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1、二期课改中传染病防控的新问题园长保育工作管理讲座2006年12月案例一：“病毒”似蛇肆意流串（传染病的爆发） 由一个幼儿瞒报引发的交叉感染冬季的某日，幼儿园晨检发现一名幼儿疑似“水痘”，后经医院诊断确诊了，为查找发病源头，对该班级的所有幼儿进行了午检，结果发现另一名幼儿疑似“水痘”后期症状，这一情况令园长和保健老师一身冷汗，因为预示着“水痘”病将可能在幼儿园“爆发”，原因何在，看图示：A班B班共用卧室传播媒介B班继发病班A班发病的源头 餐厅 餐厅D班C班由此可见，在无任何防控措施的情况下产生了第二代“水痘”，那么，还有多少人已经感染，这些感染的幼儿在潜伏期内又在公共的专用活动室内通过玩具的媒介
2、将病毒传染给其他班级孩子，又有多少人将会在潜伏期发病，试想一下，“水痘”将爆发成什么样的局面？能够预料吗？案例二：“手足口”病的遍地开花（传染病蔓延）由一个幼儿发病引起全园各班级的发病今去年的春季：接某幼儿园园长和保健老师紧急报告：本园发生“手足口”病，且在两周内蔓延至75%的班级（全园8个班级6个班级发现有幼儿得病），从发现第一例病例已经扩展到17例，大家累死累活的天天消毒，查找原因，个个急得脸上起火泡。根据幼儿园提供的患病幼儿分布及采取的相关消毒措施，大家都觉得按照传染病消毒隔离的所有措施已经全部用上了，紧紧抓住三个环节如：隔离传染源患病幼儿一经医院确诊，马上在家隔离治疗，至隔离期满（8天
3、）及痊愈后方可返园。切断传播途径根据“手足口”病属于呼吸道和消化道传播的方式，幼儿园采取了全园综末消毒；每日用加倍量的消毒液进行日常环节的消毒，紫外线照射消毒时间加倍；餐饮具全部按照规定的程序进行即：物理消毒洗涤清洗高温消毒；隔离班所有活动及器械单独进行和使用；禁止隔离班到共用活动室游戏；出入通道全部分开。保护易感人群幼儿园除了对全园幼儿加强体育户外锻炼增强体质，还采取每天让幼儿服用板蓝根、大青叶、黄芪等茶水莱提高免疫力，按照以上规范的消毒隔离措施，应该可以杜绝“手足口”病的蔓延，存在“遍地开花”的现象，原因何在呢？案例三：“水痘”病的四世同堂（传染病续发）由一个幼儿发病引起该班隔离期无法撤销
4、今年的秋季：某幼儿园由第一例的发病至后两个月内这个班级发生了四例，而且均在该班级将要撤销隔离期前又出现了一个，反复如此，即产生了“四世同堂”解释为：第一个发病的已经痊愈，第二个发病正在结芥，第三个发病已经出泡疹，第四个发病刚开始呼吸道症状和皮疹。由此，这个班级已经隔离了整整两个月了，这样的状况给这个班级乃至全园的教育教学工作以及孩子的正常活动带来了一定影响，并且承受着来自社会与家长的无形压力。从汇报中得知，全园上下可谓齐心协力，共同努力，查找园因，幼儿园按照文件规定的传染病消毒隔离措施做了许多工作，隔离传染源切断传播途径保护易感人群。长期的消毒水侵害使工作人员的手皮肤受损，整个幼儿园也充满了类
5、似医院的味道。辛苦且不说，只要那天能“绝后”，但求获得彻底“解放”。 以上几个例子按照常规的做法没有错，但是传染病的“开花结果”与“传宗接代”肯定有原因的，说明了在切断传播途径上有疏漏的环节。现场调查中发现传染病发生后，针对不同物品性质应采取的消毒方式有遗漏的死角，容易疏漏的环节与地方有：1、公用活动室的空气进行了紫外线灯和喷雾消毒、橱柜进行了擦拭消毒，然而患病幼儿潜伏期使用过的用品和操作的小玩具无法浸泡，如：杰力卡、蜡笔、铅笔、图书等等；发生传染病后必须一件件、一块块、一支支地擦拭消毒。2、教室区角内的纸质材料制作的物品无法用消毒水浸泡与擦拭，班级幼儿共同使用，使得潜伏期的幼儿将病毒污染玩具
6、，产生交叉感染，易感人群发病的机率增大；发生传染病后必须将这些玩具每天近距离用紫外线灯照射消毒，无条件做到的必须将这些玩具撤离。3、钢琴、乐器等器具是容易在综末消毒的时候遗漏的地方，使得幼儿在交替使用时将病毒交叉感染到其他班级和其他玩具上；发生传染病后必须彻底擦拭消毒，以后隔离班和检疫班（与发病班由密切接触的班级）要单独使用，并且一用一消毒。4、教室内的棉织品如：电视机盖、窗帘琴套、游戏服装是幼儿玩耍触摸易将病毒污染与此的物品，是传染疾病的媒介，也是日常消毒和综末消毒容易忽略的物品；发生传染病后必须彻底清洗消毒，并且尽可能不使用，待隔离期满后再用。5、有校车的幼儿园，车厢空气和座垫是传播的媒介
