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1、胆碱受体阻断药 一、选择题 A型题 1、治疗胆绞痛宜选用： A.阿托品 B.阿托品+哌替啶 C.哌替啶 D.阿司匹林 E.溴丙胺太林 2、针对下列药物，麻醉前用药的最佳选择是： A.毛果芸香碱 B.氨甲酰胆碱 C.东莨菪碱 D.后马托品 E.阿托品 3、阿托品抢救有机磷酯类中毒时能： A复活AchE. B.促进Ach的排泄 C.阻断M受体，解除M样作用 D.阻断M受体和N 2受体 E.与有机磷结合成无毒产物而解毒 4、 感染性休克用阿托品治疗时，哪种情况不能用： A.血容量已补足 B.酸中毒已纠正 C.心率60次/分钟以下 D.体温39以上 E.房室传导阻滞 5、治疗量阿托品一般不出现： A.
2、口干、乏汗 B.皮肤潮红 C.心率加快 D.畏光，视力模糊 E.烦躁不安，呼吸加快 6.阿托品禁用于： A.虹膜睫状体炎 B.验光配镜 C.胆绞痛 D.青光眼 E.感染性休克 7. 常用于抗感染性休克的药是： A.山莨菪碱 B.溴丙胺太林 C.贝那替秦 D.哌仑西平 E.东莨菪碱 8. 具有安定作用，适用于兼有焦虑症溃疡病人的是： A.山莨菪碱 B.溴丙胺太林 C.贝那替嗪 D.哌仑西平 E.东莨菪碱 9、阿托品对眼的作用是： A.扩瞳，视近物清楚 B.扩瞳，调节痉挛 C.扩瞳，降低眼内压 D.扩瞳，调节麻痹 E.缩瞳，调节麻痹 10、阿托品最适于治疗的休克是： A.失血性休克 B.过敏性休克
3、 C.神经原性休克 D.感染性休克 E.心源性休克 11、治疗量的阿托品可产生： A.血压升高 B.眼内压降低 C.胃肠道平滑肌松驰 D.镇静 E.腺体分泌增加 12、阿托品对有机磷酸酯类中毒症状无效的是： A.流涎 B.瞳孔缩小 C.大小便失禁 D.肌震颤 E.腹痛 13、对于山莨菪碱的描述，错误的是： A.可用于震颤麻痹症 B.可用于感染性休克 C.可用于内脏平滑肌绞痛 D.副作用与阿托品相似 E.其人工合成品为654-2 14、与阿托品相比，后马托品对眼的作用特点是： A.作用强 B.扩瞳持久 C.调节麻痹充分 D.调节麻痹作用高峰出现较慢 E.调节麻痹作用维持时间短 15、对于胃康复，
4、描述正确的是： A.属季铵类 B.具解痉及抑制胃酸分泌作用 C.口服难吸收 D.无中枢作用 E.不适宜于兼有焦虑症的溃疡病病人 16、有关东莨菪碱的叙述，错误的是： A.可抑制中枢 B.具抗震颤麻痹作用 C.对心血管作用较弱 D.增加唾液分泌 E.抗晕动病 17、对下列哪个部位平滑肌痉挛，阿托品的作用最好？ A.支气管 B.胃肠道 C.胆道 D.输尿管 E.子宫 18、各器官对阿托品阻断作用的敏感性不同，最先敏感者是： A.心脏 B.中枢 C.腺体 D.眼睛 E.胃肠平滑肌 B型题 问题 1923 A.东莨菪碱 B.山莨菪碱 C.托吡卡胺 D.丙胺太林 E.依色林 19、治疗感染性休克： 20
5、、用于麻醉前给药： 21、治疗青光眼： 22、用于伴胃酸过多的溃疡病： 23、用于眼底检查： C型题 问题 2428 A.毛果芸香碱 B.阿托品 C.两者均可 D.两者均不可 24、扩瞳： 25、缩瞳： 26、影响视物： 27、调节麻痹： 28、调节痉挛： X型题 29、与阿托品相比，东莨菪碱有如下特点： A.抑制中枢 B.扩瞳、调节麻痹作用较弱 C.抑制腺体分泌作用较强 D.对心、血管系统作用较强 E.抑制前庭神经内耳功能 30、阿托品滴眼后可产生下列效应： A.扩瞳 B.调节痉挛 C.眼内压升高 D.调节麻痹 E.视近物清楚 31、患有青光眼的病人禁用的药物有： A.东莨菪碱 B.阿托品
6、C.山莨菪碱 D.后马托品 E.托吡卡胺 32、阿托品能解除有机磷酸酯类中毒时的哪些症状？ A.M样作用 B.神经节兴奋症状 C.肌颤 D.部分中枢症状 E.AChE抑制症状 33、与阿托品相比，山莨菪碱的特点有： A.易穿透血脑屏障 B.抑制分泌和扩瞳作用弱 C.解痉作用相似或略弱 D.改善微循环作用较强 E.毒性较大 二、填空题 1、阿托品中毒的解救药有 、 和 。阿托品抢救有机磷酸酯类中毒时，如过量而 引起阿托品中毒可用 来对抗，而不宜用 和 解救。 2、中毒性休克和胃肠绞痛可用 代替阿托品，原因是其具有 和 较阿托品少的特点。 3、山莨菪碱对 和 的作用与阿托品相似而稍弱，对 和 作用
7、显著弱于阿托品。 4、骨骼肌松驰药分 和 二类型，前者的代表药是 ，后者的代表药是 。 5、哌仑西平选择性阻断 受体，抑制 分泌，适用于治疗 。 6、竞争性肌松药主要有 ，合用 或 可加强此类药物的肌松作用，合用 可拮抗其肌松作用。 7、东莨菪碱的中枢作用特点是 ，其中枢作用可用于 、 和 。 8、后马托品和托品酰胺对眼的作用较阿托品 ，可替代阿托品用于 和 ，儿童验光配镜 须用 。 9、对阿托品最敏感的腺体是 和 。 10、阿托品和异丙肾上腺素共同的临床用途是 和 。 11、东莨菪碱用于麻醉前给药的目的在于 和 。 12、东莨菪碱的 和 作用较阿托品强，而对 的作用较阿托品弱。 13、琥珀胆
