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1、2019年最新整理临床助理医师试题与解析单选题1、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门月中块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A鳞癌B大细胞肺癌C小细胞肺癌D类癌E腺癌答案：C肺小细胞癌常位于肺中心部，早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结。单选题2、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A凝血功能B肝功能检查C胃镜D腹部B超E上消化道X线钢剂造影答案：E急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做X线钡剂造影检查，在出血停止病
2、情稳定后如有需要可慎重考虑使用。单选题3、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A食管贲门黏膜撕裂B胃癌C胃血管畸形D食管胃底静脉曲张破裂E消化性溃疡答案：E上消化道出血常见的病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。其中以消化性溃疡为最常见病因。单选题4、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门月中块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A多为中心型肺癌B较早胸膜转移C较早经血行转移D多为周围型肺
3、癌E较早经淋巴转移答案：A鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。单选题5、冠心病主要危险因素包括A降低胆固醇水平有可能达恶性，不能使用B降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用C基础低密度脂蛋白胆固醇水平不高，不必使用D基础肝肾功能不正常，不能使用E确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期服用答案：E冠心病常见症状：劳动耐力下降、胸骨后疼痛、胸闷、劳累后心悸、阵发性夜间呼吸困难、不稳定性心绞痛、不典型胸痛、劳力性呼吸困难、心悸。应长期服用使用他汀类降脂药物。单选题6、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次分，口唇
4、发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞答案：C急性心肌梗死后可有急性左侧心力衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。单选题7、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是A血尿消失即可B血压正常即可C水月中消失，血压正常，肉眼血尿消失D血沉正常E阿迪计数答案：D小儿急性肾炎需卧床休息2-3周，直到水肿消
5、失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应避免重体力活动。单选题8、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A36-48小时B1-2小时C24小时D4-16小时E3-4小时答案：C尿淀粉酶升高较晚，在发病后24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。单选题9、男性，29岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A局部应用抗生素B消除病灶，消灭死腔C肢体制动，抗生素治疗D闭合伤口，放置引流E穿刺抽液，药物注入答案：B考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根
6、治，彻底清除病灶。单选题10、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括A轮状病毒肠炎B金黄色葡萄球菌肠炎C空肠弯曲菌肠炎D抗生素相关性腹泻E真菌性肠炎答案：A发病时间、腹泻呕吐、大便呈蛋花汤样应考虑轮状病毒肠炎。单选题11、纤维蛋白性心包炎的典型体征是A口服泼尼松B抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流E口服利尿药答案：B应尽早进行合适抗结核治疗，目前以联合用药为主，可为三联或四联治疗，疗程应足够长（6-9月），心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。单选题12、颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是A收缩压B舒张压C脉压D平均动脉压E中心静脉压答案：D舒张压加1/3脉压称为平均动脉压。单
7、选题13、肺癌普查首选的检查方法是ACTB磁共振C胸腔镜D纤维支气管镜E核素扫描答案：D肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。单选题14、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是A为子宫较宽的部分B妊娠期变软不明显C下端为解剖学内口D临产后子宫下段平脐E非孕时长度约为1cm答案：E宫体与宫颈之间最狭窄的部分称子宫峡部，非孕期长约1cm，其上端解剖上较狭窄处，称解剖学内口；其下端宫腔内膜转变为宫颈黏膜处，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-10cm，形成子宫下段成为软产道的一部分。单选题15、磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是A磷酸化反应B酰基化反应C转甲基反应D过氧
8、化反应E转氨基反应答案：E磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是转氨基。单选题16、可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性梗阻性化脓胆管炎B急性胰腺炎C急性肝炎D急性阑尾炎E急性胃炎答案：B急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，恶心呕吐，呕吐后不能使腹痛缓解。还会发热，黄疸。相关症状：胰源性腹痛，突发性右上腹绞痛，恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。单选题17、男，63岁。呕血、排柏油状便，意识不清4小时。乙肝病史20年。对该患者最有价值的检查是A三腔二囊管压迫B静脉应用垂体后叶素C静脉应用生长抑素静脉D应用质子泵抑制剂E手术治疗答案：B肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识
9、障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。静脉应用垂体后叶素止血药物时，止血效果好，咯血减少。单选题18、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A心房利钠肽过度分泌B血浆胶体渗透压下降C醛固酮及抗利尿激素增多D有效循环血容量不足E门静脉压力升高答案：
10、A腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂。主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水。与心房利钠肽过度分泌无关。单选题19、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A腹泻B停止排气排便C呕吐D腹痛E腹胀答案：D急性胰腺炎常见症状是腹痛、上腹部疼痛、上腹及腰背部有“束带感”、右上腹持续性剧痛并向右肩部放射、恶心与呕吐、突发性右上腹绞痛、急腹症、上腹部压痛。单选题20、初产妇，27岁。妊娠34周，有不洁性交史，出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多5天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物，该患者应首选的治疗药物是A四环素B青霉C氧氟沙星D头孢曲松E红霉答案：D对淋菌性尿道炎、宫颈炎给子头孢曲松。
