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1、第五章婴幼儿常见的心理卫生问题一、情绪障碍儿童期恐惧刚出生的婴儿并非天不怕 , 地不怕 , 至少有两怕：一怕大声; 二怕失持。这种“怕 是本能 . 比如一岁左右，怕陌生人，怕与亲人分离；两三岁，怕黑、怕小动物、怕打雷等等。预防1、在日常生活中诱导、鼓励儿童去认识自然现象，当电闪雷鸣时, 大人泰然处之，讲些“风伯伯”、“雨姑娘”的故事 , 孩子就不会怕打闪、打雷了 .2、不要恐吓孩子, 或让他们看恐怖影视。3、家长处事不惊，本身就是一种“模仿疗法” 。4、另外，系统脱敏法也是常用的矫治方法。二、睡眠障碍（一）夜惊俗称“撒呓挣”，男孩夜惊多于女孩。夜惊症常见于25 岁儿童，一般在入睡后半小时左右发
2、作 , 表现为突然惊叫、哭闹、 惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增 快、出汗、瞳孔散大。每次夜惊发作可持续1 10 分钟 , 发作过后再入睡，醒后完全遗忘 . 一般随着年龄增长， 夜惊可自行消失.病因（ 1）大脑发育不完善（ 2） 心理因素所致父母离异、亲人伤亡、受到严厉的惩罚等等。睡前 看惊险电影、听情节紧张的故事，或被威吓。（3 ）病理因素鼻咽部疾病致呼吸不畅，肠寄生虫病。（4 ）睡眠环境不良。卧室空气污浊、室温过高、 盖被过厚、手压迫前胸、晚餐过饱等 .预防（ 1）养成良好的作息习惯, 注意睡眠卫生（ 2）解除孩子的心理压力，不惊吓孩子（3 ）白天适度控制孩子的活动量（ 4） 预防和治
3、疗躯体疾病（二 ） 梦魇多见于 3-7 岁的儿童。梦魇发生在有梦的快速眼动睡眠阶段. 因为快速眼动睡眠多在后半夜，所以梦魇在后半夜发生的机会更多。做恶梦时，心跳和呼吸会增快, 但是不会有显著的植物性神经反应。儿童从梦魇中醒来，常常会哭，会说害怕，家长的安慰能使他们安静下来继续入睡。预防措施：孩子发生梦魇时，可尽快将他唤醒并给以安慰，待情绪稳定再让他入睡 . 一般不需要药物治疗。平时应当避免看恐怖的影视, 听恐怖的故事 , 有心理压力和躯体诱因的应作对症处理。随着年龄的增长，梦魇的发作也会自然减少或停止。（三）梦游症1表现熟睡中突然坐起或下床活动，如穿好衣服、下床行走、徘徊走路、东抚西摸或做些游
4、戏地动作。但此时意识朦胧不清、表情茫然、动作刻板, 或口中念念有词。大约数分钟或半小时后，又上床安静入睡，醒后完全遗忘 .2原因（1 ）部分患儿有家族遗传史 .（ 2） 患有脑部疾病、脑外伤治愈后 , 大脑皮层内抑制功能减退 .（3 ）患儿白天过于兴奋或紧张、不安等不良情绪得不到缓解所致 .3措施（ 1） 家长不要对孩子的梦游太在意，特别是在孩子面前取笑他（她）在梦游发作时的表现，以免使孩子背上精神负担 . 一般地，随着孩子的成长, 大脑功能的完善，梦游症会自行消失。（ 2）家庭中加强安全保护措施，以免孩子梦游发作时发生意外伤害。（3 ）对经常发生梦游症的儿童 , 可以求助医生（ 包括心理医生
5、） ，得到咨询和帮助。三、品行障碍（一 ） 攻击性行为主要表现为：儿童受到挫折时，焦躁不安 , 采取打人、咬人、抓人、踢人、抢东西、扔东西等行为 , 引起同伴或成人与他对立, 较多的是针对自己的父母.对儿童的攻击性行为可以采取不予理睬的态度，即采用“消退法”，不可采用体罚。（二）拒绝上幼儿园少数儿童一提去幼儿园就哭闹，甚至勉强被送去，也拒绝吃东西、喝水, 非回家不可. 反映儿童的社会适应性很差有 强烈的分离焦虑。应先充分了解他们拒绝上幼儿园的原因 , 在幼儿园的心理状况 . 家、园配合，减轻他们进入陌生环境的紧张、不安心理。四、正常心理机能发展迟缓（一）口吃口吃的发生并非因发音器官或神经系统有
6、缺陷，而是与 心理状态有密切关系。口吃为正常的语言节律受阻，无法控制地重复某些字音或词句 , 发音延长或停顿.出于对口吃的恐惧心理和高度注意，越怕口吃越口吃，终成心理痼疾.引起口吃的诱因精神创伤 : 受惊吓；进入陌生的环境，久久不能适应 ; 家 庭破裂，失去温暖。模仿： 幼儿喜欢模仿，先模仿, 终成口吃。疾病： 幼儿患百日咳、流行性感冒、猩红热等传染病,或脑部受创伤后，都可造成大脑皮质功能减退而发生口吃。口吃的矫正1、解除幼儿的心理紧张。 家长、教师不要议论其口吃，更不能耻笑、责骂 .2 、不要过分关注幼儿的口吃和强制纠正. 成人宜用平静、从容、缓慢, 轻柔的语气语调和幼儿说话.3、多让幼儿练