8、碱主要用于 和 ， 活性降低者易致中毒。 三、名词解释 1、竞争型肌松药 2、除极化型肌松药 3、眼调节麻痹 四、问答题 1、阿托品有哪些临床用途？ 2、请比较去极化型和非去极化型肌松药的作用特点？ 3、阿托品有哪些药理作用？ 4、请比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途。 5、拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。 参考答案： 一、选择题 1 B. 2 C 3 C 4 D 5 D 6 D 7 C 8 A 9 D. 10 D. 11 C. 12 D. 13 A 14 E.15 B.16 D.17 B.18 C.19 B.20 A.21 E.22 D. 23 C. 24 B. 2
9、5 A.26 C 27 B.28 A.29 ACE.30 ACD.31 ABCDE.32 ABD.33 BCD 二、填空题 1、毛果芸香碱；新斯的明；毒扁豆碱；毛果芸香碱；新斯的明；毒扁豆碱 2、山莨菪碱；选择性高；副作用 3、内脏平滑肌；血管平滑肌；腺体(唾液腺等)；眼 4、去极化型肌松药；非去极化型肌松药；琥珀胆碱；筒箭毒碱 5、胃粘膜壁细胞的M;胃酸;胃、十二指肠溃疡 6、筒箭毒碱；吸入性麻醉药乙醚；氨基糖苷类 抗生素；新斯的明 7、抑制；麻醉前给药和静脉复合麻醉；震颤麻痹；防晕动和止吐 8、快而短；散瞳检查眼底；验光配镜 9、唾液腺；汗腺 10、抗休克；房室传导阻滞 11、镇静、催眠；
10、减少呼吸道腺体和唾液腺分泌 12、抑制腺体分泌；扩瞳、调节麻痹；对心血管系统 13、外科麻醉辅助用药；气管镜和食道镜检查、气管插管；遗传性假性胆碱酯酶 三、名词解释 1、 竞争型肌松药： 竞争性地阻断Ach对运动终板上N2胆碱受体的激动作用而致骨骼肌松驰的药物。 2、去极化型肌松药：激动运动终板上N2受体，使突触后膜持久去极化，从而阻断Ach对N2受体的激动 作用，致使骨骼肌松驰的药物。 3、眼调节麻痹：阻断睫状肌受体，悬韧带紧、晶体变平、屈光度降低，以致视近物模糊、视远物清楚。 四、问答题 1、阿托品的临床用途： (1)解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛膀胱刺激症胆绞痛和肾绞痛（胆、肾绞痛常与镇痛药哌
11、替啶合用）。 (2)抑制腺体分泌：全身麻醉前给药；严重盗汗和流涎症； (3)眼科：虹膜睫状体炎；散瞳检查眼底；验光配镜：使调节麻痹、晶状体固定，现已少用， 仅儿童验光时用。 (4)、缓慢型心律失常：窦性心动过缓、窦房阻滞、度房室传导阻滞。 (5)、感染性休克：暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。 (6)、解救有机磷酸酯类中毒。 2、 (1)、去极化型肌松药的作用特点： 肌松前常出现短时（约一分钟）的肌束颤动。 抗胆碱酯酶药能增强琥珀胆碱的肌松作用，因此过量不能用新斯的明解毒。 临床用量无神经节阻断作用。 连续用药可产生快速耐受性。 (2)、非去极化型肌型肌松药的作用特点： 吸入性麻
12、醉药如乙醚和氨基糖苷类 抗生素如链霉素能加强此类药物的肌松作用。 与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，过量可用新斯的明解毒。 有不同程度的神经节阻断作用。 在同类阻断药之间有相加作用。 3、阿托品的药理作用： (1) 解除平滑肌痉挛：松驰多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松驰作用较显著。作用部位比较：胃肠 膀胱胆管、输尿管、支气管。 (2)抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺呼吸道腺胃腺。 (3)眼： 散瞳：阻断虹膜括约肌受体。 眼内压升高：散瞳，虹膜退向四周边缘，前房角间隙变窄，阻碍房水回流。 调节麻痹：睫状肌松驰，拉紧悬韧带，使晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。 (4)心血管系统：心率增加和传
13、导加速：阻断受体，解除迷走神经对心脏的抑制。 扩张血管，改善微循环：可能与阻断受体有关。 (5)中枢神经系统： 较大剂量(12mg)可轻度兴奋延脑和大脑. 中毒剂量（10mg）,由兴奋转入抑制(昏迷等)。 4、(1)阿托品对眼的作用与用途: 作用：散瞳：阻断虹膜括约肌受体。 升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。 调节麻痹：通过阻断睫状肌受体，使睫状肌松驰、悬韧带拉紧、晶状体变平、屈光度降低，以致视近物模糊、视远物清楚。 用途：虹膜睫状体炎散瞳检查眼底验光配镜。 (2)毛果芸香碱对眼的作用与用途： 作用：缩瞳：激动虹膜括约肌受本。 降低眼内压：缩瞳使前房角变宽，促进房水回流。 调节痉挛：通过激动睫状肌
