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1、XX医院创建优质医院工作实施方案为贯彻落实医药卫生体制改革精神，进一步提高医院运行效率和服务水平，根据江苏省优质医院创建工作实施方案精神，结合我院实际，制定本实施方案。一、指导思想坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，确保医疗质量，保障医疗安全，提高工作效率，提升服务水平，加强成本核算，控制医疗费用，提升运行效率，让人民群众得到更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、工作目标全面推进优质医院创建工作，加强内部管理，改善医疗服务，提高医疗质量，确保医疗安全，提高运行效率，做到“安全上更有保障，质量上更加可靠，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”，建成“优质市级医院”，争创“优质省级
2、医院”。三、工作主题以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。四、主要内容（一）深入开展创建三级甲等医院工作以创建三级甲等医院为抓手，以江苏省医院复核评价与评审办法为依据，从医院管理、医疗质量、医疗技术、医疗服务、护理工作、人才队伍、医院信息、医疗设备、基础设施等方面，找出差距，积极整改，各司其职，各尽其职，不断改进和完善各项工作，持续提升医疗服务水平。（主办科室：创等办）（二）深入开展创先争优活动认真落实院党委关于在基层党组织和党员中深入开展创先争优活动的实施意见的各项要求，把创先争优活动与创建优质医院有机结合起来，充分发挥党组织和广大党员积极性，在创建优质医院工作中发挥战斗堡垒
3、和示范带头作用。（主办科室：党办）（三）深入开展“三好一满意”活动认真落实XX医院开展优质服务年活动实施方案的各项要求，全面组织实施省卫生厅改善医疗服务24条具体措施，进一步改善医疗服务，做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，让人民群众切身感受到医疗服务改善带来的实惠。（主办科室：医务科、监察室）（四）深入开展优质护理服务示范工程认真落实江苏省“优质护理服务示范工程”工作方案（2011年）和江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要的各项要求，创建优质护理服务示范病区，全面推进责任制整体护理，全面改善护理服务，为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。（主办科室：护理部）（五）深入开展临床路径管
4、理等专项工作认真落实卫生部和省卫生厅关于实施临床路径管理、抗菌药物临床合理应用专项整治活动等专项工作各项要求，落实医疗质量安全各项核心制度，以专项工作促医疗质量明显提升，以核心制度落实促医疗质量安全管理常态化、制度化、规范化，确保患者安全。（主办科室：医务科、药剂科）（六）深入开展医院信息化建设工作认真落实电子病历和HIS建设各项标准规范要求，高水平、高质量、高速度推进医院信息化建设，使电子病历和HIS成为改善服务、提高质量、提升效率、加强管理的现代化载体，全面提高医院管理水平。（主办科室：院办）（七）深入开展为基层社区医疗机构服务工作根据省卫生厅公立医院与基层医疗卫生机构建立上下联动、分工协
5、作机制建设的工作部署，进一步办好淮安二院医疗集团，建立互动协作网络，与城乡社区卫生服务中心建立稳定的双向转诊关系，将服务延伸到社区，努力提升基层医疗机构的服务能力。（主办科室：社管办）（八）深入开展医院成本核算和医疗费用控制工作贯彻落实新的医院财务制度和医院会计制度，建立健全医疗成本核算体系，加强成本控制，提高经济运行效率。按照卫生部和省卫生厅关于医疗费用控制的相关措施要求，认真落实“三合理”规范，组织实施临床路径管理，加强抗菌药物临床应用管理，缩短平均住院日，减轻群众医药费用负担。（主办科室：财务科、医务科）五、实施步骤（一）启动部署（2011年7月上旬）研究制定优质医院创建工作实施方案，明
6、确创建目标要求和工作任务。（二）自评自建（2011年7月中旬12月）对照本实施方案和省卫生厅、市卫生局相关标准要求，开展自评自建工作。（三）自荐申报（2012年1月3月）2012年3月底前申报“优质市级医院”，力争参评“优质省级医院”。六、工作要求（一）统一认识，加强领导各科室、各分院要高度重视优质医院创建工作，将其作为深入医药卫生体制改革、切实维护人民群众健康权益的重要载体和抓手，摆上议事日程，全面动员，全员参与。医院成立由主要领导担任组长的创建工作领导小组，领导小组办公室设在医务科（名单附后），为创建工作提供组织保证。（二）全面推进，突出重点要按照医院的统一部署和要求，以创建三甲医院为抓手，全面推进创建工作，以建立健全医院内部管理和医疗质量监管长效机制为重点，不断提升服务水平，持续改进医疗质量。（三）加强督导，确保实效院创建工作领导小组办公室要加强督导检查，及时发现问题，认真整改问题，增强自我提高、持续发展的能力，确保创建工作落到实处。XX医院创建优质医院工作领导小组名单组 长：解满平副组长：俞伟男、姜海明成 员：郑玉龙、顾芝梅、翟素娟、吴晓斌唐金凤、丁以洲、时朝军、田小丰 唐 莉、马兴刚、化秀莲、姜 丽徐 跃、刘立满、胡 获、张国桃李 侠、张文明、卜延苏
