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1、体温、脉搏、呼吸、血压 测量技术操作流程一、 按医院要求着装二、 【评估】1、 评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。2、 到病房评估病人自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是*，一会儿我要给您测量生命体征,包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的.在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物？有没有淋浴? 检查腋下有无破损、伤口、出汗;检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体,检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤
2、；患者意识清楚，可与护士配合三、 【准备】操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩用物准备:清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个(一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用)-清点、检查并擦干体温计血压计、听诊器，记录单、笔-检查血压计、听诊器是否完好四、 【操作过程】1、 核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖2、 体温测量 :协助患者解开衣物,有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计请您夹好,您不要动,过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测
3、量脉搏。3、 测量脉搏：协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。4、 测量呼吸：测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上,观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。5、 测量血压：协助患者取卧位或坐位(被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线)协助患者暴露被测肢体打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位(袖带下缘距肘窝上23cm；袖带松紧度，以可以放心一指为宜）,听诊器胸件置于肱动脉搏动处,轻加压（操作者蹲下,使目光与水银柱平行）松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜,同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒张压。协助患者安全、舒适卧位.正理用物.6、 取回体温计，读表正确(手不接触水银柱),放入含氯消毒液容器内。7、 向患者告知体温、脉搏、血压值，告知患者注意事项和呼叫器的使用方法。8、 整理患者床单位，感谢患者配合。五、 【操作后】1、 洗手、记录,推治疗车回治疗室2、 回治疗室后处理用物