7、习朗诵、唱歌。4、不强迫幼儿当众说话。（二）儿童期多动综合症世界卫生组织将多动症分为四种类型 :单纯的活动和注意障碍伴有发展迟缓的多动症多动症伴有品行障碍，但没有发展的迟缓其他据我国有关报告，学前儿童中多动症的发生率为 1.5 -2 ，其中男孩的发生率明显高于多于女孩。症状（ 1）活动过多 , 缺乏自我控制能力；（ 2）注意力异乎寻常地不集中、不稳定。（ 3）情绪不稳，多冲动行为, 做事不考虑后果，任性而行；（4） 行为不良 , 好打架斗殴，爱发脾气，横行霸道， 不服管教；（ 5）学习困难，成绩低劣；6） 6） 智力发育虽基本正常, 但学不进去，有厌学情绪。 成因:1 、一般认为 , 产前、产
8、时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因；2、也有人认为与遗传、脑外伤、某些传染病、环境污染、铅中毒等因素有关；7） 还有人认为与教育方式不当、 精神紧张及不良的家庭、社会环境影响有一定关系。矫治一般不宜使用药物 .心理治疗： 调整家庭环境，父母要改变管束过严、动辄打骂和溺爱放任两种不正确的教育方法，以消除各种紧张刺激。严格作息制度，增加文体活动。“视、听、动”能力训练： 多动儿常在绘画、语言、动作技能以及社会性等方面较一般儿童发展迟缓。动作训练可通过走平衡台、拍球、荡秋千、跳绳等，提高儿童体能。注意力训练视觉注意力训练：主要是通过让儿童凭借视觉来感知信息以达到训练注意力的目的。听觉注意力训练：例如
9、，让幼儿听机械手表秒针的滴答声，要求幼儿一边听, 一边数，一直数到 100 。动作注意力训练： 例如 , 要求幼儿把20 粒黄豆 , 一个个连续不断地扔进1 米远的小水杯里.五、神经性不良习惯（一）吮吸手指诱因： 多因生活环境单调，或缺少爱抚，以吮吸手指自慰 . 与婴儿时期不能满足其吮吸的欲望（如人工喂养，奶瓶嘴洞大，几口就饱了，可是吸吮的欲望未得到满足；或突然断奶）也有一定关系。矫治方法 :可用玩具、图片等幼儿喜爱之物，或幼儿感兴趣的活动去吸引幼儿的注意力，冲淡他吮吸手指的欲望，逐渐改掉毛 病。一般 , 幼儿在入睡前常吮吸手指。家长可给孩子讲个轻松的故事，轻轻拉着孩子的手。渐渐，孩子入睡前就
10、不再有此习惯动作.（二）咬指甲癖原因（ 1）因情绪紧张、感情需求得不到满足而产生的。多见于学龄前期及学龄儿童。（2 ）家长或小伙伴中有此癖，模仿习得 .措施（ 1）家长关爱孩子 , 消除可致儿童心理紧张的因素。（2 ）让孩子多在户外活动，与小朋友一起游戏，将注意力分散到其他事物上。（ 3）鼓励患儿纠正坏习惯, 切勿打骂、讽刺，以免产生自卑心理 ; 也不要在指甲上涂抹苦药。（ 4）为孩子勤剪指甲。六、婴儿孤独症婴儿孤独症发生于 3 岁以内，起病缓慢，主要的心理障碍如下：社会交往障碍。由于孤独、退缩，对亲人没有依恋之情 , 不能领会表情的含义，也不会表示自己的要求和情感。他们似乎生活在一个自我封闭
11、的“壳 里 , 与外界建立不起情感联系，因此，“婴儿孤独症”又称“自闭症”.（ 2）语言障碍虽有语言功能但往往缄默不语，或使用一种不为交流的语言， 如模仿某句话， 模仿广告词， 而且不会使用“代词”,常将“你”、“我 颠倒使用。他们常自言自语, 无视他人 .（ 3） 行为异常孤独症患儿常以奇异、刻板的方式对待某些事物 . 例如 ,反复敲打一个物体，或长时间把一个东西转来转去 , 或长时间做身体摇摆、挥动手臂等刻板动作 .他们的兴趣十分狭窄，要求周围环境和生活方式固定不变，因此很难适应幼儿园的生活。（ 4）可能有感知障碍、认知障碍、癫痫发作等表现。病因主要由生物学因素所致, 早期生活环境的影响也不容忽视。诊断标准起病于 30 个月以前；对他人普遍缺乏反应；语言发育有严重缺陷；行为怪异；无精神分裂症的幻觉（精神分裂症患儿可由现幻听、幻视等幻觉）矫治康复训练的重点放在能力的提高上 : 如生活自理训练、语言训练、购物训练等等。给患儿创造正常的生活环境：最好上普通幼儿园，这样可以使他们尽早进入社会。要有信心: 国内外孤独症康复训练的结果表明，绝大多数孤独症患儿，随着年龄的增长和训练的加强，症状都会有不同程度的改善。
