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1、儿童听力损失的初步判断时间：2010-8-27 来源：耳聪网 参与该话题讨论 上课听讲不专心。 对聆听长时间的口述或谈话容易感到疲倦。 有时听见别人讲话，有时却听不见；好象明白别人说的话，行为上却不符合。 常常要求别人重复说过的话。 小组讨论时，很难跟从各人的讲话内容。 只能跟从一个步骤的指示，难以执行多个步骤的指示。 学习新事物比其他小孩慢。 权威版本听力百科：弱听儿童家长指南2011-2-9 来源：自然之声 参与该话题讨论 您并不孤独发现孩子患有听力损失对您来说可能是个巨大的打击，您可能感到困惑和沮丧。您并不是唯一有此种反应的人，在您之前有许多家长都有类似的感情经历。接受孩子患有听力损失的
2、现实，然后尽可能学会做您可以做的事情，为孩子的成长做出妥善的安排。在孩子成长发育期中尽可能及早努力，打好通向成功的基础，将对孩子未来发展有巨大的影响。由于学习过程受到接受到的讯息（受到限制的或失真的）影响，家长必须学会采取实际步骤帮助听力受损儿童。幸运的是，您的孩子生活在科技先进和帮助多元化的时代，您可乐观地帮助孩子发挥其最大潜能。为确保孩子在成长过程中获得成功，您要创造一个精心布置的学习环境并运用有效的沟通技巧，使孩子的学习和社交最有利于他的全面发展。如果您能抱积极乐观的态度，采取实际步骤，您的孩子将受益匪浅，您也能期待有令人满意的成果。希望这本小册子提供的讯息有助于您和您的孩子勇敢地面对及
3、克服听力损失带来的影响。听力损失自从您的孩子被诊断患有听力损失，您可能有很多疑问。第一个问题可能是：什么是听力损失？听力损失可以用语言来描述，也可以用数值来表达。听力损失一般称为“弱听”或“听障”，有不同严重程度之分。过去，人们常说“聋哑”令人以为弱听人士一定不懂得说话，但这个观念是错误的。因为以前没有助听工具可帮助生下来就有听力损失的人很好地听到别人说话的声音，因而不能予以模仿（模仿是语言学习的必要步骤），结果难于学会清楚地说话。随着科技发展及助听工具的改进，现今的听障患者，大部分都能跟人正常沟通。有关听力损失种类和程度的资料，请参考第五至第八页。听力测验幸运的是，对任何年龄的人，即使是新生
4、婴儿，都可进行听力测验。所有儿童，包括新生儿和婴孩，都可运用称为脑干诱发电位（ABR，BAER或ERA）或耳生发射（OAE）的客观测听技术来评估听力。这些测试可在儿童睡眠或静卧时进行，通常在婴儿出生后出院前在婴儿房内进行。这些测试操作简单、无痛而且精确。而被称为行为测听和条件游戏测听的观察性测听方法，在儿童能配合进行正规测听之前，也可提供有关儿童聆听能力的资料。由于能够及早发现听力损失，治疗及康复工作也能尽早进行，令听障对儿童成长的影响减到最低。测量听力损失（以及声音）的科学单位是分贝（简写作dB）。测听结果标注在听力图上。听力图是一种格式图表，记录测听过程中不同频率（如低频和高频）时的听力级
5、。它可使一声/听力学家了解被测试者听力损失的程度和种类，从而提出适当的处理跟进意见。定期测听还可随时掌握听力变化情况。听力损失的成因要了解什么造成听力损失，首先要知道耳朵是如何工作的。耳朵由三部分组成： 外耳 中耳 内耳外耳的两个主要部分是耳廓和耳道。声波进入耳道，向鼓膜传送。当声波到达鼓膜时，鼓膜振动就好像真的鼓被敲打时振动一样。振动传送到中耳，三块被称为听小骨（锤骨、砧骨，镫骨）的极细小的骨头开始振动。它们将声音放大。振动传入内耳，进入耳蜗。耳蜗看起来像蜗牛的躯壳。蜗管中充满了液体。声音振动使这些液体发生振动，成千上万的细小的毛细胞也运动起来。毛细胞将振动转变成电脉冲，电脉冲沿听神经传送到
