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1、常见癌症复发高危表现说明无论是肿瘤的形成，还是肿瘤的转移，都是需要一个过程的。一般来说，大多数肿瘤 患者在早期都会表现出一些症状或体征，即使不够明显，但也是属于可以提供早期诊断肿 瘤的重要线索。对于这些早期信号，应该及时发现并引起高度的警惕。为了提高我们的客 服人员在为顾客（患者）的服务过程当中能够做到专业化地去与顾客沟通，有效的取得顾 客信任，我们特编制这份资料，供给大家学习参考。目录I（一）、肺癌（二）、直肠癌（三）、肝癌（四）、乳腺癌（五）前列腺癌（六）、胃癌（七）、鼻咽癌（八）、非黑色素瘤皮肤癌（九）、非霍奇金淋巴瘤（十）、卵巢癌（十一）、子宫体癌（十二）、宫颈癌（十三）、食管癌（十四
2、）、甲状腺癌（十五）、膀胱癌一、肺癌概述：是肺部最常见的恶性肿瘤。根据WHO（世界卫生组织）调查报告，随着吸 烟和各种环境因素的影响，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅 速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。在许多国家和地区，目前肺癌的发病 率占恶性肿瘤的首位。男性多于女性，男女之比约为4-8： 1。城市多于农村。年龄 多在4 0岁以上，少数病人在4 0岁以下。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮， 故称支气管肺癌。肺癌是它简称或通常称呼。肺癌的发病部位一般有以下规律，即右 肺多于左肺，肺上叶多于肺下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。根据肺癌发 生部位的不同，临床上将肺
3、癌分为中央型肺癌、周围型肺癌及弥漫型肺癌三类，其中 起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段 支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌；起源于细支气管或肺泡， 位置弥漫分布于两肺者为弥漫型肺癌。肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内 者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或者是向临近的肺组织侵润性生长，并可通过淋 巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、 分化程度等生物学特性有一定关系。绝大多数肺癌都属于恶性上皮细胞肿瘤。根据癌 细胞在显微镜下组织学上的大小和外观，肺癌主要分为小细胞肺癌”（16.8%）和“非 小细胞肺
4、癌”（80.4%）。非小细胞肺癌（NSCLC）主要有三类：鳞状细胞癌、肺腺癌和大 细胞肺癌。鳞状细胞癌占肺癌的25%,通常起始于气管。在肿瘤中常发现有空腔和细胞凋亡。可以充分分化，鳞状细胞癌要比其他类型的癌生长的慢。在各种类型肺癌中最 为常见，约占50%。患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。由于大多起源于较大的 支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较 缓慢，病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。 肺腺癌占肺癌的40%。通常起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发 病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。
5、多数腺癌起源于较小的支 气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发现。 表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则 发生较晚。大多数肺腺癌和吸烟有关；但在从不吸烟者中，肺腺癌也是最常见的肺癌 类型。肺腺癌中还有一类，称为细支气管肺泡癌，又称肺泡细胞癌或细支气管腺癌： 起源于支气管粘膜上皮，部位在肺野周围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见。 一般分化程度较高，生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺 泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡 细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类。前者
6、可以是单个结节或多个结节；后者形态 类似肺炎病变。范围局限的结节型，手术切除疗效较好。在女性从不吸烟者中很普遍。 小细胞肺癌（SCLC）：属于未分化癌，恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行 广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。Sclc也叫“燕麦细胞 癌”，不太常见。这个癌常在大的呼吸道（主要或分支气管）里并发展迅速，很快就 长的很大。小细胞里有神经分泌细胞颗粒球（内含内分泌荷尔蒙的囊泡），因此会和 内分泌-副癌综合症有关。虽然开始对化疗比较敏感，但最终预后效果不佳，通常远端 转移。小细胞肺癌分局限期和广泛期。这类肺癌很大程度上和吸烟有关。肺癌的治疗 以外科手术切除为首
7、选。高危预警：1. 刺激性咳嗽、多为乾咳、呛咳，可有白色泡沫痰。2. 有时会出现血痰，常为痰中带血点或血丝。3. 胸闷、哮喘、气促。4. 发热。5. 消瘦、体重减轻。6. 胸痛，但定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、 恒定。夜间明显，逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停。一般止痛药不起作用。疼痛 一般是癌细胞侵犯神经造成的。7. 声音嘶哑。肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却 无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。8. 出现局限性哮鸣音：为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。9. 上腔静脉综合症：包括头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头 晕
