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1、美国研究生申请CEDCA研究生申请表格所需个人资料表学生姓名： 申请学年： 申请季别：Fall Spring 申请学位：研究所 博士班 申请科系： 个人基本资料表填写须知1. 请详细阅读此页 。2. 本份数据表内容请依照提示详细以英文填写清楚，如有注明须填写中文对照处，中/英文皆须提供。缴件前请务必确认所有信息皆为正确无误。有特别注明须以英文填写者，请务必遵守。3. 如您的在校成绩单、TOEFL、GRE、GMAT、SAT等等或其它文件使用不同于护照上之姓名用法，请务必在基本资料表中的”其它姓名”一栏填写清楚。4. 如碰到须打勾处，请于处点两下，点选 “选中”即可。 学生个人基本资料/ Pers
2、onal Information1.(姓 Last/Family Name)(名 First/Given Name)(其它姓名 Other Name)2.性别:男 女婚姻:单身 已婚中文全名:3.出生日期: (公元)年月日母语: 4.出生城市:出生国家:5.护照号码:护照截止日:6.通讯地址 (Mailing Address):有效日期 (公元年/月/日):邮政编码 (Zip Code): 电话:传真:( )手机: 7.永久地址 (Permanent Address) 如同通讯地址不需填写邮政编码 (Zip Code): 电话:传真:( )手机:电子邮箱:1. 2.8.大陆紧急联络人:( )(
3、姓 Last/Family Name)(名 First/Given Name)(关系)(联络电话)邮政编码 (Zip Code): (联络地址) 9.美国紧急联络人:( )(姓 Last/Family Name)(名 First/Given Name)(关系)(联络电话)邮政编码 (Zip Code): (联络地址) 签证资料* 目前就读/居住在美国者，请填妥以下资料。10.目前持有何种签证:F-1(学生签证) J-1(公费生) B-2(观光签证) 其它入境美国日期 (年/月/日):签证截止日期 (年/月/日):就读学校名称:学校地址:I-94截止日 (年/月/日):SEVIS 号码:SEVI
4、S发给日期 (年/月/日):* 请附上学生签证、I-20、I-94等文件复印件 *美国公民/居民资料11.您是美国公民吗?否是12.若非美国公民，持有绿卡吗?否是绿卡号码:发卡日期:* 请附上美国护照或者绿卡(Green card)复印件 *学生家庭资料13.父亲 *(学校名称、公司名称、职位请务必用中英文，如有名片请附上)(姓 Last/Family Name)(名 First/Given Name)(公元出生日期 年/月/日)(年龄)联络地址: 同本人联络电话:电子信箱:移动电话:邮政编码 (Zip Code): 最高学历: 小学中学高中专科大学研究所博士最高学历学校名称:任职公司名称:职
5、位:公司地址:公司电话:公司传真:电子信箱:14.母亲 *(学校名称、公司名称、职位请务必用中英文，如有名片请附上)(姓 Last/Family Name)(名 First/Given Name)(公元出生日期 年/月/日)(年龄)联络地址: 同本人联络电话:电子信箱:移动电话:邮政编码 (Zip Code): 最高学历: 小学中学高中专科大学研究所博士最高学历学校名称:任职公司名称:职位:公司地址:公司电话:公司传真:电子信箱:15.兄弟姐妹共人(1)姓名:女男年龄:教育程度:小学中学高中专科大学研究所毕业或就读学校:(2)姓名:女男年龄:教育程度:小学中学高中专科大学研究所毕业或就读学校:
6、就读期间:(3)姓名:女男年龄:教育程度:小学中学高中专科大学研究所毕业或就读学校:就读期间:教育背景资料 * 请详细填写小学以上之教育背景 范例学校名称（中英文）学校地址学校电话修业期间主修/副修毕业文凭学分(credits)在校成绩（GPA）总平均最后两年主修平均北京市灯市口小学Beijing Dengshikou Primary SchoolNo.14, Dengshikou North Alley, Dongcheng District,Beijing, China, 100010010-6523-570809/1990-06/1995General Studies Diploma/9
7、3.5/北京汇文中学Beijing Huiwen Junior High School No.6, Peixin St. ,Chongwen District,Beijing, China,100061010-6711-362009/1995-06/1996General Studies Diploma/88.7/北京四中Beijing No.4 Senior High SchoolNo.2 West Huangchenggen St.(N), Xicheng District,Beijing China,100088010-6204-640009/1996-06/1999General St
8、udies Diploma/95.1/清华大学 Tsinghua UniversityTsinghua University，Haidian District，Beijing， China，100084010-6277-033409/1999-06/2003Computer Science B.S.148889593* 请详细填写小学以上之教育背景 ( 请务必详细填写)学校名称（中英文）学校地址学校电话修业期间主修/副修毕业文凭学分(credits)在校成绩（GPA）总平均最后两年主修平均大学/研究所在学成绩 （GPA）学校名称 （中英文）专业学分（Credits）总平均最后两年主修平均名次/
9、比例（Ranking/Percentage）详细教育背景范例 (Educational Background Summary Sample)12345689就读时间公元(月/年 至 月/年)年龄年级学校种类学校英文名称学校地址(城市及国家)授课语言毕业文凭09/1979-06/19807小一ElementarySyh-Wei Primary SchoolShanghai, ChinaChinese09/1980-06/19818小二ElementarySyh-Wei Primary SchoolShanghai, ChinaChinese09/1981-06/19829小三Elementary
10、Syh-Wei Primary SchoolShanghai, ChinaChinese09/1982-06/198310小四ElementarySyh-Wei Primary SchoolShanghai, ChinaChinese09/1983-06/198411小五ElementarySyh-Wei Primary SchoolShanghai, ChinaChinese09/1984-06/198512小六ElementarySyh-Wei Primary SchoolShanghai, ChinaChineseDiploma09/1985-06/198613国一Junior High
11、 SchoolChien Kuo Junior High SchoolShanghai, ChinaChinese09/1986-06/198714国二Junior High SchoolChien Kuo Junior High SchoolShanghai, ChinaChinese09/1987-06/198815国三Junior High SchoolChien Kuo Junior High SchoolShanghai, ChinaChineseDiploma09/1988-06/198916高一Senior High SchoolWen Hui Senior High SchoolShanghai, ChinaChinese09/1989-06/199017高二Senior High SchoolWen Hui Senior High SchoolShanghai, ChinaChinese09/1990-06/199118高三Senior High SchoolWen Hui Senior High SchoolShanghai, ChinaChineseDiploma09/1991-06/199219大一UniversityShanghai Jiaotong UniversityShanghai,
