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1、2015年全市医疗服务与采供血监督重点工作安排一、开展医疗机构综合执法检查（一）检查范围。一级以上医疗机构，含专科医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心。（二）主要内容。 1. 医疗机构和医务人员依法执业方面，重点检查医疗机构管理组织和制度是否依法建立，有无超范围执业、使用非卫生计生人员执业、出租承包科室等违法行为；2. 护士条例落实情况，重点检查护士执业注册、配备比例、在职培训和管理等；3. 医疗技术服务管理方面，重点检查人体器官移植技术、人类辅助生殖技术、医疗美容服务技术等；4. 母婴保健技术服务管理方面，重点检查机构和人员技术服务执业许可情况，出生医学证明的签发，禁止非医学需要鉴定胎儿性别的
2、执行情况等；5. 特殊药品管理方面，重点检查麻精药品处方授权、出入库登记、防盗设施设立及空安瓿、废贴销毁制度的执行等；6. 临床实验室管理方面，重点检查临床基因扩增实验室管理、涉及器官移植配型检验项目的管理等；7. 临床用血管理方面，重点检查医疗机构临床用血组织制度建立、操作规程和技术规范落实情况，血液使用和储存行为；8. 消毒隔离管理、医疗废物处置和医院污水处理管理，以感染性疾病科、血液净化诊疗、口腔诊疗、输液室、消毒供应中心为重点，检查消毒管理组织制度的建立、落实、执行情况，医疗废物、高危高毒医用化学品、医院污水处理情况，医用医疗用品、器械的消毒、灭菌情况，开展消毒与灭菌效果检测情况，消毒
3、产品进货检查验收、使用和管理情况等；9. 放射卫生管理方面，重点检查执业许可、规范使用、检测防护等；10.医疗广告和互联网医疗保健服务信息发布审查情况。监督执法检查内容和标准请在莱芜卫生监督网下载。（三）组织实施。1.根据全市卫生和计划生育服务监督年活动实施方案要求，市卫生监督所重点检查二级以上医院、专科医院及高新区、雪野旅游区、经济开发区、泰钢工业园等经济园区内的一级医疗机构，并抽查莱城区、钢城区有关医疗机构，共30家（见附表1）。莱城、钢城两区负责所辖一级医疗机构的监督检查，监督检查覆盖率达到100。检查人员以卫生监督员为主，必要时可抽调部分专家配合，市卫生计生委将适时对各区工作开展情况进
4、行抽查和督导。2.各区结合本地工作实际，制定一级以上医疗机构综合执法检查方案，明确工作任务目标。要求每家机构抽查卫生技术人员资质不低于5%，抽查病历和处方均不少于50份；监督检查结果下达反馈意见书100%，下达监督意见书100%，严重违法行为行政处罚率100%。请各区分别于6月5日、11月5日前将综合监督执法检查半年、年终总结及附表2、3、4（电子版）报市卫生监督所医疗机构监督办公室。二、深入开展打击非法行医专项行动（一）工作内容。按照全省深化打击非法行医专项治理行动方案要求，严厉打击“黑诊所”、“假医游医”、非法器官移植等违法违规行为，严肃查处医疗机构和计划生育服务机构使用非卫生技术人员、超
5、范围执业、出租承包科室等行为，强化医疗广告、互联网医疗保健信息服务监管，深入开展人类辅助生殖技术服务专项监督检查。要按照原省卫生厅、省公安厅关于在打击非法行医和非法采供血工作中进一步加强行刑衔接工作的通知（鲁卫食安监督发20141号）要求，针对监督检查、投诉举报等发现的违法违规行为和上级交办的重大案件，及时做好案件查处工作，加大违法案件查办力度，非法行医涉嫌犯罪案件移送率达100%，保障专项行动取得实效。（二）组织实施。对各区所辖医疗市场进行暗访和突击检查，主要内容是医疗市场监管情况、打击非法行医网格化运行情况、医疗广告和互联网医疗卫生保健服务审批监管情况。暗访及检查情况以书面形式向各区卫生局
