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1、体育训练中胫腓骨疲劳性骨膜炎的预防与处理姓名：陈 刚性别：男民族：汉族出生年月日 ：1982年01月16日职务：教师（中学二级）联系电话：13942462445工作单位：辽宁省桓仁实验高中通讯地址：辽宁省桓仁实验高中体育组（117205）体育训练中胫腓骨疲劳性骨膜炎的预防与处理摘要：胫腓骨疲劳性骨膜炎是一种在田径运动中经常发生的运动创伤，大多是初参加运动训练的人，尤其是青少年较为常见，主要多发于中长跑、竞走运动员中。具有典型的运动史，发病史和反复疼痛使。关键词： 胫腓骨 骨膜炎 应力学说 预防Abstract: Tibial fatigue periostitis is a track and
2、 field sports often occur in sports injuries, mostly in sports training at the beginning of the people, especially teenagers are more common, mainly multiple medium distance running, race walking athletes in. With typical movement history, history of the disease and repeated pain make.Key words: tib
3、iofibula periostitis stress theory to prevent胫骨为三梭柱状的长骨，居于小腿内侧，分为两端一体。胫骨体略向前突，并呈轻微S型侧弯，分为前缘、内侧缘和外则缘及内侧面、后面和外侧面。胫骨体中下1/3处较细，易发生外伤性骨折。腓骨较细，居于小腿外侧。一、损伤机制目前公认本病是因局部骨组织过度负荷所致，但对引起骨组织过度负荷的外力来源及作用方式解释一下，归纳为以下两种学说：1、 肌肉牵扯学说由于过多的踏跳河后蹬跑，使屈拇（趾）肌群河胫后肌等小腿屈肌反复收缩，引起肌肉附着部长期受到牵扯、捩伤或紧张，导致骨膜河骨质的正常联系遭到破坏，出现骨膜松弛、淤血、水肿、出
4、血等一系列病理性改变。也有人认为，当跑或跳前足着地时，地面反作用使胫前肌紧张所致。2、应力学说胫骨是支撑负重骨，胫骨体略向前突，并呈现微的S形侧弯，力的作用线是胫骨中心轴线不重叠（如图所示）在跑和跳时，身体重力和地面反作用力对胫骨凸面产生拉张力，对凹面产生压张力，同时，骨内部产生相对应的拉应力和压应力，构成了矛盾平衡的两个方面。若跑跳运动过多或受力不当，使骨内部应力的提高跟不上外力的增加，导致矛盾平衡的关系的改变，受到影响做大的是胫骨凸面最外层的骨膜，引起骨膜松弛或分离、淤血、水肿等一系列病理性改变，甚至发生局部骨质脱钙或断裂。患单纯性骨膜炎后，若能及时调整下肢负荷量，减少跑跳运动，在炎症消退
5、河组织修复过程中，同样可以产生适应性变化，使骨组织的负荷能力提高。二、征象一般都无直接外伤史，但有跑跳运动过多史，发病缓慢，征象逐渐加重。疼痛使本病的主要自诉症状。初期多在运动中或运动后出现小腿骨疼痛，休息后可消失，再参加运动时又出现疼痛。若继续参加负荷较大的跑跳运动，疼痛逐渐加重，部分患者有夜间疼痛，个别严重者跛行。急性期多有凹性水肿，以小腿下段较明显。胫骨内侧面、内后缘或腓骨下端有压痛，但压痛点一般都与肌肉附着处无明显关系。病程较长的患者，在胫骨内侧面上常能触摸到小结节或肿块，压之锐痛；腓骨疲劳性骨膜炎者，可见腓骨下端膨隆。 后蹬痛是胫腓骨疲劳性骨膜炎的重要体征，即患者用足尖用力后蹬地时出
