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1、大量不保留灌肠操作流程及评分标准项目操作流程及标准标准分扣分原因得分目1.为手术、分娩或检查的患者进行肠道准备。5分的2 .刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排出肠内气体，减轻腹胀.3 .稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。4 .灌入低温物品，为高热患者减温.5 .经肠道给药。评1.双人核对医嘱，核对患者床号姓名和腕带（自己说床号和姓名。5分估2 .评估患者病情、年龄、意识状态、合作程度和排便情况。3 .告知患者灌肠的目的和方法，取得患者配合。4 .环境评估，安静整洁，宽敞明亮，关闭门窗，温湿度适宜，有屏风遮挡，适宜操作。操1.人员准备：仪表整洁，符合要求，七步洗手，戴口罩。10作2.物品准备：
2、治疗车上层放置清洁盘（内置灌肠液生理盐水或%分刖肥皂水500-1000ml,温度39-41度，一次性灌肠器、肛管放置弯准盘内），盘外石蜡油、血管钳、棉签、一次性中单、卫生纸、手消；备以上物品符合要求，均在有效期内。治疗车下层放置生活垃圾桶、医疗垃圾桶、便盆。操作1.携带用物推车至患者床旁，核对患者床号、姓名、病历号、腕带（请患者自己说出姓名、床号）3分70分流2.关闭门窗，用窗帘或屏风遮挡，协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，程裤子腿至膝部，臀部移至床沿，铺一次性中单于臀部；不能控制排便的取仰卧位，臀卜垫便器，盖好盖被，只暴露臀部。2分3 .将灌肠桶挂于输液架40-60cm。6分4 .戴手套，连接肛
3、管，在肛管前段涂石蜡油，排尽管内气体，见液体流出后，用血管钳夹闭橡胶管。5 .一手分开臀部，暴露肛门口，嘱其张口深呼吸，另一手将肛管轻轻插入直肠，成人7-10cm,小儿4-7cm,固定肛管放开止血钳，灌肠溶液液面比肛门高40-60cm,开放橡胶管，使液体缓缓流入。灌肠桶内液体下降与患者反应。患者有便意或感到腹胀，指导患者做深呼吸，同时适当降低灌肠桶的高度，减慢流速。6 .带溶液将要灌完时，夹紧肛管，用卫生纸包裹肛管，一手持卫生纸抵住肛门，另一手轻轻拔出肛管放入盘内，插净肛门。7 .嘱患者平卧，忍耐5-10分钟后排便。不能下床者，给予便器，将卫生纸、呼叫器置于益取处。8 .观察大便性。9 .撤除一次性中单。10 .手消消毒双手，推车回治疗室。11 .整理用物，洗手，脱口罩，记录。注1.急腹症、妊娠早期、消化道出血患者禁止灌肠，肝性脑病患者禁5分息止肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml,液面距肛门不得事超过30cm.项2 .据医嘱和评估结果，准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量。3 .指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外。4 .灌肠过程中注意观察病情，并及时通知医生进行处理。5 .对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后排便，排便后30分钟测体温。综合1.仪容仪表是否得体。2.操作流程是否熟练。3 .动作是否轻柔。4 .与患者沟通是否有效。5分