7、，易将病毒传染给使用过的幼儿，或者将病毒带给易感人群；要求幼儿园每天对校车进行空气消毒，座垫加套，每天替换消毒。发生传染病期间必须空气一用一消毒、座垫一用一替换，扶手与地面一用一擦试。以上案例告诉我们要随着二期课改的实施与推进，同步探讨在实施新课程的过程中亟待解决的重点和难点，通过实践探索和尝试寻求解决传染病防控的新问题。因为随着二期课改的实施与推进，“主动活动研究”、“生活活动自主化”“教育环境课程化”的实践活动不断生成新的教学内容，教师在二期课改理念的指导下，积极探索环境创设的创新理念和材料运用的丰富多彩，并且让废旧材料再利用，使幼儿园环境内容材料更加逼真，体现生活场景，活动的区角布局更加
8、快乐、随意、自主。运用二期课改的精神来审视我们现在幼儿的活动，我们发现了许多的矛盾与冲突，相应的给我们的保育保健工作带来很大的冲击与挑战，主要体现在：创设环境材料多样复杂、废旧材料物品的随意进入，在卫生消毒与安全的问题上有许多疏漏的环节；生活活动自主化的就餐环境，再疾病防控上有许多交叉感染的机率。这是我们要在实施新课程的过程中亟待解决的问题和同步探讨的重点，通过实践探索和尝试寻求解决的方法。希望我们每个园长必须认真思考、高度重视，否则一边花大量的精力进行搞课改一边紧跟着又要花大量的精力解决后遗症（传染病、意外事故等等）。随着二期课改的实施与推进，使我们的保育管理工作注入了全新的理念 “健康不但
9、是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的生理、心理状态和适应社会的能力”。在这个理念的引领下，我们不能让孩子由于我们的疏忽造成心理和生理障碍，由于疾病的困扰造成生长发育的受阻，由于幼年的伤害造成成长过程的不顺。因此必须为幼儿提供整洁卫生、安全可靠的生活学习环境。要求各幼儿园在管理中从传染病防控上需注意下例问题：1、新生家长会以及根据季节易发生传染病的时候，通过多种途径，宣传防病知识，向家长提出及时报告的要求，对欺瞒不报得家长幼儿园要严肃批评教育直至追究责任和损失。2、班级的安排、布局尽可能区域独立、相对固定，如果实在要安排共用的区域，必须是相同的班级合用，不要交叉。3、幼儿园设施设备的配置上要到
10、位：各种幼儿使用的房间均需按照要求安装紫外线灯，还需配置一个流动紫外线灯箱，有条件的幼儿园，建议在一楼单独出口的地方安排专用活动室，平时作为公共活动室，一旦传染病发生作为隔离班使用。幼儿园在消毒室和营养室要留有传染病专用洗涤和消毒的设施，并做好标签。4、由幼儿和家长提供材料进园的物品，尤其是废物利用（牛奶盒子、易拉罐、饮料瓶、挂历纸、服装等等），要求送进幼儿园后先消毒；消毒方式见附表。5、培养幼儿和教师良好的生活卫生习惯，餐前便后洗手一旦发生传染病后切忌惊惶失措，冷静对待，1、分析本园存在的薄弱环节，抓住易感染的物品，每件使用过的物品均需彻底的进行综末消毒，无法消毒的用品必须撤离并消毒，至隔离
11、期结束再使用。消毒方式见附表。2、重新安排幼儿园活动时间表，避免交叉感染和有利消毒操作的时间，考虑通道专用。3、根据幼儿活动时间表，列出每个工作人员的操作时间表（一人一表），确定消毒的物品、地方区域、消毒时间，每次消毒后做好记录，所有消毒必须按照规范要求做到位（见附表）4、关注隔离班和其他健康班的出勤率，对缺席幼儿必须当天了解原因，对来园幼儿，做到一日三检（晨检、午检、离园前检），重点关注未注射疫苗的幼儿，并做好观察记录，发现异常及时报告。5、园长和保健教师每天抽查消毒隔离工作情况，班级教师专门向家长和幼儿进行传染病防治知识宣传（家长会、上课等形式）。6、教师进出隔离班换工作服，不串班级，不让教师成为带菌传播者7、需要随时备用的资料应急预案告家长书幼儿一日活动表工作人员操作表、消毒时间表（方法见附表）教师带班注意事项（包括幼儿卫生习惯培养）培训资料：针对病种对教师、保育员、营养员、家园栏目宣传空白的表格：消毒检查表（不同岗位）、幼儿观察记录表、全园出勤记录表5
