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1、创建安全标准化需要准备的申报资料一、 安全标准化申报表二、 自评/考核汇总表三、 安全标准化制度汇编四、 安全标准化自评考核报告五、 单位基本情况概况六、 安全生产方针、目标七、 开展安全标准化活动有关文件通知八、 成立安全标准化领导小组的通知九、 安全标准化考核办法十、 安全标准化创建工作总结十一、 有关安全小组等安全组织人员名单十二、 加油站主要生产设备清单十三、 成品油零售经营批准证书十四、 危化品经营许可证十五、 工商营业执照十六、 主要负责人、安全管理人员资格证书十七、 企业所在地理位置图十八、 加油站平面布置图十九、 主要管理制度、操作规程汇编 以上资料按顺序各装订2份，于4月25
2、日前报县安监局。表一 危险化学品从业单位安全标准化考核申请表申请单位：一、基本情况调查单位名称地 址性 质国有 集体 民营 私营 合资 独资 其它法人代表电 话邮 编联 系 人电 话传 真手 机电子信箱有否倒班情 况 有 否如有，请注明倒班人数及方式员工总数厂 休 日可否占用1本次申请的考核为： 一级企业考核 二级企业考核 2如贵公司是某集团公司的成员，请注明其名称：3是否已取得管理体系认证证书，如有请注明证书名称和发证机构：4安全标准化牵头部门：5现场考核时您希望使用何种语言？ 汉语 英语 其它6计划在什么时间考核?7企业的相关负责人（经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全标准化负责人）姓
3、名职务姓名职务姓名职务8申请方主要化学品名称、用途、数量：（此处不够可另附页）名 称用 途数量（Kg）属 性9如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写如下内容名 称地 址联系人员工数电话/传真主要业务活动描述二、申请安全标准化达标考核尚需填写以下内容1近一年发生死亡、重伤和职业病的情况： 2可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务：3安全管理状况（安全、职业危害管理机构、负责人、近几年主要业绩）：4有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他信息1贵单位是否同意遵守考核评级要求，并能提供考核所必需的信息？是 否2在提交申请书时,请同时提交如下文件： 营业执照复印件，法人或委托法人资格证
4、明 行业上有强制要求的资质证书和行政许可证复印件 企业简介 生产/服务的主要过程的流程图或示意图 地理位置图及厂区平面示意图 主要生产设备和检测设备清单 安全标准化管理制度清单 自评报告 重大风险清单 重大危险源清单 安全生产方针、目标 适用的安全生产法律法规和其他要求清单企业自评得分：法定代表人签名： （申请单位盖章）日期： 年 月 日四、说明为了使我们能够合理安排考核，请您填写上述表格并请寄至 。1.申请考核的企业应承担下列义务：（1）依据危险化学品从业单位安全标准化规范及其它有关规定实施安全标准化2.并有效运行；（2）同意遵守考核要求，提供考核所需要的信息。联系人： 地 址： 邮 编：
5、电 话： 传 真： Email： 表二湖北省危险化学品单位安全标准化申报意见表单位名称生产（经营）许可证号主要负责人邮政编码联系电话自评等级（分数）县（市、区）安监局意见（盖章）年月日市（州、直管市、林区）安监局意见（盖章）年月日危化品从业单位安全标准化考核明细汇总表4.1 领导与责任（100） （考核得分 ）考核要素考核内容应得分实得分不符合项数备注4.1.1负责人1.企业的主要负责人应明确其是本单位安全生产的第一责任人,落实安全生产基础工作和基层安全生产责任制；52.主要负责人作出文件化的安全承诺，并确保安全承诺转变为必需的资源支持；53.企业应实施安全标准化管理；54.实施全员、全过程、