6、大脑。大脑对这些讯号进行分析及理解。这就是我们听声音的过程。只要某部分听觉系统受损，就会引致听力损失。常见原因： 母亲怀孕期的某些感染，如风疹 出生时的并发症，如早产或缺氧 遗传因素 中耳感染 传染病，如脑膜炎、腮腺炎、风疹、百日咳 极大嗓音，如爆竹、响亮音乐、机械噪声 外伤，如头部受伤 服食致聋药物有些情况下很难明确指出听力损失的原因。听力损失的种类总的来说，听力损失有两大种类：一、传导性听力损失这是由外耳和/或中耳的问题造成的听力损失，它可阻止声音向内耳传送。儿童有中耳问题，大多数是由于中耳感染或者中耳发生粘膜炎所引起。传导性听力损失也可能由于耳垢堵塞、鼓膜穿孔或者听小骨受损所致。百分之八
7、十的零至六岁儿童最少患过一次中耳炎。大多数感染被治愈而不造成持续性的损伤，但有时会造成临时性的听力损失，这将延缓儿童言语语言发展。如果感染持续时间很长，中耳可能受到损伤，最终可能形成永久性的听力损失。二、感音神经性听力损失内耳中某些纤弱的毛细胞受损伤，不能将声波转变成电讯号，造成感音神经性听力损失。有时听神经中的神经通道受损伤，也妨碍讯号传到大脑。这种类型的听力损失也可能由于过量暴露于高嗓音或极响的音乐所造成。感音神经性听力损失有时从父母遗传给子女。但这很难预测，因为百分之五十五遗传性听力损失儿童的父母并没有听力损失的病史。在这种情况下，遗传问题仍可能越过若干代而存在。听力损失可能是最常见的一
8、种身体毛病。估计每一千个儿童中约有三十个患有有同程度的听力损失。记住，您并不是孤独的。听力损失比您想象的更常见。在像美国这样的国家中尚且有大约三千万人有听力损失，其中一百万是八岁以下的儿童。正确认识听力损失本章根据听力测验能告诉您什么来说明听力测验的价值。看过本章，您将明白孩子不戴助听器能听到什么声音，并了解不同程度的听力损失造成的影响。如您在这张听力图中看到的，听力正常的儿童可听到025dB HL范围内的声音。声音可以响亮或微弱、高音或低音来描述。小提琴或鸟鸣声是高音（即高频声音）的例子，而低音提琴或街道上交通嗓音则是低音（即低频声音）的例子。听力学家可为孩子进行听力检测。听力检测有多种方法
9、，听力学家使用哪种方法检测取决于孩子的年龄和合作能力。进行听力检测，特别是为年幼的儿童检测，需要一定的时间。为确定听力损失的程度，常需要做多次测试。听力学家检测的是您的孩子能听到不同音调声音的最小响度。检测结果标注在听力图上。听力图显示孩子是否有听力损失，如果有，属于哪一种，严重程度如何。这有助于专家决定最佳的处理跟进方法。作为家长，您绝对需要知道孩子的听力损失程度。听力损失程度分为轻度、中度、中度严重、严重和深度。听力损失程度（分贝数）跟沟通困难程度有直接关系。下表列出各种程度听力损失的解释。不同程度听力损失会带来不同的问题，需要不同的处理和帮助。下表只列出可能的处理方法，选用哪种处理方法及
10、结果取决于每个孩子的个人需求和能力。医生或听力保健专家将针对您孩子的情况给您更详尽的解释。听力损失程度 听力级分贝数 响度例子 可能引致的问题与需要 正常听力 小于25dB 落叶声 时钟嘀哒声 不存在问题 轻度听力损失 2640dB 小声说话/耳语，弹手指声 可能在听小的声音时有困难。将受益于助听器。许多人在学校里需要额外的帮助（如调频系统) 中度听力损失 4155dB 小声说话/正常声音会话 应能听懂来自前方并靠近的正常说话的声音。需使用助听器。许多人在学校里需要额外的帮助（如调频系统） 中度严重听力损失 5670dB 正常/大声说话，门铃声 交谈时必须大声。佩戴助听器应能听到正常会话声。在
