《胸腔穿刺操作规程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸腔穿刺操作规程（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胸腔穿刺操作规程一、适应症1、胸腔积液性质不明者，做诊断性穿刺；2、大量胸腔积液压迫，导致呼吸循环障碍者；3、结核性胸膜炎化学疗法后中毒症状减轻仍有较多积液者；4、脓胸、脓气胸患者；5、肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者；6、外伤性血气胸；7、脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。二、禁忌症病情危重，有严重出血倾向，大咯血，穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏。三、操作步骤1、患者反向坐于靠背椅上，双手臂平置于椅背上缘，头伏于前臂。重症患者可 在病床上取斜卧位，病侧手上举，枕于头下，或伸过头项，以张大肋间。2、穿刺部位宜取胸前叩诊实音处，一般在肩胛下角线7 -9肋间，或腋中线第5 -6肋间穿刺。包裹性积液，
2、宜根据x线或超声检查所见决定穿刺部位。3、术者戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包，穿刺部位依常规消毒、铺巾， 局部麻醉应逐层浸润达壁层胸膜。4、检查穿刺针是否通畅，如无阻塞将针尾乳胶管用止血钳夹紧。左手食指与中 指固定穿刺处皮肤，右手将穿刺针沿下位肋骨之上缘垂直缓慢刺入，当穿过壁层 胸膜时，针尖抵抗感突然消失，然后接注射器，放开钳子即可抽液。助手用止血 钳协助固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防止空气进入胸腔。5、抽液完毕，拔出穿刺针，盖以无菌纱布，胶布固定。瞩患者卧床休息。四、注意事项1、术前经卧位胸部X线、超声波和（或）CT检查、B超定位。应向患者阐明穿刺 的目的和大致过程，以消除其顾虑，
3、取得配合。2、穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘处的神经 和血管。3、抽液量。抽液不可过多过快，严防负压性肺水肿发生。以诊断为目的的者抽 液50200ml，以减压为目的者，第一次不超过800ml，以后每次不超过1200ml。4、穿刺中患者应避免咳嗽及转动，必要时可事先服用可待因。术中如发生连续 咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗，甚至晕厥等胸膜反应，应即停止抽液， 拔出穿刺针。让患者平卧，必要时皮下注射1： 1000肾上腺素0.3-0.5m1。5、需要向胸腔内注入药物时，抽液后接上备好盛有药液的注射器，将药液注入。6、严重肺气肿、广泛肺大泡者，或病变邻近心脏、大血管者以及胸腔积液量甚 少者，胸腔穿刺宜慎重。7、抽液后患者应卧床休息，必要时复查胸透，观察有无气胸并发症。
