宫颈锥切术简介

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1、宫颈锥切术简介宫颈锥切术是妇产科切除部分宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状 切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变；另一方面 也是切除病变的一种治疗方法。手术介绍宫颈锥切手术是传统手术，通过解剖刀（即冷刀锥切）进行的,优点是切割深度足 够、切缘清晰，利于病理检查。如今我科开展的宫颈LEEP刀切割深度是否足够 颇受质疑，且由于之前医学界顾虑电流破坏切缘，影响术后病检结果，所以目 前同济、协和医院均不提倡使用电刀锥切术。手术适应症1. 宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分 段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。2. 宫颈活检已确诊

2、是宫颈高级别上皮内病变（HSIL,包括CINII-III,宫颈原位 癌），宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润（宫颈癌Ia1），为了确定 手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程 度，指导手术范围的选择。3怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。4慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范 围宫颈锥切术治疗。IMF手术并发症及治疗1.手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不善。手术后继发性出血往 往发生于手术后512天，多见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的 多少采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合，偶尔需切除子宫。2子宫穿孔或子宫颈穿孔，虽极为少见，但一发生可能要将子宫切除。3手术后盆腔感染，需用抗生素治疗。4子宫颈狭窄。约有15%的发生率，文献报道，宫颈粘连的发生率与患者年龄 超过50岁及锥切深度超过2cm有关，患者可出现痛经、月经潴留、以致闭经或 月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患者可采用子宫颈扩张器扩张 宫颈。 63