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1、用抗生素是否会产生耐药性耐药性产生的两种原因 很多人在感冒后常会服用抗生素，这些抗生素可杀死一部分致病细菌，但侥幸存活下来的细菌可能发生基因突变，从而对这种抗生素产生耐药性，而且这种耐药性还可传给下一代细菌。过多应用抗生素，这些细菌就可能对多种抗生素均产生耐药性，使人逐渐变得“百毒不侵”以后再受到细菌感染就对抗生素治疗无反应了。另一种重要的抗生素来源就是“有抗食品”。有关负责人介绍，一些个体养殖户为了让动物吃得少长得快，用抗生素喂养家禽。含有抗生素的肉、鱼、蛋、奶等“有抗食品”上了餐桌，人体就成了残留抗生素的“收容所”。当抗药性极强的“超级细菌”出现时，将可能没有可用之药!用了抗生素会产生耐药
2、性？ 关于抗生素耐药的问题是近年来大家都很关心的一个问题。某医院的一项最新统计显示，在需要进行抗生素治疗的新生儿以及幼儿的药敏试验中，50%以上的小宝宝出现了至少对国产一、二代抗生素耐药的情况。宝宝的生病经历 小琪是两周前刚出生的可爱小姑娘。这天，小琪妈妈发现小琪右眼分泌物较多，就用卫生纸将其擦拭掉，但到了第2天分泌物变得更多了，而且眼皮有一点红肿，妈妈赶紧带小琪去原分娩医院儿科就诊，医师诊断为急性结膜炎，并用棉棒采取分泌物送去检查，同时开了一些抗生素药膏给小琪点眼治疗。然而，三四天后情况并没有好转，甚至似乎变得更为严重，妈妈又带小琪到医院复诊，结果医师说分泌物培养发现了抗药性的金黄色葡萄球菌
3、，需住院打针治疗，经过接受一周的万古霉素治疗，小琪的才病情好转出院。 本来，小琪所罹患的是急性结膜炎，一般而言这是应用抗生素药膏就能治好的小毛病，可没想到竟然是由具有抗药性的葡萄球菌造成的，使得医师必须使用最后一线的抗生素万古霉素，感染才得以控制。 医生的话：小琪来到这个世界仅有2周，就遭受了这种抗药性细菌的侵袭，但这种抗药性细菌绝非她身上原来就有的，只因过去人们不当地使用抗生素，以致将一般药物可杀死的葡萄球菌“训练”成具有抗药性的细菌，导致小琪从周围的环境中或其他人身上得到了这种抗药性细菌的感染，若再晚一步治疗或许小琪就会留下终身瞎眼的遗憾。 小琪的例子给了我们一个提示：近些年来一直存在着一
4、个用药误区，就是治病最好能立竿见影，要药到病除。因此，许多儿童甚至是婴儿稍微有些发热发炎，医生便首选抗生素类药加以治疗，但这一用药现象带来的直接结果是抗生素越来越不管用了。宝宝的生病经历 5个月大的蒽西有这样一次经历：出生40天时，因为吐奶去医院做了一次钡餐透视，回来后突然腹泻，送到医院检查说是痢疾，于是医生开了抗生素。服药3天后情况稍有好转，到医院作大便常规检查又发现宝宝变成了肠炎，还得继续用抗生素。再吃了3天抗生素后大便恢复了正常，妈妈按医生吩咐给宝宝停了药。没想到第二天宝宝又开始腹泻，这回接诊医生说，宝宝以前吃的抗生素剂量不够。回家后妈妈照医嘱加大了用药剂量，3天后宝宝的大便恢复了正常。
5、可好景不长，几天后宝宝又出现便秘现象，从1天1次，到2天1次发展到最后，宝宝6-7天才拉一次大便。医生检查后说宝宝因为抗生素使用时间太长，出现了严重的胃肠功能紊乱，建议吃一些益生菌类保健食品和药物慢慢调养。就这样把宝宝折腾到5个月大才渐渐恢复了正常。 医生的话：人的身上有许多正常的菌群，这些菌群处于正常状态对于维持人体身体健康是不可缺少的。抗生素的作用就是杀菌，不管是病菌还是对人体有用的益生菌。当不恰当地应用了抗生素后，可造成人体正常菌群的失调，而人体正常菌群失调又会引发很多疾病。菌群失调的另一个恶果是，使原本不会致病的正常细菌也变异成为致病的细菌。另外滥用抗生素，还造成了细菌的耐药性，使很多
