第一部分乡镇卫生院内科医师人员培训大纲

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1、附件009年农村卫生人员培训大纲第一部分 乡镇卫生院内儿科人员培训大纲内科部分一、目的掌握内科常见疾病的诊疗方法和急危重病(症)的早期识别和初步处理。二、要求(一)掌握内科常见症状的诊断、鉴别诊断以及初步处理;(二)掌握内科常见疾病的基本诊疗方法和急危重病(症)的早期识别和初步处理原则;(三)熟悉内科常用药物的使用指征和方法;(四)熟悉内科常见疾病的病因、预防措施和知识宣教;(五)简要了解内科常见疾病的重要新进展。三、培训内容【内科常见症状体征的诊断、鉴别诊断以及初步处理】主要内容包括:发热、皮疹、呕吐、腹泻、腹痛、呼吸困难、胸痛、心悸、紫绀、黄疸、水肿、少尿与无尿、尿路刺激征、惊厥与癫痫发作

2、、意识障碍、瘫痪、眩晕等。【内科常见疾病和急危重病(症)的诊疗措施】(1)内科常见慢性疾病,包括高血压病、冠心病、慢性心力衰竭、返流性食管炎、胃炎、消化性溃疡、慢性腹泻、慢性肾小球肾炎、尿路感染、贫血、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、甲状腺疾病、风湿性疾病的诊断和治疗;()内科急危重病(症),包括休克、急性心力衰竭、心绞痛、急性心肌梗死、消化道出血、溃疡合并穿孔或出血或幽门梗阻、糖尿病合并昏迷、急性脑血管病、急性有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒、急性镇静安眠药中毒、急性食物中毒的早期识别、初步处理和正确转运.【内科常用药物的使用指征和方法】主要内容包括:抗生素、抗结核病药物、抗病毒药物、解热镇痛

3、药、降血压药物、降血糖药物、降血脂药物、降尿酸药物、抗心律失常药物、治疗心衰药物、抗休克药物、治疗血栓病药物、治疗溃疡病药物、止吐药、止泻药、缓泻药、解痉药、利尿药、补钙补铁药物、镇静催眠药、抗癫痫药物、肾上腺皮质激素、老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女临床用药。【内科临床基本技能】(1)系统的病史采集、体格检查技巧;()完整门诊和住院病历的书写;(3)血尿便三大常规、血生化检查、心电图、片、超声报告分析;(4)熟悉常用诊疗技术:包括物理降温、氧疗、雾化治疗、置胃管及洗胃、灌肠、置尿管、胸膜腔穿刺、腹膜腔穿刺、腰椎穿刺等。四、时间安排(一)总体时间安排:共7天,包括集中理论培训和临床实践。其中理论

4、培训22天,计176学时;临床实践6天,计52学时。(二)理论培训(集中学习)参考学时2天,计1学时.1.内科常见症状体征的诊断、鉴别诊断以及初步处理(4天,3学时),包括:(1) 发热(2学时);(2) 皮疹(2学时);(3) 呼吸困难(2学时);(4) 胸痛(学时);(5) 心悸(学时);(6) 腹痛(学时);(7) 腹泻(学时);(8) 呕血便血(2学时);(9) 恶心呕吐(1学时);(10) 水肿(2学时);(11) 血尿(1学时);(12) 尿频、尿急、尿痛(1学时);(13) 皮肤粘膜出血(1学时);(14) 关节痛(学时);(15) 腰背痛(1学时);(16) 头痛(2学时);(

5、17) 眩晕(1学时);(18) 晕厥(1学时);(19) 抽搐与惊厥(2学时);(20) 瘫痪(1学时);(21) 意识障碍(学时)。2.内科常见疾病和急危重病(症)(9天,72学时),包括: (1) 高血压(4学时,包括高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等);(2) 冠心病(4学时,包括心绞痛、急性心肌梗死);(3) 急性心力衰竭(1学时);(4) 慢性心力衰竭(1学时);(5) 休克(2学时,重点心源性、感染性、失血性休克);(6) 心律失常(2学时,重点室上性心动过速、心房纤颤);(7) 心脏瓣膜病(2学时);(8) 心肌疾病(1学时);(9) 心包疾病(学时);(10) 心肺复苏(2

