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4、南，征求意见稿）受检单位：市/区属 街道/民营 医院考核时间：201 年 月 日 时 分评分：流程质量主观评分（满分60分）_；终末质量电脑评分（满分40分）_合计得分：_ 评判签名：受检医生（签名）： 技术职称：受检护士（签名）： 技术职称：临考前抽签决定医生与护士扮演的AB角色术者A： 助手B：步骤评估要素分值评 估 指 标 与 方 法评分标准扣分首先a判断与准备15分1、 上场前物品准备4分医生护士戴保护手套，准备氧气面罩-复苏球囊、急救箱和全自动体外除颤仪（AED、口述即可），共计3种急救装备等候上场。每缺一种扣1分2、判断周围环境是否安全1分术者A首先看天看地（巡视上下左右四个点），
5、评估周围环境是否安全；大声报告：发现有人倒地，现场环境安全！有缺陷扣0.5分未报告扣0.5分3、看表记录抢救开始时间 1分做看表动作，记录开始抢救的时间（同时由工作人员掐下秒表开始全程操作计时）。未做动作扣1分4、判断患者意识4分术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部等高、左右双膝分开与自身肩部等宽；低头凑近患者的耳旁大声呼唤（距离约5cm左右），并拍打其双肩，要求声音响亮有效；对着左、右两个耳朵各呼唤一遍，然后用大拇指的指甲掐压患者人中2次；同时观察患者的自主呼吸是否正常（不用检查有无呼吸），整个判断要在4秒钟内完成。其中任何一项如有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分5、高声呼救并进行现场分工2分确
6、定昏迷后高声呼救：患者无反应，快来人呐、准备抢救！启动急救系统（用语规范、配合肢体动作）；现场分工并指派任务，手指着助手B呼叫：“请携带面罩-球囊、急救箱和AED”上场。有缺陷扣0.5分未做动作扣1分6、摆放抢救体位3分去掉枕头，摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲；解开患者上衣、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位；术者A向助手下达第一个口头医嘱：“建立静脉通路”（助手需回应“是” ）。其中任何一项如有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分第一步c第一轮胸外心脏按压以及随后的五轮按压35分7、判断患者心跳5分摆放好体位以后，由术者A负责检查患者的循环征象：触摸颈动脉搏动的手法规范、正确（保持用6秒
7、钟的时间持续触摸颈动脉）；触摸同侧的颈动脉部位准确（亮绿灯为准）；抬起头沿顺时针方向巡视患者四肢有无抽动（第1秒钟就抬头巡视，从左上肢开始）；最后观察患者的面色改变和有无咳嗽反射（第5秒钟做此动作、停顿2秒钟时间）；数数计时（标准用语），限时6秒钟完成判断。随后大声报告判断结果：患者无心跳，立即胸外心脏按压！边按压边下达口头医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注”；边按压边下达口头医嘱：“请助手开放气道，保持患者气道畅通”。其中任何一项如有缺陷扣1分、未做动作扣2分8、术者A做胸外心脏按压30分1）按压部位：（1）用单手或双手定位法快速定位，动作准确、清晰到位，左手掌根部紧贴患者胸骨；（2）*按压部位
8、不能出错（见红灯报警）。2）按压姿势：（1）按压姿势轻松、美观（跪姿），以自身髋关节作为支点、挺直腰部；（2）按压者双臂必须绷直，按压过程中肘关节始终不得弯曲或者晃动；（3）按压者双臂与患者胸骨呈90直角，垂直地往下压、不得倾斜；（4）正确手势为双手重叠、十指交扣，翘起左手五个指头、不得接触到患者胸壁；（5）按压过程中始终观察患者的面色改变。3）用力方式：（1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下做心脏按压；（2）保持平稳，不得冲击式按压；（3）节奏规律，按压与放松用相同时间；（4）*放松充分（否则黄灯持续不灭），但掌根部不能离开患者胸壁；（5）持续不断地做胸外按压，中断按压的时间最好不要超过
