肝硬化腹水日常护理很重要.doc

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1、肝硬化腹水日常护理很重要做好肝硬化腹水护理工作,不但能减轻患者的痛苦,还能在一定程度上降低疾病的复发率,提高对生活的信心和激情,有利于肝硬化腹水的康复,一般情况下,肝硬化腹水的日常护理包括:心理、饮食及生活三方面:肝硬化腹水的心理护理:肝硬化腹水患者病机复杂,病程长,反复发作医|学教育网搜集整理,且并发症多、目前没有特效药,给患者带来了很大的思想压力,使患者容易产生悲观恐惧心理,这将进一步导致肝失疏泄,气机不畅而加重病情,所以护理人员要做好心理护理,要用温暖的语言来关心安慰病人,使他面对现实,平静的接受治疗,对病人予生活上照顾,尽量解除其病症,使患者早日恢复生活自理能力,树立战胜疾病的信心。对

2、患者要亲切和蔼、言语谨慎,鼓励患者勇敢面对疾病,使患者积极主动配合治疗; 肝硬化腹水患者,病程相对较长,且易反复,病人常意志消沉、情绪低落,甚至出现轻生的念头。肝硬化腹水患者不但承受着身体的痛苦,其对家庭和亲人造成的影响更对其造成巨大的心理压力。因此,患者家属等应保持积极的态度,不要使患者感觉自己是拖累。因此对他们给予关心、体贴是护理工作中的一个重点。肝硬化腹水的生活护理:应保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫,并给于热敷或按摩,促进血液循环,预防褥疮发生;应避免大量运动,避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息;肝硬化腹水患者抵抗力低,很容易造成各种感染,因此应鼓励患者保持

3、皮肤清洁干燥,注意口腔清洁卫生,保证足够的休息和睡眠。必要时要给予营养支持,增强机体抵抗力。观察颜面、四肢、精神状态,有无低钾低钠血症的表现和肝性脑病的先兆。随时观察或记录病情的变化,一旦出现恶化或加重,如出现头晕、黑便、腹胀、高度疲乏、性格改变等应及时咨询医生或及时就诊。条件允许应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,体重每天测一次,每天测腹围,记录饮水量和排尿量。肝硬化腹水的护理。肝硬化腹水的饮食护理:1、禁烟酒和刺激性食物:应严嘱患者禁烟酒,避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物,以防引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。2、限制水钠摄入:忌钠盐或低钠饮食是肝硬化腹水如何护理的基本措施。10-15%患者

4、经限制水钠摄入可产生自发性利尿,每日氯化钠的摄入量一般应少于1.5g,水每日不应超过1000ml,有稀释性低血钠症时应限制在500ml以内。3、多食蔬菜和水果:肝硬化腹水患者多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质,有利于康复。但伴有明显上消化道静脉曲张的肝硬化腹水患者,应避免使用含纤维高的蔬菜水果(如芹菜等)和质硬的不易嚼碎的蔬菜水果,使用任何食物都应细嚼慢咽,以防划伤曲张的静脉,引起上消化道出血。4、其他:在应用利尿药的肝硬化腹水患者血钾低时可适当补充含钾高的食品。准确记录24h尿量,每天一次测量腹围,出现变化应即使与医生沟通。合并肝昏迷者,应低蛋白饮食,合并消化道出血应暂禁食,出血停止24

5、小时后进冷流质饮食,以少量多餐为宜。肝硬化腹水患者的饮食原则:1、增加蛋白质的供给:低蛋白血症是发生肝腹水的重要机制。肝腹水多伴有低蛋白血症,给肝脏硬化的病人高蛋白饮食,可提高血浆蛋白含量,并保护肝脏,促使已损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞的再生。在病情稳定情况下,每公斤体重供应1.25g蛋白质为佳,全日供应蛋白质80100,其中一半应来自生理价值较高的瘦肉、鱼、乳、蛋及大豆制品,注意荤素搭配。但需注意,如果是肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者,为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度,以免病情进一步恶化。则应严格限制蛋白质摄入量,每日不超过20g。2、碳水化合物供给要适中:它们包括粮食、蔬菜、水果和糖

6、类。提供足够的碳水化合物,可减少蛋白质的消耗,减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量,使其用于肝组织的构成和增生,以保护肝脏。因此,肝腹水患者在完全休息条件下,每日膳食热量以2100-2400千卡为宜,每日供给碳水化合物量350400g目口可保证机体需要,但病人除了饮食外,不宜力口服过多的食糖。3、限制水、钠的摄入:限制水、钠的摄入是治疗肝腹水的重要措施。对于有大量腹水而少尿的病人,可吃无盐饮食。病情好转,腹水减少,尿量增多后可吃低盐饮食。有大量腹水的病人,对水的摄入,每天除主、副食、水果中含的水份外,不能再饮水,如感口干、烦渴,可饮少许。每天水的总进量包括输液,以不超过1500nd为

7、宜。4、适当限制动物脂肪的摄入:因为脂肪的消化要靠肝脏分泌胆汁来帮助,脂肪摄入后的分解、利用又主要在肝脏进行。因此,摄入脂肪过多,不仅增加肝脏负担,还可因进入肝细胞的脂肪来不及分解,而引起肝脏脂肪浸润,从而加重肝脏损害。建议每日供给脂肪量可控制在4.05.0g左右,限制过严会影响食欲。严格禁食含酒精的饮料。5、保证充足的维生素供给:维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成,而增加体内维生素C浓度,可保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。而腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等,所以在腹水时应补充大量的维生素C,由于多数换则会消化功能不佳或有上消化道静脉曲张,因此肝腹水的饮食不宜吃坚硬、生冷以及难以消化的东西,以免导致不良后果。乙肝患者一旦发生肝腹水,一般表明肝硬化到达了中晚期的阶段,肝腹水危害肝脏加重病情,肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔,使血液浓缩,有效循环血容量减少,加剧肝脏缺血缺氧,加剧肝细胞坏死。因此乙肝患者应该定期去正规的医院接受检查,定期检查乙肝病情,选用保肝利水汤,以便保证患者尽快脱离疾病的折磨。

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