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1、喉癌术后气管导管的护理对降低并发症的效果分析【摘要】目的：探讨分析喉癌术后气管导管的护理对降低并发症的效果。方 法：2019 年1 月至2020 年 1月，本院一共收治 98 例喉癌手术切除治疗患者，基 于奇偶数法分组，对照组 49 例实施基础护理，实验组49 例联合气管导管护理， 对比两组护理结果。结果：实验组 49 例的术后气管导管并发症(内套管脱管、 气管黏膜损伤、肺部感染)发生率低于对照组，有统计学意义(P0.05）。1.2 方法对照组 49 例实施基础护理，在患者确诊疾病、确定手术治疗方法后，辅助 患者完成术前准备，做好术中生命体征监测工作，术后积极监测患者病情，做好 切口护理工作，
2、指导患者有效呼吸，遵医嘱用药。实验组 49 例联合气管导管护理，（1）维持导管通畅：手术后，患者的呼吸 道改变，失去上呼吸道的湿化以及自净作用。气道分泌物明显增多，日常排痰无 力，术后创口疼痛，存在明显生理不适的同时，容易增加患者的术后呼吸道感染 发生率。因此，需定时为患者创口进行换药，及时进行吸痰干预，清除呼吸道中 的痰液。操作期间，遵循无菌操作，预防感染，预防肺部并发症。若患者体质较 差，不能下床活动，则每 2h 吸痰一次，刺激患者咳嗽，促使痰液顺利排出。吸 痰时，动作必须轻柔，需预防气管黏膜损伤或是气管黏膜刺激诱发的剧烈咳嗽， 预防导管脱出，导致患者呼吸困难。还需保证患者呼吸道中的痰液全
3、部吸出，边 轻轻旋转边慢慢退出，禁止上下吸引，每次吸痰时间不能大于10s。吸痰管的接 头在使用前均需消毒，吸痰器贮存瓶需定时更换，严格遵循要求清洗消毒，预防 感染3。（2）气管湿化：患者所居病房内的湿度应控制在 80-90，温度应控 制在18C-22C。应在外套管口上覆盖无菌纱布，湿化吸入空气并预防异物进入 患者的气管导管中。给予雾化吸入治疗，一天四次，一次15Min-20Min。100ml 氯化钠注射液+8万U庆大霉素+15mg盐酸氨澳索注射液，顺着气管导管滴入，按 照5滴/min-8滴/min的速度滴注，减轻分泌物的粘稠度，促使分泌物顺利咳出。（3）预防导管脱出：妥善安置气管导管，在预防导
4、管扭曲、牵拉、折叠的情况 下，预留一定长度的导管，方便患者在病床上变更体位或是从病床上坐起。固定 导管的带子应束缚在患者的颈部，带子要打死结，固定需松紧适宜。在床旁需放 置一把无菌弯钳，若导管脱出，及时撑开气管切口，通知医生，准备处理4。1.3 观察指标两组患者的术后气管导管并发症（内套管脱管、气管黏膜损伤、肺部感染） 发生率。1.4 统计学方法所有研究数据均应用 SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。2结果实验组 49例的术后气管导管并发症（内套管脱管、气管黏膜损伤、肺部感染）发生率低于对照组，有统计学意义（P0.05）。详情见表一。表1两组术后气管导管并发症发生率比较（n/%）组别例数
5、内套管脱管气管黏膜损伤肺部感染发生率实验42114组9（8.2%）对照453311组9（22.4%）X?值-5.3376P值-0.013讨论手术是临床治疗喉癌的主要方法，为了保证患者术后能够呼吸，术后气管切 开是必然环节。为提高临床治疗效果，维持气管通畅，做好气管导管护理是非常 有必要的。通过对喉癌患者术后的气管导管护理，可保证患者的气管导管始终处 于通畅状态，可及时清除患者呼吸道中的痰液，可避免痰液堵塞呼吸道导致患者 呼吸困难。排痰工作需轻柔迅速，需尽可能避免排痰对患者身心造成的不良影响 需严格遵循无菌操作，预防不良事件影响患者的临床治疗依从性5。 还需及时进 行气道湿化工作，需预防异物进入
6、的同时，通过药物滴注稀释痰液，促使痰液顺 利排出患者呼吸道。最后，需妥善固定气管导管，避免气管导管发生非计划性拔 管等不良事件。由上可知，喉癌患者术后实施气管导管护理，可减少并发症。参考文献:1朱秀峰.全程负压浅部吸痰联合气管内滴药在喉癌术后护理中的应用及探 讨J.中外医疗,201 & 37(14):143-145.2温娴松,吴湘玉,李延萍, 等.喉癌术后早期带气囊气切导管患者的气道湿 化护理研究J.临床医药实践,2017,26(8):618-620.3左娟红.喉癌术后放疗并气管切开患者突发窒息的原因分析与护理J.实 用临床护理学电子杂志,2017,2(21):158-159.4曹月香.持续气道泵入湿化在喉癌患者气管切开术后护理的价值分析J. 中国社区医师,2019,35(32):123-124.5郭慧军.综合性护理在喉癌患者气管切开术后持续湿化治疗中的效果分析 J.中国实用医药,2019,14(28):132-133.