6、学时);(11) 胃食管返流病(1学时);(12) 胃炎(2学时,包括急性胃炎、慢性胃炎、幽门螺旋杆菌);(13) 消化性溃疡(2学时,包括溃疡出血、穿孔、梗阻等并发症);(14) 消化道肿瘤 (2学时);(15) 胃肠道功能紊乱(1学时);(16) 炎症性肠病(1学时);(17) 肝硬化(2学时);(18) 急性胰腺炎(2学时);(19) 肠结核(1学时);(20) 结核性腹膜炎(1学时);(21) 消化道出血(2学时);(22) 肾小球肾炎(2学时);(23) 急性肾衰竭(1学时);(24) 慢性肾衰竭(1学时);(25) 尿路感染(2学时);(26) 贫血(2学时,重点是营养性贫血);(

7、27) 血小板减少性紫癜(1学时);(28) 过敏性紫癜(学时);(29) 糖尿病(4学时,包括酮症酸中毒、高渗性昏迷);(30) 高脂血症(1学时);(31) 高尿酸血症(1学时,包括痛风);(32) 甲状腺疾病(2学时);(33) 肥胖症(学时);(34) 风湿性疾病(2学时);(35) 缺血性脑卒中(学时);(36) 脑出血(学时);(37) 癫痫(学时);(38) 急性有机磷农药中毒(2学时);(39) 急性一氧化碳中毒(2学时);(40) 急性镇静安眠药中毒(学时);(41) 急性食物中毒(2学时). .内科常用药物的使用指征和方法(4天,36学时),包括:(1) 抗生素(4学时);

8、(2) 抗结核病药物(2学时);(3) 抗病毒药物(1学时);(4) 解热镇痛药(2学时);(5) 降血压药物(2学时);(6) 降血糖药物(2学时);(7) 降血脂药物(1学时);(8) 降尿酸药物(1学时);(9) 抗心律失常药物(2学时);(10) 治疗心衰药物(学时);(11) 抗休克药物(2学时);(12) 治疗血栓病药物(2学时);(13) 治疗溃疡病药物(学时);(14) 止吐药、止泻药、缓泻药、解痉药(2学时);(15) 利尿药(学时);(16) 补钙补铁药物(1学时);(17) 镇静催眠药(2学时);(18) 抗癫痫药物(2学时);(19) 肾上腺皮质激素(2学时);(20)

9、 老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女临床用药(2学时)。.内科临床技能(4。5天,36学时),包括:(1) 系统的病史采集技巧;(学时);(2) 体格检查(1学时);1) 基本检查法(学时,包括望、触、叩、听技巧);2) 一般检查(1学时,包括全身、皮肤、淋巴结);3) 头部检查(1学时,包括头颅、颜面及其器官);4) 颈部检查 (1学时,包括甲状腺、气管、颈部血管);5) 胸部检查 (学时,重点肺脏、心脏的叩诊和听诊);6) 腹部检查 (2学时,重点腹部脏器的触诊和叩诊);7) 神经系统检查(2学时,重点颅神经和脊髓神经的感觉功能、运动功能和反射检查);8) 检查演示和实习(4学时)。(3) 完

10、整门诊和住院病历的书写(学时);(4) 血尿便三大常规报告分析(2学时);(5) 血生化检查报告分析(学时,主要肝肾功能、血糖血脂、电解质);(6) 各种体液或者积液生化检查分析(2学时);(7) 心电图报告分析(4学时);(8) X片报告分析(学时,重点胸片);(9) 超声报告分析(学时,重点腹部超);(10) 穿刺术(1学时,包括胸腔、腹腔、腰椎穿刺);(11) 插管术及其它治疗(1学时,包括插胃管及洗胃、导尿管、灌肠)。(三)临床实践(集中进修)1参考学时:5天,50学时,包括:(1) 临床内科(40天,30学时);(2) 急诊科(室)(14天,112学时);(3) 传染科(8天,4学时