9、5秒钟、最多不超10秒。4）按压频率：（1）数数掌握按压节律（第一轮除外）；（2）18秒钟连续不断地至少做完30次胸外按压（即按压频率100次/分）；（3）暂停按压、转而由助手B接手进行人工呼吸，无缝隙交替。5）按压深度：*至少5cm（见绿灯点亮）全程180次一律亮绿灯，不能出现红灯或黄灯报警（第一轮30次按压凭肉眼评估）。按压过程凭考官肉眼评估，如果发现其中任何一项存在动作缺陷扣1分、明显错误扣2分而按压的终末质量（带“*”者）交由电脑评估，凭电脑报告打印单客观评分，每出现1次错误扣0.5分（本项目电脑累计扣分最多不超过20分）第二 、 三步ab开放气道与人工呼吸30分9、由助手B清理患者口
10、腔4分在术者A开始做胸外按压的同时，由助手B执行：助手B接到呼救后，立即携氧气面罩-复苏球囊和急救箱上场，跪于患者的头顶部；助手B用手指打开患者口腔、检查口腔内有无异物，要求动作轻柔、到位；假定口腔内有异物，应即刻将患者头侧向一边，用手指探入清除口腔异物；与此同时，术者A边按压边下达口头医嘱：“请助手准备氧气面罩”； 助手B装配氧气面罩-复苏球囊，并切记将复苏球囊接通氧气。其中任何一项如有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分10、由助手B徒手开放气道8分清理完患者口腔以后，由助手B全程负责患者的气道管理：助手B用“托举双颌法”徒手开放气道，两只手的动作应协调一致；患者头后仰的程度：下颌及耳廊的联线刚
11、好与地面垂直呈90；开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复头后仰的动作；助手B必须始终维持患者头后仰的姿势，避免头部回位。随后术者A边压边下达口头医嘱：“球囊通气两次”（通气时暂停按压、两者反复交替）其中任何一项如有缺陷扣1分、未做动作扣2分11、助手B采用氧气面罩-复苏球囊做人工呼吸8分连续按压完30次后转由助手B接手，负责用氧气面罩-复苏球囊施行人工通气：左手采用“E-C”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的位置适当；右手单手捏复苏球囊通气，动作规范；氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气；患者头后仰到位、气道开放满意；用12秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬起；连续两次球囊通气，中间
12、换气1秒，在5秒钟内完成一组人工呼吸。助手B应在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起伏；首轮2次人工通气有效、可见胸廓起伏（凭考官的肉眼评估）；2次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻，以利二氧化碳弥散排出；助手B全程用左手始终维持患者头后仰姿势、头部无回位，管理好患者气道。助手B边捏复苏球囊边数数，统计人工通气的次数（“第一次第二次第n次通气”）。其中任何一项如有缺陷扣1分、未做动作扣2分10分随后五个周期的10次人工呼吸均要求正确有效（采用电脑进行客观评价）： 全程不多不少刚好施行10次有效人工通气；每次球囊通气的吹气量都达标（*400600ml则绿灯点亮，否则出现黄灯或红灯报警）；缓
13、慢通气、不能吹入胃内造成患者胃胀气（*会出现红灯报警）；全程一律亮绿灯、不能出现红灯或黄灯报警。依据电脑报告打印单评分，每误差1次扣1分、出错1次扣0.5分（本项电脑累计最多扣10分）第四步d除颤2分12、准备电击除颤2 分第一轮30:2周期刚好完成，由第三名施救者或考官拿到AED，放置于患者的头部右侧；术者A随即下达口头医嘱：“打开AED 、粘贴电击片”（助手B只需回应“是”，而不用真地打开除颤仪电源开关）；术者A下达口头医嘱：“分析心电图，不需要电击除颤，继续心肺复苏！”。（此时才按下模型人记录键，开始电脑评估）其中任何一项如有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分c/b交替10分13、继续胸外 按压与人工呼吸 反复交替五轮回10分按压/通气的交替比例必须一直保持30:2（用电脑评估打单）；平均按压频率保持在1055 次/分（用电脑评估打单）；1155秒刚好完成五个周期轮回（用电脑评估打单），电脑评估从第二轮按压开始、至最后结束于两次通气时停止记录和秒表计时。比