6、现疼痛，但用一般的抗阻屈踝屈趾试验时并无疼痛。早期X线片上常无阳性片像，晚期且反复发作的患者，多有骨膜增生反映。症状长期不见好转、局限性压痛显著的患者，应X线拍片检验以诊除疲劳性骨折。三、具体特征：1、疼痛：小腿下部、脚腕上部疼痛最剧烈。多数人在跑跳后疼，也有的人一跑就疼，尤其在脚尖用力向后蹬地时疼痛最明显。2、压痛：用手轻压胫骨的内面和腓骨的外面，即感到剧烈的疼痛。尤其是在无肌肉覆盖的地方压，疼痛更明显。3、骨膜下水肿：骨膜受到牵拉，有不同程度的水肿、炎症和出血，用手轻轻抚摸时，感到表面粗糙不平，有小硬结，用X光照像，可见骨膜有病理变化。四、处理 1、早期症状较轻的病人，无需特殊治疗，用弹力
7、绷带裹扎小腿，减少下肢运动，休息时抬高患者都可以痊愈。经常疼痛或运动后疼痛较重的病人，应休息并用弹力绷带裹扎小腿，抬高患肢。2、针灸治疗取穴：胫骨内缘阿是穴上下1.5寸处各取一穴，快速进针，提插捻转使局部有酸胀感为宜，留针20分钟，每5分钟行针一次，留针期间如能用TDP灯照射患部或加以艾条悬灸，效果更好。疲劳性骨膜炎属于筋伤之类。筋有赖于经络气血充足和通畅条达，针灸则可达到“疏通经络。舒筋活血，行气止痛”的目的。3、按摩：能去瘀消肿，促进血液循环，增加患部的营养供给，有利于恢复功能。其方法是从肿胀下部向心脏方向，采用摩法、揉法、推法，用力逐渐由轻到重，再由重到轻，反复进行，每天1-2次，5天为
8、一疗程。4、中药外敷：黄桅子研成细面，用鸡蛋清调和后摊在布上，裹在患处，每天换一次。也可用强地松龙配普鲁卡因局部封闭，每三天一次。疼痛较重，且局部摸到有小结节或肿块者，也可用桂黄散敷患处，或半下方泡成药酒，在局部渗透，处方如下：玉桂、大黄各4钱；甘草、自芍、没药、防已、红花、苏木各3钱；元胡、牛夕各2钱；山甲、海藻各1钱。如作渗透剂，取上述药用70酒精500毫升浸泡2周后，用棉花蘸药水敷局部，外用塑料薄膜包扎。当天锻炼后敷上，次晨取下。五、预防 合理安排运动负荷，注意改进训练方法，避免局部负荷过度，尤其是初参加训练的青少年，更不要过于集中的进行跨步跳、后蹬跑、高抬腿跑或跳跃练习等；正确找我跑跳
9、的技术，注意动作的放松和落地的缓冲；要避免在过硬的场地上进行跑跳练习；做好准备活动；防止运动后受凉以及采用热敷或热水浴、按摩等方法及时消除小腿肌肉疲劳。具体措施：1、加强思想教育，提高防伤认识思想认识不足是致伤的首要因素，教师要向学生介绍有关疲劳性骨膜炎的发病机理，以及有关发病的起因和危害程度，提高学生的认识水平，树立防伤观念。2、做好充分的准备活动准备活动不充分是致伤的因素之一:训练前必须充分做好准备活动，使肌肉和血液循环系统充分动员起来，特别是在用力跑、跳之前，小腿肌肉一定要活动好。3、遵循循序渐进原则，合理安排运动量运动量和强度安排的不合适是造成致伤的重要因素之一。在教学上，一方面，安排
10、运动量和强度要遵循循序渐进、从小到大的规律，防止运动量的突然加大。身体素质的提高，是个不间断的良性刺激过程，负荷量一旦过大，失去协调配合，就会超过机体的承受力而发生损伤.另一方面，要避免下肢练习(跑、跳、后蹬等动作)过于集中，注意学生在跑跳运动中的放松和落地的缓冲。4、消除肌肉疲劳，避免过度训练小腿肌肉疲劳是诱因。运动时如果小腿肌肉出现持续性紧张、僵硬和酸痛等就应该引起重视，并采取相应措施，停止运动或减少运动量及运动强度，防止过度训练5、防止外界不良因素的刺激场地、气候不良等因素也是致伤的因素之一，要注意场地的硬度，避免在过硬的场地上进行跑跳训练;要注意气候、温度的变化，防止受寒6、重视整理活动，注意肌肉放松训练后肌肉的放松活动是预防疲劳性骨膜炎的重要措施。应重视训练后肌肉的整理活动，使肌肉充分放松，并可配以按摩,理疗、针灸等各种手段，及时消除小腿肌肉的疲劳。 参考文献 1 体育保健学/体育保健学编写组.2版.北京：高等教育出版社，1997 2于 频、解剖学与组织胚胎学M北京：人民卫生出版社，2000 3徐建英、张欣铭、运动性伤病与防治M北京：北京体育大学出版社，1991 4人体解剖生理学/卢义锦，姚士硕主编.北京：高等教育出版社，2001
