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1、术前给药在置胃管术中的效果观察【关键词】 术前给药 置胃管术置胃管术是临床常见的护理操作，因其属侵入性操作，常导致患者恶心、呕吐等不适。我们在工作中发现在置胃管前给予麻醉前给药，能有效减轻患者恶心、呕吐等不适，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 20062007年我院普外科需置胃管的患者200例，男120例，女80例，年龄2565岁。随机分为观察组和对照组，各100例。两组患者性别、年龄、一般情况经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。 置管方法 对照组按常规置胃管操作程序。观察组置胃管前30min肌内注射阿托品、鲁米那，然后行常规置胃管操作程序。观察并记录置管一次成功率、置管时间,患者
2、发生恶心、呕吐、呛咳次数，询问患者的主观感受。 评价标准 置管时插胃管顺利、无拔除重插，为一次置管成功。频繁呕吐、呕吐物为胃内容物、甚至将胃管呕出者为有呕吐，轻微恶心或无恶心为无呕吐。出现过度干咳、呼吸急促、紫绀为有呛咳。置管时间为自一侧鼻孔插入开始至胃管到达胃内的时间。患者主诉可以耐受为舒适度好，诉疼痛、胸闷、憋气为舒适度差。 2 结 果 两组置管效果见表1。观察组的置管效果明显优于对照组。表1 两组置管效果比较 3 讨 论 置胃管能给患者带来很大的压力，患者常常感到紧张、恐惧，因而不能配合护士操作，造成置管困难，反复置管刺激患者咽喉部也会导致反射性呕吐，给患者带来痛苦，增加负性情绪，从而导
3、致护患合作更加困难。阿托品与鲁米那联用，常用于麻醉前给药，能使患者镇静，减轻紧张恐惧，使咽部肌肉松弛，减轻恶心、呕吐症状。本组观察组置管的效果优于对照组，说明麻醉前给药在置胃管术中有较好的应用价值。 膀胱肿瘤病人的心理干预李燕润 随着医学模式的改变，人们在关注延长寿命的同时，更注重生命质量和生活质量，这就必须要求护理人员在护理工作中，不仅要关注病人的自然属性，也要关注其心理和社会属性。膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤之一。膀胱肿瘤高发年龄为5070岁，目前仍以手术及术后膀胱灌注治疗为主。术前病人思想压力大，易出现焦虑和抑郁情绪，对化疗的恐惧以及预后的好坏都很担心。为减轻病人的心理压力，积极配合治疗，
4、提高生活质量，本科20042007年对80例膀胱肿瘤病人采用心理干预，效果良好，现汇报如下。 1 入院阶段 病人一经确诊入院时因对环境的陌生会产生恐惧、不安的心理，护士迎接病人时一定要热情，主动介绍病区的环境、管床医生、护士，给病人安排一个安静、舒适、安全、温馨的修养单元，全面了解病人的心理活动，有目的地对病人进行心理辅导。这一阶段，病人还有一个明显的心理反应就是希望被尊重和重视，所以必须安排管床医生以最快的速度与病人接触，尽快地组织讨论，制定出详细的治疗计划，使病人得到心理上的满足，对疾病的治疗树立信心。通过这一阶段的心理干预，病人多能消除恐惧及紧张不安的心理，安心住院，接受治疗。 2 术前
5、阶段 建立干预基础：干预者必须要熟悉疾病相关知识，掌握沟通技巧并了解病人的各种心理特点，与病人建立良好的关系。手术前2d病房主管护士以热情诚恳的态度与病人进行交谈，了解有关病情，耐心倾听病人的陈述，取得病人的信任。同时介绍有关成功病例，增强病人对手术成功的信心。认识干预：干预者以相关的医学知识，如解剖学、生理学知识为基础，根据病人文化背景的不同，采用不同方式，主动热情地讲解膀胱肿瘤疾病的知识，介绍手术的部位和简单的手术步骤，使病人心中有数，消除对手术的恐惧心理。情绪干预：干预者采用合理情绪想象技术与不合理的信念辩论技术对病人进行情绪治疗。从理解、尊重、同情的角度与病人交谈，探索病人所关心的问题
6、，确定非理性信念，协助病人认识其不当的情绪反应和行为方式及出现的原因，使其认识到非理性信念是不现实的，无根据的，并与这些合理的信念进行辩论，使其在治疗中学到的合理思维方式得到强化，消除原来的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，以积极正性的情绪对待手术。家庭干预：给家属讲解有关术前、术后护理知识，指导家属如何关心病人，使病人感到家庭温暖，良好的家庭气氛、细微的关怀、精心的照顾，能使病人的意志增强，保持良好的情绪。 3 术后阶段 病人回病房后，手术医生和护士要及时将手术情况通报给病人，并在24h内密切观察病人。用亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励，告诉其手术进行得很顺利，病灶已切除，只要忍受几天疼痛就能恢复健康
7、了；可以大胆咳嗽排痰，适当地进行活动，伤口是不会有影响的。膀胱手术后，一般都要进行持续膀胱冲洗。详细为病人讲解膀胱冲洗的方法、意义、注意事项，及时解答病人及其家属提出的问题，同时讲解有关药物的治疗作用、副作用等以取得病人的有效配合。 4 出院前阶段 病人经过一个阶段的治疗和护理可以出院了，但是由于病人已经适应了病人角色，对医生和护士产生了依赖心理，对离开医院产生恐惧、不安、烦躁，不愿转变自己的角色。这时，需要护士对病人进行认真细致的观察，掌握其心理活动，有的放矢地进行心理疏导，主动地将联系方式给病人，并向病人承诺：不论病人有什么问题或者疑问，可随时向医生或者护士咨询，使其安心地做好出院的准备工作。 5 膀胱灌注化疗阶段 凡接受膀胱手术的病人，为了预防肿瘤复发，均应在术后施行膀胱内药物灌注化疗，护士应详细告知病人灌注前、中、后相关注意事项以及灌注间隔时间。治疗期间应定期作尿和血的常规检查，以及定期做膀胱镜检。 我们也可以将有关的告知内容制成小册给病人，这样病人既觉得自己被医务人员重视，也对自己的后期治疗增强了信心。因化疗药物都有一定的副作用，膀胱灌注虽然经血液吸收少，化疗副作用比较小，但还是应该详细告知患者化疗药物的一些副作用，安慰他们不必紧张。