11、学校里需要额外的支援如调频系统）/ 需有利的座位安排。 严重听力损失 7190dB 电话铃声，雷声，婴儿哭叫声 靠近时可能听到大声的说话。常常需要使用助听器。在学校里需要额外的帮助（如调频系统）/ 需有利的座位安排。 深度听力损失 90dB或更大 货车声，电锯声 需要适当的助听器放大技术（如助听器、人工耳蜗植入），受益于额外的帮助（如调频系统） 听力图如果您学会阅读听力图，将帮助您了解孩子能够听到什么声音。听力图中，“O”代表右耳的听力级，“X”代表左耳的听力级。下面的听力图显示从左到右正常听力下滑至中度严重听力损失。实验：找出孩子能听见的声音作一个实验，取出孩子的听力图，把听力曲线复制到下页
12、的图上。此图显示某些特定的声音在声音频谱图上的位置，让您知道孩子在不使用助听器的情况下可能听到什么声音。高频（尖音）在1000Hz线的右边，低频（沉音）在1000Hz线的左边。阴影区域称为“会话频谱”，它显示如要听懂别人的正常说话（不是太微弱/不是太响亮）所需听到的声级。这张听力图显示： 即使在良好的聆听条件下（无背景噪音），轻度到中度听力损失的人，难于听懂大部分会话。 中度到严重听力损失的人，只能听懂大声的会话。 深度听力损失的人，即使佩戴助听器，交谈也很困难。此情况可能需要看口形帮助。为什么听力非常重要我们在与他人交往时要用到我们的听力分享资讯，分享情感，交朋友，享受积极的生活。听力损失造
13、成社交的困难。为了进行社交，孩子用听力来发展语言技巧。本章重点介绍听力的重要性，以及我们如何依赖听力。语言发展从出生那一刻起，我们就开始语言发展过程。起初，婴儿只能通过哭叫、打喷嚏、咀嚼和咳嗽来发出声音。尽管他们还没有学会说话，他们却一只在聆听着。新生的婴儿很快就能识别出母亲的声音。如果儿童患有听力损失，基本的语言发育常会被延缓。尽管存在语言发育迟缓的问题，轻度到严重听力损失的儿童通常会发展可理解的语言。研究已表明，许多患有深度听力损失的儿童，只要能在早期诊断出来，也可以学习说话。他们通常能在早期被诊断出来，因为他们听力损失的迹象或特征比较轻程度者要明显得多。因此，越早检测出听力损失，越早加以
14、处理跟进越好。在现今的技术条件下，新生儿在出生后的最初几周或几个月，就能验配助听器。如果听力损失情况严重到极大功率助听器也不能解决问题，便应考虑植入人工耳蜗。不管是佩戴助听器还是接受植入人工耳蜗，越早开始越好。到哪儿为孩子寻求帮助如果您的孩子患有听力损失，许多专家都能为您提供帮助和指导。以下是您可能遇到的专家：听力学家是持有听力学学位，掌握听力测试和了解听力损失知识的专家，他可为听力损失人士提供助听器验配及复康服务。耳鼻喉科医生以耳、鼻、喉的医学问题为专业的医生。您的家庭医生能向您提供转介。语言言语治疗师/病理学家是持有语言言语科学学位，从事言语语言评估和复康的保健专家。选择最合适的科技科技的
15、发展令现今的弱听人士有更多更好的选择。一旦诊断出患有听力损失，通常首先考虑使用助听器。科学研究显示，孩子愈早使用助听器，言语发展愈佳。选择使用何种助听器取决于多种因素：孩子的听力损失程度需求，以及您家庭的需求。在作出选择前，应咨询听力保健专家。助听器本章告诉您，能期待从助听器得到什么以及在最初几个月适应期中您应注意些什么，还有如何保养助听器的一些提示。即使是最先进的助听器也不能完全恢复孩子的听力。助听器不能修复受损伤的听神经，也不能提高大脑对所听到声音的分析能力。但是，如果听力损失只是轻度到中度，助听器能帮助您的孩子在各种环境（最嘈杂者除外）中依靠自己剩余听力来聆听。对于深度听力损失儿童来说，即使佩戴了助听器，许多声音仍然是失真和模糊的。要充分理解正在说的话可能需要学习其它的技巧例如读唇和其它以视觉辅助的沟通方法。助听器可以成为生活的好帮手。但要从助听器
