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1、新医学模式在实践中面临的问题年级：2010 班组：六班三组学号：201050298 姓名：莫丽娴摘要：随着社会经济文化的发展，人们对健康的理解和要求，已经从“没有疾病” 发展到包括生活、精神、社会和环境在内的更全面的认识，在这种情况下，新的 医学模式“生物-心理-社会”应运而生，它符合现代社会对医学的需求。然而， 在实践的过程中，仍然面对着方方面面的问题，使新的医学模式难以发挥其真正 的优势。关键词：“生物-心理-社会”医学模式、问题从 19 世纪 50 年代以后，各种危害人类健康的急、慢性传染病、寄生虫、营 养缺乏等疾病，在许多发达国家已不再是威胁人们的主要疾病，而过去处于次要 地位的心、脑
2、血管疾病、恶性肿瘤和意外死亡等已在“疾病谱”和“死亡谱”中 占据重要位置，成为了常见病、多发病。由此可见，当今心理、社会因素对人类 健康的影响大为增加。而且随着经济水平的提高，人们对医疗卫生不再是求生存， 心理保健、养生之道受到了越来越多的关注。在这些情况下，新的“生物-心理- 社会”医学模式的出现了，与医学发展相适应。但是在我国，新的医学模式的呼 声和规模很宏大，但是受到生物、心理、社会各方面因素的影响，在实践中却不 尽人意，与理想差距很大，仍然处于探索阶段，一、新医学模式中生物因素在实践中面临问题第一，旧的生物医学模式是近代医学发展的产物，是立足在科学实验的基 础上，它经过长期的成长和发展
3、，获得了巨大的成功，在全世界有着深远而广泛 的影响，是比较完整的医学思想体系和体制框架，对于疾病的病因、病理、临床 的诊断和治疗都起了重要作用。虽然新的医学模式形成了，但是在长时间内人们 的认知都是以生物医学模式为主，一时间还难以跳出它的视野，况且生物医学模 式在生物一心理一社会医学模式中仍是其中的重要一个环节，处于重要地位，故 生物一心理一社会医学模式短时间内仍难以取代生物医学模式。第二，生物医学模式是以治愈人体疾病、恢复人类健康为目的，医务工作人 员会以此为基础向患者提供各种医疗手段和医疗方法，并获得相应的报酬。在一 定程度上这是一种鼓励机制，医生为了获得足够的经济利益而会尽职尽责的治疗
4、好患者的疾病。正是这种鼓励机制推动了生物医学模式的发展。而在新的医学模 式中，医务工作人员除了要给予身体上的医学治疗外，还要给予患者心理上的安 慰，在给予了更多的服务以后，却不能获得更多的利益，这打击医生的工作积极 性，从而使生物-心理-社会医学模式不能广泛应用实践。第三，而人类疾病谱和死亡谱发生了很大的变化，感染和传染性疾病的发生 率越来越低，而恶性肿瘤、心脑血管疾病的发生率越来越高，并且目前这些疾病 仅仅靠现有的医疗科技是不能成功治愈的，二、新医学模式中心理因素在实践中面临问题心理方面的治疗是主观的，它不能像生物因素那样仅仅靠医疗技术就可以治 好，必须需要患者与医生的相互配合才能得到更好的
5、治疗，而就目前我国的情况 来说，医生与患者并不能在心理因素这方面取得良好的进展，使得新医学模式的 发展缺乏生长条件，缺乏现实的立足点，从而其实践面临着很大的问题。就医生角度而言，现在仍然有部分医生，特别是资深的老医生，他们仍然束 缚在旧的医学模式中，无法摆脱生物医学的框架，单纯的认为没有病就是健康， 注重的只是把患者身体上的疾病治愈，但却不关注心理因素对患者健康的影响， 因此不能从根本上解决问题。再有，即使有部分医生在实践中察觉到了心理因素 的重要性，但是他们只拥有精通的生物医学知识，却对心理、社会、行为和人文 知识了解甚少，没有基本的心理治疗知识作为基础，导致自身知识的局限性，因 此也无法落
6、实相关的心理诊断、心理治疗，如何全面了解心理因素对某病人的影 响，如何调理其心理状态，如何调整其健康状况等等措施也都无法实施。从患者角度来说，他们的认知是有限的，他们不会意识到自己的心理有什 么问题，或者认为它不会对自己的疾病造成什么影响。在与医生共同治疗疾病的 过程中，他们并不会向医生提供相应的心理信息；还有即使有时医生向他们提出 了其存在的心理问题以及相应的心理治疗，但大多数患者却认为这是医生为了追 求更多的经济利益在欺骗他们，因此不予理会，甚至还会埋怨医生不配合治疗。三、新的医学模式中社会因素在实践中面临的问题随着经济和科技的快速发展，很多地方都实现了工业化，人们的生活节奏越 来越快，但
7、是相反的，伴随着经济的发展，一系列的社会问题随之产生。而在新 的生物-心理-社会医学模式中，社会因素是其中的一个重要环节之一，对人们的 健康有着很大的影响，这些使得新的医学模式在实践过程中困难重重。第一，经济的快速发展使我们实现了现代化和都市化，但是，新的问题出现 了，例如职业病、居住环境的拥挤，食物及饮水的卫生供应等等都可能对人们的 健康造成影响。第二，快节奏与高竞争的生活，使得人们面对的生活压力日益增大，人们逐 渐养成了吸烟、喝酒等不良嗜好来缓解压力，并且由于文化的差异，有的人们仍 然保持着不良的生活习惯，这些社会因素都可影响新的医学模式的发展，但它们 属于合法的行为，我们并不能强制性的要
8、求他们停止。第三，为了追求工业的快速发展，人们忽略了环境保护的重要性，环境污染 越来越严重，如空气污染、水源污染等，人们的生活、饮食、水源等都受到了严 重的威胁；并且由于生态环境的破坏，新的未知的疾病也愈来愈多，如 SARS， 流感，艾滋病等。第四，地区发展的不平衡，知识普及的不全面。在我国的东部地区经济发展 较快，人们开始逐渐认识到生物-心理-社会医学模式的重要性，并开始逐渐接受； 而在条件落后的西部地区，人们对于健康的认知还是没有疾病，并没有认识到心 理及环境对健康的影响，因而对新的医学模式的需求很小。千里之行，始于足下。虽然现在新的生物-心理-社会医学模式的发展面临着 各种各样的问题，举步维艰，但我们只有意识到这些各方面的问题，并将这些问 题一个一个的解决，才能使得新的医学模式的实践取得进展。新的医学模式是前 无古人的，需要我们自己在实践中慢慢摸索，或许这过程会需要很长的一段时间， 或许会面临着许多难以想象的困难，但相信总有一天，生物-心理-社会医学模式 必然会广泛应用，为今后疾病的治疗提供更大的帮助。而新的医学模式的转变，也向我们医学生的素质提出了更高的要求，它要求 医学生不仅具有精湛的医学专业知识，同时也需要扎实的心理及人文知识，只有 这样，才能适应新医学模式的需求。
