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1、长 沙 医 学 院 教 务 处 制 长 沙 医 学 院 教 案课程名称急危重症护理学授课题目（章节或主题）第七章创伤授课教师邱会利所属系（部）护理学院所属教研室临床护理职称讲师授课时间 年 月 日第 周星期 第 节第 次课授课时数3学时授课班级 护理学 专业（本科 专科） 级 班教学课型 理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其它教材名称、作者、出版社及出版时间急危重症护理学；周秀华；人民卫生出版社；2001年3月第1版教学目的要求：1. 掌握创伤的急救； 多发伤的临床特点和现场救护方法；腹部损伤及种泌尿生殖系器官临床表现、救护原则及救护措施；电损伤的病情判断和救护措施；烧伤的救护原则及救护
2、措施；颅脑、胸腹部损伤的救治原则。2. 熟悉创伤的分类和院前评分方法；多发伤的护理评估方法；颅脑、胸腹部损伤的常见致伤原因。 3. 了解各种创伤的病理生理。重点与难点：1. 创伤的急救； 多发伤的临床特点和现场救护方法； 腹部损伤及种泌尿生殖系器官临床表现、救护原则及救护措施；电损伤的病情判断和救护措施； 掌握烧伤面积、深度及严重程度的评估方法；烧伤的救护原则及救护措施。2. 创伤的分类和院前评分方法；多发伤的护理评估方法；腹部损伤的常见致伤原因。3. 烧伤的发表机制及病程分期。教学方法（请打选择）：讲授法 讨论法 启发式 自学辅导法 练习法(习题或操作) 读书指导法 （以问题为中心的教学法）
3、 其他教学手段（请打选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 CAI（计算机辅助教学）教学过程设计和教学内容：第七章 创伤第一节 概述概述A、定义：创伤的含义有广义和狭义之分。广义是指机体遭受外界某些物理性（如机械力、高热、电击等）化学性（如强酸、强碱及糜烂性毒剂等）、生物性（如虫、蛇、狂犬的咬蜇等）致伤因素作用后所引起的人体结构与功能的破坏。狭义是指机械能量作用于人体所造成的机体结构完整性破坏。B、致伤因素C、国内外现状一、创伤分类1. 按创伤原因分类2. 按损伤类型分3. 按部创伤位分类4. 创伤严重程度分类二、创伤后的病理生理变化 创伤后组织病生过程：早期炎症反应、肉芽组织
4、增生、瘢痕形成三阶段（一）创伤炎症反应（二）创伤后全身反应三、创伤评分（一）院前评分按是否定量评估，可将检伤分类的方法分为两大类：院前模糊定性法和院前定量评分法。、院前模糊定性法（1）特点：（2）院前模糊定性法ABCD法 （3）模糊分类的判断标准、院前定量评分法 1. 创伤指数(Trauma Index,TI)2. 创伤记分(trauma score,TS=ABCDE)3.修订创伤记分(revision of trauma score,RTS)4. 院前指数(prehospital index,PHI) 5. CRAMS评分法：（二）院内评分： 1. 简明损伤分级(Abbreviated In
5、jury Scale,AIS)2. 损伤严重度评分（injury severity score, ISS）（三）ICU 评分第二节 多发伤、复合伤一、多发伤定义：同一致伤因素，使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重创伤，其中之一是致命的或合并休克。特点：应激重、伤情重、变化快、难处理、范围广、低氧血症、休克多、易误漏诊、致死率高容易混淆概念多处伤：是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。复合伤：是指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。联合伤：是指创伤造成膈肌破裂，胸部和腹部均造成损伤。也称胸腹联合伤。（一）伤情评估1. 危及生命的伤情评估2. 全身伤情评估3. 诊断多发性创伤（
6、二）救治与护理1. 现场急救：原则是先救生命，后保功能；先重后轻；先急后缓。2. 转送途中护理3. 急诊室救护4. 多发伤急救护理措施二、复合伤定义：两种以上不同性质的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤称为复合伤。特点：常以一伤为主、伤情可被掩盖、多有复合效应。（一）放射复合伤：1. 伤情判断：临床特点是各伤相互加重2. 急救护理：（二）烧伤复合伤是指人员同时或相继受到热能和其他创伤所致的复合损伤。以热烧伤为主，常合并冲击伤1. 伤情判断：2. 急救护理：（三）化学复合伤一种或多种化学致伤因素与其他因素同时或相继作用于机体引起的损伤1.验室伤情判断：毒物经呼吸、消化道、皮肤粘膜进入人体2
7、. 救治与护理：第三节 颅脑与胸腹部创伤一、颅脑创伤（一）分类：1. 按部位分2. 按伤情分类（二）伤情评估1. 受伤史：受伤时间、致伤原因、部位、前后情况等。2. 临床表现3. 辅助检查： CT首选（三）救治与护理1. 救治原则2. 护理措施二、胸部创伤（一）分类（二）伤情评估：1. 病史2. 临床表现3. 辅助检查（三）急救护理：1. 现场急救2. 血气胸救护3. 连枷胸救护：4. 心包填塞救护：三、腹部创伤特点：多脏器、多休克、多漏诊、多误诊、死亡20-30%（一）分类（二）伤情评估：（三）急救护理：1. 术前准备2. 剖腹探查3. 术后护理第四节 骨关节损伤一、分类：多种分类方法二、伤
8、情评估：1. 外伤史2. 局部表现3. 辅助检查4. 伤情特点三、急救护理（一）现场救护1. 伤情观察：2. 现场救护：（二）骨折复位：1. 手法复位、切开复位2. 骨折固定及护理：3. 持续牵引及护理：总结1. 掌握创伤的急救； 多发伤的临床特点和现场救护方法；腹部损伤及种泌尿生殖系器官临床表现、救护原则及救护措施；电损伤的病情判断和救护措施；烧伤的救护原则及救护措施；颅脑、胸腹部损伤的救治原则。2. 熟悉创伤的分类和院前评分方法；多发伤的护理评估方法；颅脑、胸腹部损伤的常见致伤原因。 3. 了解各种创伤的病理生理。复习题1.现场评估危及生命的伤情有哪些？2.比较多发伤与复合伤的概念、特点有
9、何不同？3.简述各型颅脑损伤的特点？4.简述胸部创伤的紧急处理措施？5.腹部空腔脏器破裂与实质脏器破裂的临床表现有什么不同？掌握熟悉了解熟悉补充内容，要求学生有印象配合表格讲解掌握熟悉掌握掌握掌握配合案例讲解掌握熟悉掌握熟悉熟悉熟悉掌握掌握熟悉熟悉掌握掌握熟悉熟悉掌握熟悉熟悉掌握掌握时间分配585205615251055592382225231033复习思考及作业题布置1.现场评估危及生命的伤情有哪些？2.比较多发伤与复合伤的概念、特点有何不同？3.简述各型颅脑损伤的特点？4.简述胸部创伤的紧急处理措施？5.腹部空腔脏器破裂与实质脏器破裂的临床表现有什么不同？授课的创新点：参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：1.急危重症护理学，周秀华主编，人民卫生出版社，第2版2.急重症护理学，刘书祥主编，同济大学出版社，第1版3.网上查找最新信息教研室意见：教研室主任签章： 年月日课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）1