8、、胸闷、气急等症状。10. Horner s综合征：肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷， 上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。11. 肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热 疼痛。12. 膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急胸闷13. 吞咽困难：纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。14. 心包受侵：心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常，心功能不全等。15. 胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。16. 肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下 组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同
9、而有相应的症状、体征。17. 肺外体征：常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌无 力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。18. 痰液细胞学检查发现癌细胞。19. 胸部X光：通常可在X光片上发现。20. CT：可确定肿瘤的部位、大小，肿瘤与周围组织的关系，肿大淋巴结及是否 有转移，是肺癌诊断与分期的重要依据。21. 支气管镜：在肺癌的诊断方面非常重要。22. B超或CT引导经皮肺穿刺活检：准确性高达96%。23. 肝、脾、骨脑等部位的扫描检查：可检查病人是否有转移。24. 肿瘤标记物检测，检测肿瘤细胞分泌的一些特有的化学类物质。在人体正常 时不存在，只有当细胞发生癌
10、变时才会出现。包括如下检测内容：癌胚抗原(CEA) / 糖链抗原50 (CA50) /鳞状细胞癌抗原(SCC) /癌抗原125 (CA125)/癌抗原15-3 (CA15一3） /B2微球蛋白（B2M） /细胞角蛋白19 （ CK片段（对于非小细胞性肺癌的诊 断是一项具有重要价值的标志物）。二、直肠癌目前早期直肠癌的治疗效果已经很不错。按照美国统计数据，一期直肠癌的5年生存 率超过90%,二期的80%左右，三期的也有60%左右，但如果到了第四期，也就是晚期， 比率就只剩下不到10%。概述：直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。是胃肠道中常见的恶性肿瘤， 是大肠癌中的最常见的一种（占60%左右）
11、。绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占 15%，男性较多见，男女之比为2-3： 1，直肠癌是一种生活方式病，随着生活质量的提高, 直肠癌的发病率也在逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列癌症发病率 的第三位（前两位是肺癌及胃癌）。早期症状可以不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯 改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全 身症状。其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。直 肠癌的病因不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是 直肠癌的高危因素。普遍认为与动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤
12、维摄入不足有很大的 关系。直肠癌并非不可防治，实际上直肠癌也是最易自我筛查的病症，能早期发现也是最 能治愈的病症。其生长很慢，潜伏期较长，93%的大肠癌来源于腺瘤（一种癌前病变），从 腺瘤发展到癌需57年；美国研究表明，每年进行便隐血检测，可使大肠癌死亡率降低33%。 虽然大肠癌可防可治，但是实际上超过80%患者确诊时已发展到中晚期，早期诊断率仅 10-15%;调查显示，早期大肠癌术后存活率达90-95%以上，而晚期则只有5%。直肠癌分为1、乳头状腺癌：占7.86%，癌组织呈粗细不等的乳头状结构，乳头中央为中心索。根 据生长方式又可分为两种类型，一为腺癌组织向粘膜表面生长呈绒毛状;另一种则为肿
13、瘤深 部腺腔扩大呈囊状，囊内呈乳头状增生。乳头状腺癌预后较好。2、管状腺癌：在直肠癌中腺癌占多数，占 67.22%，癌组织呈管状结构，根据分化程度， 分为三级，高分化腺癌，癌组织由大小不一的腺管构成，癌细胞分化较好，呈柱状或高柱状，排列整齐。中分化腺癌，癌细胞分化差，大小不甚一致、呈假复层，细胞核大， 排列不整齐，常直达胞浆顶端。低分化腺癌，癌组织中仅见少量不规则腺管样结构，癌 细胞分化差，多形性，大小不一。核大，胞浆少，容易找到核分裂。可形成不规则的细胞 条索和癌巢。多见于菜花型、溃疡型癌。3、粘液腺癌：此型癌肿组织中出现大量粘液为特征。粘液成分占全部癌组织的60%以 上时，方能诊断为粘液腺
14、癌。以此为诊断标准，粘液腺癌占结直肠腺癌的10%20%。癌细 胞的分化程度最差，含有大量黏液，年轻者多。又称胶样癌，恶性程度较高，术后易复发, 预后差。其中印戒细胞癌：细胞浆内充满黏液，细胞核偏于细胞一侧，似印戒形状，预后 最差。4、未分化癌：肿瘤内癌细胞弥漫成片，或呈团块状，呈圆形或不规则排列，细胞分化 差。不形成腺管状或其他组织结构。5、腺鳞癌：腺癌与鳞癌见于同一肿瘤内，两种成分充分混合。6、小细胞癌：癌细胞体积小，稍大于淋巴细胞。癌细胞常呈紧密镶嵌状排列，胞浆少。7、鳞状细胞癌：由鳞状细胞组成，癌肿呈结节生长破溃呈边缘隆起的溃疡。高危预警：通常来说，大肠癌头两年的复发率最高，因此病人需要
15、每36个月就复查一次，这样 的频率起码要坚持两年。两年过后，可以改成半年一次，坚持三年。检查内容有大便隐血 检测、肠镜检查、胸片检查、血液检查等1、腹胀、腹痛，恶心、呕吐等肠梗阻症状2、大便带血、粘液血便或脓血便3、肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难等；4、肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘。5、肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛；6、 远处转移（肝脏、肺等）时，相应脏器可出现症状。如转移至肺时可出 现干咳、胸痛等7、肿瘤侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛；8、肿瘤压迫髂外血管出现下肢水肿。9、乏力、体重下降。10、贫血11、肛门坠痛12、腹水13、 肿瘤标志物检查：针对大肠癌的标志物主要有两个：CEA及CA-199,特 别是CEA,手术前的阳性率约为30%,术后复发时阳性率约为70%。14、盆腔CT或磁共振（MRI）检查了解肿瘤浸润情况及有无盆腔淋巴结转移15、胸透或胸片：排除有无肺部转移/肝脏超声检查或腹部CT检查：排除有 无肝脏转移三、肝癌概述：肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人 们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌中有95%程度属于肝细胞癌。原发性肝 癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万， 居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞
