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1、尊敬郭院长：根据我院的发展需要，结合外院情况及我院当前实际情况，建议成立我院的医务部，更好的发挥重大部门职能作用，为医院长期发展奠定基础。医务部由院长或分管院长直接领导，把上级或院长的直接意图及时贯彻到临床工作中。谢谢！医务部组织机构及人员分工一、医务部组织机构图 医务部医教科防保科院感科质控办办病案室医政管理环节质控纠纷办健康教育计划免疫院感监控放射防护管理质量考核病案管理终末质控传染病管理二、人员分工医务部：1、接受院长办公会及分管院长的工作安排并负责医务部全面工作，每月向分管院长汇报工作，紧急情况及时向分管院长汇报。2、负责医务部日常事务及人事安排。3、负责全质办会议召开及质量例会。4、
2、负责重大纠纷的接待与解决。5、负责医政工作及政府指令计划的分工。6、负责医疗应急预案的制定与实施。7、负责“双新”技术的推进与跟踪。8、负责2012年规章制度更新及等级医院评审办公室工作。9、负责临床路径管理推广工作。10、负责市内大型活动、义诊安排。11、负责医务部预算的制定与控制。12、负责医务指标的考核。病案室：1、负责病案室全面工作及人事安排，每月向部长汇报分管工作，紧急情况及时向部长或分管院长汇报。2、负责终末质量的检查安排及汇总、反馈。3、负责病案室的管理。4、负责病历复印资质审核及具体复印事项，如有纠纷倾向立即通知纠纷办。5、负责质量例会、院务会会后第二天召开传达会议精神。6、负
3、责临床科室科研、教学、单病种病历质量检查考核工作。7、负责电子病历的落实工作。8、负责分管工作季度、半年及年终总结。9、负责终末病历质量检查，并对各科医师的出院病历评分5份。10、及时上报乙级病例和丙级病例。11、发放整改通知。12、发现重大隐患立即报告主任及部长。13、负责病历归档上架。14、负责病历复印工作。15、协助病历整体质量控制。16、特殊情况立即上报医政科及部长。17、病案收集与装订。18、病案输机及编码控制。（注：每人发放工作笔记本一个，记录日常事务，每周检查一次，每季度兑现一次，并与年终评先挂钩。）医教科：1、主持医务部医政全面工作，每月向部长汇报工作，紧急情况立即报告部长或分
4、管院长。2、负责医政工作及政府指令性计划的分工，负责环节质量（以非手术系统及医技系统为主）的带队检查、安排其他（质量专家组及质量医师组）。3、制作每月质量检查简报并予以公示。4、负责“双新”业务的开展与跟踪。5、负责每年一次主治医师、副主任医师、主任医师查房考核。6、负责质量例会、院务会会后第二天召开传达会议精神。7、负责“三基”培训的具体安排。8、分管纠纷办工作并负责纠纷接待、调解、鉴定及出庭。9、负责临床路径管理实施工作。10、负责分管工作季度、半年及年终总结。11、负责手术分级管理的实施。12、负责医疗技术管理。13、制定质量检查计划（含门诊质量检查）并实施。14、参与临床重大手术及治疗
5、谈话。15、负责环节质量（以手术系统为主）的带队检查、安排及其他（质量专家组及质量医师组）。.16、负责手术分级管理制度制定及落实。17、负责手术科室临床路径管理实施工作。18、负责门诊质量检查与考核。19、负责医疗技术管理。20、负责不良事件（含药品、器械、输血、院感及重大事件）上报工作。21、负责分管工作季度、半年及年终总结。22、参与临床重大手术及治疗谈话。23、负责市内大型活动、义诊具体安排实施。纠纷办：1、 主持纠纷办日常工作并向全质办主任汇报工作。2、 负责投诉、纠纷的接待登记，调查并发放整改通知书。3、 负责组织专家委员会对纠纷进行讨论并定性。4、 制作协议书及申请书。5、 完善
6、纠纷接待相关档案。6、 组织人员参加医学会鉴定及出庭。7、 每月向质控办报投诉数、纠纷数，并按赔偿总额的20兑现，如兑现超过科室当月支付能力，与科室协商分月兑付，报表于每月第二周一由纠纷办主任签字后报质控办。8、 负责分管工作季度、半年及年终总结。9、参与临床重大手术及治疗谈话。10、参与投诉、纠纷的接待登记，调查并发放整改通知书。11、参与组织专家委员会对纠纷进行讨论并定性。12、参与制作协议书及申请书。13、完善纠纷接待相关档案。14、组织人员参加医学会鉴定及出庭。院感办：1、负责院感科全面工作及人员工作安排，每月向部长汇报工作，紧急情况立即报告部长或分管院长。2、负责院感管理及每月一次院
7、感病历检查。3、负责“两禁”工作检查（每月一次）及新生儿疾病筛查，两个系统执行情况检查（每月一次）。4、制定院感规章制度（含重点科室）并检查落实5、负责院感不良事件的调查、处理、整改工作。6、负责放射防护工作。7、负责分管工作季度、半年及年终总结。8、负责院感检测工作，每月向院感科长汇报工作。9、负责职业暴露管理及医疗垃圾管理。10、对重点科室如供应室、血液透析室、新生儿室、手术室进行重点监控。11、对不良院感行为发放整改通知书并督促整改落实。防保科：1、 负责传染病、死亡报卡网上直报，每月向公卫科长汇报工作。2、 负责传染病登记管理工作。3、 艾滋病、结核、AFP、肿瘤报告工作。4、 新生儿
8、缺陷、五岁以下儿童死亡报告。5、 负责传染病管理、培训、检查、考核、整改。6、 负责健康教育管理。7、 负责5个一工程相关工作。8、 负责慢性病的管理工作。9、 负责突发事件的制度制定及监控。6、负责医院计划免疫的具体实施。7、参与医务部接待工作。医务干事：1、负责医务部办公室日常接待事务，每月向医政科长汇报工作。2、负责医务部台帐记录。3、负责医务部日常办结收集工作。4、负责手术分级管理的具体实施及医师手术能公用品的领取和保管。5、负责安排临床会诊任务及会诊车费的汇总。6、具体实施“双新”业务的推进。7、负责对口帮扶人事安排工作及总力上报确认工作，每月向医政科长全质办主任汇报工作。8、负责医
9、疗技术分级管理的具体实施及三类医疗技术的上报工作。9、参与医务部日常工作的处理。10、参与环节质量检查。11、负责临床路径的制定与修改。12、参与非手术科室临床路径管理实施工作。13、医师定期考核。14、参与医务部日常工作的处理。15、参与环节质量检查。16、单病种测算、追踪及分析。医务部2012年工作重点1、等级医院申请、评审准备迎检。2、全面推进临床路径管理并实施监控。3、医师考核评价系统指标制定与落实。4、抗生素的分级管理及合理使用。5、手术分级管理细化至每一位医师建立档案并落实。6、医疗技术管理上报并准备迎检资料。7、急诊科及ICU培训。8、环节质量检查（每科每月至少一次）。9、核心制度落实、检查与反馈。10、主治医师、副主任医师查房竞赛。11、病历书写竞赛。12、医疗安全：继续推进不良事件报告制度及重大事件、四类手术医务部参与谈话制度。13、合理用药监控，重点控制药费比并对抗生素使用前十位的医师进行合理化检测。14、“三基”培训。15、加强医保费用控制监测。2012.8.166
