直到1个P波后遗漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞获得必定改良，PR间期又趋缩短，以后又复渐渐延伸，这样循环往复地出现，称为文氏现象试述心房抖动的心电图表现7
