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1、温医护专外科护理学名词解释（上册）第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理【高渗性缺水】又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于 150mmol/L，细胞外液渗透压 增高。【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液 渗透压降低，血清钠浓度降低。【水中毒】又称稀释性低血钠，较少见。因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留 引起血浆渗透压下降和循环血量增加。【低钾血症】是指血清钾浓度低于 3.5 mmol/L。 【高钾血症】高钾血症是指血清钾浓度超 过 5.5 mmol/L。【代谢性酸中毒】是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体内酸性物质积聚或产生过多 或
2、HC03-丢失过多。【呼吸性酸中毒】是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或 CO2 吸入过多而引起的高碳酸血症。【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaC02减低，引 起的低碳酸血症。第四章 外科休克病人的护理【休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢 紊乱和功能受损的病理性症候群。【低血容量性休克】是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。常 由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。【中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为0.4
3、90.98kPa （510cmH20）。【肺毛细血管楔压（PCWP）】反映了肺静脉、左心房和左心室压力。如结合血压的观察， 能反映病人的血容量、右心功能和血管张力情况。正常值为0.82kPa （615mmHg）。【心排出量（CO）和心脏指数（Cl）】 CO是心率和每搏排出量的乘积，成人正常值为46L/分钟；单位体表面积上的心排出量便称为心脏指数（CI），正常值为2.53.5L/ （min m2）。第五章 麻醉病人的护理【麻醉】是指用药物或其他方法，使病人的整个机体或身体的一部分暂时失去感觉，以达到 无痛的目的。根据麻醉作用部位和所用药物的不同，将临床麻醉方法分为：全身麻醉、局部 麻醉、椎管内麻
4、醉、复合麻醉和基础麻醉。【局部麻醉】简称局麻，是指病人神志清醒，用局麻药暂时阻断身体某一部位的感觉神经传 导功能，运动神经保持完好或有不同程度被阻滞的状态。广义的局麻也包括椎管内麻醉，但 由于后者有其特殊性，所以习惯于把它作为单独的麻醉方法来看待。【椎管内麻醉】是指将局部麻醉药物注入椎管内的某一腔隙使部分脊神经的传导功能发生可 逆性阻滞的麻醉方法。包括蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻）、硬膜外阻滞。其中硬膜外阻滞包 括骶管阻滞。【蛛网膜下腔阻滞】又称脊椎麻醉或腰麻，是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经前根 和后根，产生不同程度的阻滞。主要适用于部位较低、时间较短的手术的体格条件较好的病 人。【硬膜外
5、阻滞】是将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹。 【全身麻醉】麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制， 表现为神志消失，全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为 全身麻醉。它能满足全身各部位手术需要，较之局部和椎管阻滞麻醉，病人更舒适、安全。第六章 围手术期病人的护理 【围手术期】是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时期。包括三个 阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容。 【择期手术】可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术，如一般的良性肿瘤切除术及 腹股沟疝修补术等
6、。【限期手术】手术时间虽然可以选择，但应有一定限度，不宜延迟过久，应在尽可能短的时 间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术。【急症手术】病人病情危急，需在最短时间内进行必要的准备，迅速实施手术，以挽救病人 生命，如外伤性脾破裂、肠破裂等。【外科手术热】发热是术后最常见的症状。由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略 升高，变化幅度在0.51C, 一般不超过38C，称之为外科手术热，于术后12日体温逐 渐恢复正常，不需要特殊处理。但若术后36日仍持续发热，或体温降至正常后再度发热， 要警惕感染的可能，除采取降温措施外，更应配合做好有关检查，以寻找原因并作针对性处 理。第七章 外科感染病人的护理 【
7、外科感染】是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。外科感染的 特点：多数为几种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几 种细菌的混合感染。大部分有明显而突出的局部症状和体征。感染常集中在局部，发展 后会导致化脓、坏死等，使组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。【非特异性感染（化脓性感染）】占外科感染的大多数。常见的有疖、痈、丹毒、急性淋巴 结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎和急性腹膜炎等。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性 链球菌、大肠杆菌等。【特异性感染】是指由一些特殊的致病菌引起的感染，如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜 梭菌、炭疽杆菌等。【全身性
8、感染】是指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重 的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。【脓毒症】是指伴有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统 称。在此基础上，血培养检出致病菌者，称为菌血症。【破伤风】是指破伤风杆菌侵人人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。 常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。第八章 烧伤病人的护理 【烧伤】是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体或烟雾作用于人体所引起的损伤。 烧伤不仅限于皮肤，也可深达肌肉和骨骼。通常所说的烧伤指因高温所致的热烧伤，一般占 80左右。【烧伤休克
9、期】组织烧伤后立即出现体液渗出，一般要持续3648小时。小面积浅度烧伤 的体液渗出较少，不会影响全身的有效循环血量。大面积的深度烧伤，体液大量渗出并且出 现血液动力学的变化，甚至可发生休克。烧伤早期的休克基本属于低血容量性休克，此期称 为烧伤休克期。【手掌法】是一种评估烧伤面积的方法，病人五指并拢的单掌面积为1%，五指自然分开手 掌面积约为 1.25%。【中国新九分法】是一种适用于较大面积烧伤的评估方法，将全身体表面积划分为11 个 9 的等分，另加1构成 100的体表面积。第二十四章 颅内压增高病人的护理 【颅内压】是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。因各种原因，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑 出血
10、、脑积水等，使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少，超过颅腔可代偿的容量，导致颅 内压持续高于2.0 kPa (200 mmH20)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征，称 为颅内压增高。它是许多颅脑疾病所共有的综合征。【脑疝】当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区 向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为 脑疝。脑疝主要表现为脑组织移位，压迫脑干，抑制循环和呼吸中枢。【颅内压增高的“三主征”】颅内压增高病人主要表现头痛、呕吐、视神经乳头水肿，合称 颅内压增高的“三主征”。【小脑幕切迹疝】又称颞叶钩回疝。是因一侧幕上压
11、力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞 叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方。【枕骨大孔疝】又称小脑扁桃体疝。小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，由于颅后 窝容积较小，对颅内高压的代偿能力也小，病情变化更快。病人常有进行性颅内压增高的临 床表现；剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位；生命体征紊乱出现较早，意识障碍出 现较晚。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。【冬眠低温治疗】应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑 血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。可防止脑水肿的发生和发展，同 时有一定的降低颅内压的作用。第二十五章 颅脑损伤病人的护理 【脑损伤】是指脑膜
12、、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤。根据脑损伤病理改变的先后又分 为原发性和继发性脑损伤。前者是指暴力作用于头部后立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、 脑挫裂伤等；后者是指头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿等。 另根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性脑损伤。【脑震荡】是最常见的轻度原发性脑损伤。为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改 变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。【脑挫裂伤】包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑 膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。伤后37天内易出现脑水肿， 在此期间易发生颅内压增高甚至
13、脑疝。【颅内血肿】是颅脑损伤中最多见、最危险、却又是可逆的继发性病变。根据血肿的来源和 部位分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症 状所需时间分为急性型、亚急性型和慢性型。由于血肿直接压迫脑组织，常引起局部脑功能 障碍的占位性病变症状和体征以及颅内压增高的病理生理改变，若未及时处理，可导致脑疝。 【逆行性遗忘】清醒后常出现逆行性遗忘，即不能回忆受伤前及当时的情况。【中间清醒期】因原发性脑损伤以及血肿或水肿导致颅内压增高、脑疝病人可出现不同程度 和特点的意识障碍。硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中 间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。