6、药都难以起到治病的效果。 婴幼儿身体正处于发育期间，免疫系统还不成熟，生病总是难免的，给宝宝治病时，如果常用到杀菌药物，如抗生素，这些药物在杀死病菌的同时也会破坏体内益生菌。体内益生菌减少了，宝宝就会出现胃口不好、大便不正常、无精打采等现象。更可怕的是，有害物质会乘机入侵，令宝宝再次生病。如此循环，宝宝的体质自然越来越差。因此，减少滥用抗生素，尽量保持菌群平衡是保持身体健康的“秘招”之一。误区1：抗生素消炎药 抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。 多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌
7、引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。 误区2：抗生素可预防感染 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤 风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。怎样才算合理使用抗生素1.一定要有严格
8、的用药指征。病毒感染或非细菌性发热，应视为抗生素使用的禁忌症。 2.如能检出细菌，最好做药敏试验，选用最敏感的抗生素。 3.用药量要足，还要保障坚持按疗程用药，“蜻蜒点水”式地用药对治疗不利。但如系老年人、儿童、孕妇、体弱消瘦和肝、肾功能不好者，则抗生素的剂量和用药时间要酌减。 4.根据需要，必要时可联合用药。联合用药的指征是：病情特别严重，如败血症或化脓性脑膜炎等；多种细菌混合感染，单用一种抗生素达到血液有效浓度所需药量太大，患者不能耐受其毒副反应时，加用另一种抗生素可减少该药的药量，以达到同样疗效。联合用药的品种不宜过多，一般以两种为宜。用药选择必须是没有拮抗作用(即药物的疗效互相抵消)，
9、而有协同或相加作用(指两种抗生素应用所产生的治疗效果，大于或等于两药单用的治疗效果之和)。 5.如使用某种抗生素疗效不好时，要考虑是否用量不足、用药时间短、给药途径不当、全身免疫功能差等因素，如与此有关，只要对这些原因予以调整和改善，疗效就会提高，不要频繁更换药物，造成用药混乱现象，这对患者有害无益。 6.使用抗生素“试验治疗”要慎重。对原因不明的长期发热实在诊断不清时，“试验治疗”虽不失为权宜之计，但不能滥用，特别是不宜过早使用。因为“试验治疗有很大的盲目性，即使发热得到暂时控制，也不能证实其疗效，如用药并非适应症，则后患无穷。 7.不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。 8.皮肤、粘膜疾病
10、，要尽量避免局部外用抗生素，特别是青霉素G绝对不能用，以免发生过敏反应。抗生素与婴幼儿健康小儿单纯发热慎用抗生素我家小孙女7个多月了，活泼可爱，一直由我和丈夫照看，非常健康。三天前的傍晚突然变得不那么乖了，老是让我抱着她，而且把小脸紧紧地贴在我的脸上，哦，不对劲，孩子的脸有些发烫，我立即找出体温表一量，孩子的体温39度。不咳嗽，精神状况还好。我立即让丈夫去附近的医院给孩子买专给小儿塞在肛门里降热用的“对乙酰胺基酚栓”。 小儿单纯发热慎用抗生素 丈夫走后，我一边不停地给孩子喝白糖水，一边用纱布蘸着温开水给孩子擦洗颈部、腋窝和大腿根部，半个多小时后孩子尿了两泡尿，体温有所下降，丈夫也买药回来了，我
11、又给小孙女量了一下体温38度5，我把丈夫买回来的小儿降热栓取出一颗，轻轻放入她的肛门，40分钟后孩子的颈部、手心和脚心就汗涔涔的，又过了一个小时，夜间8点半了，她的体温基本上恢复了正常，不一会儿就安然入睡。 第二天早上8点多，孩子的体温38.2，她妈妈着急了，要带孩子去医院看看，到了小儿科医生又给量了一下体温38.5。医生又检查了一下孩子的咽喉，听了听心肺，说：化验一下吧。我们抱着孩子来到化验室，医生在孩子的无名指上扎了一针，取了一滴血，不一会儿化验结果就出来了，医生看了看化验单说：血象不高，你家小孩是“一过性病毒感染”，即轻微的感冒。用小儿降热栓给降一下体温就行了，不必用抗生素。抗生素与婴幼