11、);(4) 放射科(天,学时);(5) 心电图(1天,8学时);(6) 超声室(1天,学时)。2.方式:各地区可采取理论培训与临床实践、门诊与病房相结合方式,安排学员进修,由指定教师临床带教,也可与理论培训穿插进行。五、培训方法(一)根据实际情况,可由县级以上卫生行政部门负责组织,在县级以上医疗机构进行理论培训和临床实践。临床实践应采取分期分批的方式进行安排,确保每一个学员有充足时间接受临床实践,必须保证临床实际培训效果.(二)鉴于乡镇卫生院内儿科多集中为一人的现状,乡镇卫生院可重点选派一人同时学习内科和儿科内容。儿科部分一、目的掌握儿童常见病的临床特点、诊疗方法、病情(轻重程度)评估及急危重

12、病(症)的初步处理原则,掌握与家长沟通并提供咨询和健康指导的技巧.二、要求(一)掌握儿科常见病的症状、体征;(二)掌握儿科基本诊疗方法;(三)掌握危重症患儿的常见症候及初步处理原则;(四)掌握咳嗽、腹泻、发热、耳部疾病等症状的病例管理规程;(五)掌握向家长提供咨询的内容和技巧;(六)掌握儿科常见病的复诊管理;(七)熟悉新生儿疾病的特点及诊疗护理;(八)熟悉儿科常用药物的使用指征和方法;(九)了解儿童预防接种程序、禁忌证及不良反应.三、培训内容【儿科常见症状的诊断与鉴别诊断】主要内容包括:发热、皮疹、哭闹、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、咳嗽、喘息、呼吸困难、紫绀、黄疸、水肿、少尿与无尿、尿路刺激征、头

13、痛、惊厥与癫痫发作、意识障碍、瘫痪等.【儿科常见疾病和急危重病(症)的诊疗措施】(1)儿科常见疾病,包括维生素D缺乏性佝偻病与手足搐搦症、缺铁性贫血、辅食添加、新生儿(包括早产儿)生理特点和常见疾病、儿童腹泻病、急性上呼吸道感染、急性喉炎、哮喘、肺炎、急性肾炎、泌尿系感染、中枢神经系统感染、高热惊厥、儿科常见传染病的诊断和治疗;(2)儿童急危重病(症),包括严重感染、休克、急性呼吸道梗阻、窒息及心脏骤停、惊厥持续状态、药物或食物中毒、常见意外伤害、儿童急腹症的早期识别、初步处理和转运。【儿科常用药物的使用指征和方法】()了解儿童药物代谢特点及用药特点;(2)肾上腺皮质激素的儿科适应证、剂量、疗

14、程、副作用及滥用的危害;(3)抗生素的应用指征、疗程及滥用的危害;(4)儿科疾病静脉输液治疗(含用药)的适应证。【儿科临床基本技能】(1)病史采集、体格检查、病历书写的儿科特点;()血尿便三大常规检验结果的意义判断及年龄特点;(3)胸部X线片的常见异常及儿科特点;(4)熟悉儿科常用诊疗护理技术:喂养、退热、氧疗。【儿童常见病的标准病例管理规程】(1)咳嗽、腹泻、发热、耳部疾病、营养不良等主要症状的复诊管理;()婴幼儿喂养指导。四、时间安排(一)总体时间安排:共3天,包括集中理论培训和临床实践.其中理论培训13天,共104学时;临床实践3天,共40学时。(二)理论培训(集中学习) 参考学时1天,

15、计104学时.。儿科常见症状的诊断与鉴别诊断(14学时),包括:(1) 呼吸系统疾病常见症状(3学时);(2) 消化系统疾病常见症状(2学时);(3) 泌尿系统疾病常见症状(2学时);(4) 神经系统疾病常见症状(3学时);(5) 循环系统疾病常见症状(2学时);(6) 其它系统疾病常见症状(2学时)。2.儿科常见疾病和急危重病(症)的诊疗措施(64学时),包括:(1)儿科常见疾病(5学时)1) 维生素D缺乏性佝偻病与手足搐搦症(2学时);2) 缺铁性贫血(学时);3) 乳类食品包括配方奶的选择(学时);4) 新生儿、早产儿的特点及护理(学时);5) 新生儿的几种特殊状态(包括生理性黄疸、假性月经、一过性乳腺肿大,学时);6) 新生儿破伤风(2学时);7) 新生儿高胆

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