6、反馈，对医疗市场监管不到位、非法行医严重的有关部门负责人进行约谈，对重大违法案件进行挂牌督办，确保工作整体推进。请各区于11月5日前将活动开展情况及附表5-14（电子版和纸质版）报市卫生监督所医政监督科，无证行医处罚情况（附表5）每月5日前上报。三、开展血液质量与服务提升行动按照全市血液质量与服务提升行动实施方案要求，对各级采供血机构依法执业、质量体系建设、无偿献血返还政策落实情况及医疗机构临床依法合理用血情况进行监督检查。各区卫生监督机构要对辖区内非法开展采供血情况进行全方位、地毯式排查，对违法违规行为进行严肃查处，严格落实督导和评估工作。请各区于7月10日前将工作总结报市卫生监督所医政监督
7、科。四、落实医疗广告、互联网医疗保健信息服务监管严格开展医疗广告、互联网医疗保健信息服务监测抽查工作，严肃查处违法违规行为，违法违规行为查处率100%，公示率100%。建立并落实违法违规医疗机构约谈制度，每年约谈不少于2次。请各区于每季度第一个月5日前将上一季度情况（附表6-11）报市卫生监督所医政监督科。五、推进医疗机构依法执业公示台建设按照关于建立医疗机构依法执业公示台的通知（鲁卫监函20146号）要求，继续开展一级及以下医疗机构“公示台”建设工作，各区建设率达到100%。市卫生计生委将结合暗访工作，对各区医疗机构“公示台”建设情况进行督导检查并通报工作情况。请各区于11月20日前将依法执
8、业公示台建设情况统计表（附表12）报市卫生监督所医政监督科。六、巩固规范化诊所建设成果巩固规范化诊所建设成果，各区达标率确保100%。加强规范化诊所动态管理，对已经达标的诊所因擅自改变布局、变更人员等行为致使诊所达不到规范化诊所建设标准的，要及时进行整顿和规范。各区规范化诊所建设达标统计表（附表13）于11月20日前报市卫生监督所医政监督科。七、落实医疗市场网格化监管工作落实医疗市场网格化监管工作，对各级网格工作情况进行督导检查和考核，重点督查考核各网格无证行医发现和上报、取缔布告张贴和维护、打击非法行医宣传等方面的工作情况，各区也要全面开展考核工作。各区医疗市场网格化监管工作情况汇总表（附表
9、14）于11月20日前报市卫生监督所医政监督科，市卫生计生委将不定期对各区工作情况进行督导检查。八、完善医疗机构卫生监督联络员制度按照关于建立医疗机构卫生监督联络员制度的通知（鲁卫监201411号）要求，制定医疗机构监督联络员培训和考核计划方案，并认真组织实施。2015年联络员培训率达到100%，积极发挥医疗机构联络员的作用，建立联络员对本单位医务人员的培训制度并列入考核指标；积极聘请医疗机构联络员参加卫生监督执法检查工作，提高其依法管理水平。联 系 人：张 民（医政监督科） 亓兴中（医疗机构监督办公室） 联系电话：5606322 5606529 电子邮箱： 附表：1.2015年市级检查医疗
10、机构名单 2.一级以上医疗机构综合监督执法检查工作汇总表 3.一级以上医疗机构行政处罚情况汇总表 4.一级以上医疗机构综合监督执法检查情况汇总表 5.无证行医处罚情况一览表 6.医疗广告审查证明审批名单 7.医疗广告监测与处理情况汇总表 8.医疗广告审查证明撤证名单 9.互联网医疗保健信息服务审核情况 10.经审核同意开展互联网医疗保健信息服务单位 监测及处罚情况 11.未经审核同意开展互联网医疗保健信息服务名单 12.依法执业公示台建设情况统计表 13.规范化诊所建设达标统计表 14.医疗市场网格化监管工作情况统计表附表1 2015年市级检查医疗机构名单序号医疗机构名称类别检查方式发证机关1
11、莱芜市人民医院综合医院整改稽查莱芜市卫计委2莱芜钢铁集团有限公司医院综合医院整改稽查莱芜市卫计委3莱芜市中医医院综合医院整改稽查莱芜市卫计委4莱芜市妇幼保健院专科医院整改稽查莱芜市卫计委5新汶矿业集团莱芜中心医院综合医院整改稽查莱芜市卫计委6莱城区人民医院综合医院整改稽查莱芜市卫计委7鲁中矿业有限公司医院综合医院整改稽查莱芜市卫计委8莱芜矿业有限公司职工医院综合医院整改稽查莱芜市卫计委9莱芜市皮肤病防治所专科医院整改稽查莱芜市卫计委10高新区鹏泉街道社区卫生服务中心社区卫生服务机构整改稽查莱芜市卫计委11山东泰山钢铁集团有限公司泰山医院综合医院整改稽查莱芜市卫计委12莱芜经济开发区张家洼街道社
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