12、儿健康新生儿期抗生素的合理使用针对目前抗生素滥用和耐药细菌增加的现状，澳大利亚Isaacs报告了新生儿期如何合理使用抗生素。 新生儿期抗生素的合理使用 晚期新生儿败血症：1987年，在牛津，用青霉素G和庆大霉素治疗临床怀疑的早期新生儿败血症(生后48小时以内)，用氟氯西林和庆大霉素治疗临床怀疑的晚期新生儿败血症。以后，早期新生儿败血症的病原菌变化甚微，B族链球菌和大肠埃希菌仍然是主要的致病菌，其经验治疗仍采用青霉素G或氨苄西林与一种氨基糖甙类抗生素联合应用。可是，晚期新生儿败血症的病原菌发生了改变。在澳大利亚、美国、英国及许多其他国家，凝固酶阴性葡萄球菌是晚期新生儿败血症最常见的病原，占50%
13、以上，且大多数对甲氧西林耐药(澳大利亚占90%以上)。 万古霉素和耐万古霉素病原菌：随着葡萄球菌感染的增加，很多澳大利亚和英国新生儿病房，将万古霉素用作可疑晚期新生儿败血症的一线经验用药之一。万古霉素是一种糖甙类抗生素，对大多数革兰阳性菌有效，对革兰阴性菌及厌氧菌无效。目前尚无有效抗生素治疗的耐万古霉素革兰阳性菌的出现令人担心。最早出现的是耐万古霉素肠球菌，以后又出现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。 氟氯西林：由于危险较小，人们把氟氯西林和氨基糖甙类抗生素作为一线药物，除非血培养为凝固酶阴性葡萄球菌(或革兰阳性球菌)才改用万古霉素。氨基糖甙类：氨基糖甙类抗生素既便宜又有效，但有3个问题影响其应用：1
14、耐药性;2与第3代头孢菌素不同，氨基糖甙类抗生素通过无炎症脑膜能力差;3检测氨基糖甙类抗生素血药浓度费用较贵。 第三代头孢菌素：由于氨基糖甙类存在的问题，许多新生儿病房使用第3代头孢菌素来治疗可疑晚期新生儿败血症。第3代头孢菌素是一种广谱抗生素，对大多数革兰阴性菌及许多革兰阳性菌有效。然而，长时使用，可致真菌感染。1983年，德国首次报道了产超广谱内酰胺酶革兰阴性菌的出现，显然与滥用第3代头孢菌素有关。(ArchDisChildFetalNeonatalEd2000，82F1) 总之，对于可疑晚期新生儿败血症，如病房无耐甲氧西林金黄色葡萄球菌且患儿脑脊液正常时，首选氟氯西林和氨基糖甙类抗生素(
15、如庆大霉素)。在暴发流行时或患儿脑脊液不正常时，可选用第3代头孢菌素。缩短抗生素的疗程非常重要。如果新生儿没有肺炎，从气管插管吸出物中培养出细菌可作带菌处理，不是感染，不必用抗生素。对存在有创性器械(如脐动、静脉插管，胸腔引流管，甚至气管插管)病儿预防性使用抗生素，不能预防败血症的发生，并有可能导致多重耐药菌株的出现。抗生素与婴幼儿健康儿童用药的八大健康陷阱 在儿童用药过程中，有些家长以为使用抗生素、贵药，或者是给孩子服食补药，对孩子身体有好处，但这中间经常存在误区。怎样用药才是对孩子好？要避免哪些误区？这里给你一一介绍。 儿童用药的八大健康陷阱 一、滥用退热药 发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈认为孩子发了热一吃退热药病就好了。因此，她们动不动就给孩子吃退热药。实际上，这样做很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。 一般健康人的体温约为37，高于37则为发热。幼儿大脑发育尚未完善，体温调节中枢功能薄弱，因此，孩子一有病就发热，而其它症状不显，如、局部感染、药物反应、等。发热成了孩子有病的信号。因此，发热是诊断疾病的重要