6、全方位、全天候的安全管理和监督原则。54.1.2 方针目标1.制定文件化的安全方针和目标；22.安全方针和目标得到所有从业人员的贯彻落实；公众易于获得；23.签订各级组织的安全目标责任书；24.各级组织制定安全工作规划或计划，以保证安全方针和目标的有效完成；25.对目标的完成情况进行考核。24.1.3机构设置1.建立安全生产委员会或领导小组；52.设置安全生产管理机构或配备专职安全生产管理人员，健全安全管理网络；53.企业的主要负责人和安全生产管理人员应具备与本单位所从事的生产经营活动相适应的安全生产知识和管理能力；54.企业的主要负责人和安全生产管理人员经主管部门考核合格，取得安全资格证书。
7、54.1.4职责1.明确各级管理人员及从业人员的安全职责；102.明确安全生产管理机构、各职能部门、各生产基层单位安全职责；103.建立安全责任考核制度，定期考核，予以奖惩。104.1.5安全生产投入1.建立企业提取安全费用制度，确定提取标准；52.建立安全费用台帐；53.安全费用专项用于安全生产；54.依法参加工伤社会保险，为从业人员缴纳工伤保险费。54.2 风险分析（100） （考核得分 ）考核要素考核内容应得分实得分不符合项数备注4.2.1范围与评价方法1.建立评价组织；2 2.明确风险评价目的；2 3.确定评价范围；24.选择科学合理的评价方法；25.确定评价准则。24.2.2风险评价
8、1.依据已确定的评价方法、评价准则，适时进行风险评价。202.记录重大风险，确定风险控制措施。104.2.3 控制措施根据风险评价的结果及经营运行情况等，确定优先控制的顺序，采取控制措施。104.2.4风险控制1.根据风险评价的结果，落实所选定的风险控制措施；102.对确定为重大隐患的项目，应建立档案。53.将评价结果对从业人员进行宣传培训。54.2.5风险信息更新1.应不间断地组织风险评价工作，识别与生产经营活动有关的风险和隐患；42.定期评审或检查风险控制结果；43.当发生事故或变更时，应及时进行风险评价。24.2.6重大危险源1.确定企业的重大危险源；42.重大危险源应登记建档，进行定期
9、检测、评估、监控；43.制定应急预案，告知从业人员和相关人员在紧急情况下应采取的应急措施；44.将本单位重大危险源及有关安全措施、应急措施报有关地方人民政府负责安全生产监督管理的部门和有关部门备案。45.构成重大危险源的储存设施，新建企业与周边的防护距离应满足国家标准或有关规定。老企业与周边的防护距离不符合国家标准的，应采取切实可行的防范措施。44.3 法律法规与管理制度（100） （考核得分 ）考核要素考核内容应得分实得分不符合项数备注4.3.1 法律法规1.建立识别和获取适用的安全卫生法律法规、标准及其他要求的制度；42.明确责任部门及获取渠道、方式和时机，及时识别和获取适用的安全卫生法律
10、法规、标准及其他要求；43.定期进行更新；44.及时对从业人员进行宣传和培训；45.及时传达给相关方。44.3.2符合性评价1.定期对适用的安全法律法规、标准及其他要求进行符合性评价；102.消除违法现象和行为。54.3.3 安全生产管理制度1.根据适用的安全卫生法律法规、标准及其他要求，结合企业的实际特点，制订完善的安全生产管理制度（至少17项制度）；152.发放到有关的工作岗位。104.3.4安全操作规程1.根据生产工艺、技术、设备特点和原材料、辅助材料、产品的危险性编制岗位安全操作规程；152.发放到有关的工作岗位。104.3.5 管理制度修订明确评审和修订安全生产管理制度和安全操作规程
11、的时机和频次，定期进行评审和修订。154.4 安全培训教育（100） （考核得分 ）考核要素考核内容应得分实得分不符合项数备注4.4.1 管理人员培训教育1.企业主要负责人和安全生产管理人员,应由有关主管部门对安全生产知识和管理能力考核合格后方可任职；82.其他管理负责人（包括职能部门负责人、基层单位负责人）、专业工程技术人员的安全培训教育由企业人事、教育部门会同安全生产管理部门，按干部管理权限分层次组织实施，经考核合格后方能任职；83.培训内容满足规范要求。44.4.2 从业人员培训教育1.对从业人员进行基本功训练和安全生产培训教育，考核合格方可上岗；82.特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书，定期参加复审；43.危险化学品运输企业，应当对其驾驶员、船员、装卸管理人员、押运人员进行有关安全知识培训；必须经所在地设区的市级人民政府交通部门考核合格（船员经海事管理机构考核合格），取得上岗资格证
