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1、2022主治医师-儿科主治332考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，査体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘34肋间可闻及IV收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。目前应给予的处理是答案： 本题解析： 头颅CT检查是进一步了解脑栓塞的部位，了解有无出血等，脑脊液检查排除颅内感染；补液、溶栓是对症治疗。 2. 问答题：该患儿应如何预防此病的发作答案： 本题解析：过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起过敏的过敏原，并尽量避免它。当症状主要发生在户外，应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和梧桐的果毛，
2、外出时可以戴口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。当症状主要发生在室内，可以注意以下几点：注意生活卫生；清除霉变物品；彻底杀灭蟑螂等害虫；远离宠物。3. 问答题：此患儿处于惊厥持续状态，如何可选用治疗是答案： 本题解析：热性惊厥持续状态应按癫痫持续状态给以急救措施，尽快止惊，加强护理，保持呼吸道通畅，吸氧。必要时气管插管及人工呼吸。在止惊的同时应采用物理方法或用退热剂降温。严重的惊厥持续状态可引起脑水肿，可静脉注入地塞米松，并严密观察病情，必要时静脉推注20%甘露醇或呋塞米。对热性惊厥持续状态患儿要认真检查，及时对发热性疾病作出诊断和治疗。4. 问答题：患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T
3、37.2，R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+，RBC02个/HP，肾功能正常。本病最可能的诊断是答案： 本题解析：暂无解析5. 问答题：患儿妈妈病史补充，近1周患儿时有肢体抖动，有加重趋势，体检中发现患儿出现阵发性点头、屈肘、弯腰，可见成串发作。应该暂时安排哪些检查项目答案： 本题解析：了解其生长发育，尤其是大运动发育状况，以及详细的神经精神系统。体检中发现患儿出现阵发性点头、屈肘、弯腰，可见成串发作。考虑婴儿痉挛。应该做脑部CT。婴儿痉挛绝大多数为症状性，常见病因如遗传代谢病、脑发育异常、神经皮肤综合征等。多在38个月起
4、病，发作时突然头与躯干前屈，似点头状，可连续出现数次至几十次痉挛发作。神经皮肤综合征是一组疾病，在胚胎发育过程中，神经系统、皮肤和眼组织器官同时发育异常，也可引起中胚层和内胚层衍生的组织器官如心、肺、肾、骨和胃肠的损害。牛奶咖啡斑：几乎所有的患者都有皮肤色素斑，呈淡棕色、暗褐色或咖啡色。6. 问答题：5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第34肋可闻及/6级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。肝脏增大的原因是答案： 本题解析： 因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显，呈全心扩大。
5、淤血性肝大和压痛：肝肿大和压痛常发生在皮下水肿出现之前，是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一。右心衰竭在短时间迅速加重，肝急剧增大，肝包膜迅速被牵张，疼痛明显，并出现黄疸，转氨酶升高。 7. 问答题：患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容答案： 本题解析：患儿病情加重，呼吸困难，端坐呼吸，重症肺炎考虑出现并发症，肢端循环、肝脾大小、心脏听诊判断是否心力衰竭，颈阻力检查是否神经系统异常。听到捻发音或皮下有捻发感时应注意气胸。8. 问答题：患儿出生时羊水度，即刻只有心跳，转运小组应首先做何处理答案
6、： 本题解析：患儿无呼吸首先应该清理呼吸道。9. 多选题：支原体肺炎特点A.主要表现为发热和干咳B.咳嗽为阵发性剧咳C.一般无明显呼吸困难D.主要发生在儿童，婴幼儿极少见E.肺部体征少答案：A、B、C、D、E 本题解析：支原体肺炎特点：主要表现为发热和干咳，咳嗽为阵发性剧咳，一般无明显呼吸困难，主要发生在儿童，婴幼儿极少见，肺部体征少，胸片改变广泛与症状体征不成正比。10. 问答题：若患儿持续有恶心、烦躁不安，需紧急做的处理包括答案： 本题解析： 患儿病情加重，考虑有肝性脑病倾向，一定要防止血氨过高。 防止血氨过高（1）限制饮食中蛋白质的摄入。（2）禁输陈旧库存血。（3）积极控制消化道出血，减少肠道内存血分解产氨带来的危害。（4）口服庆大霉素、甲硝唑等，抑制肠道内细菌。（5）水清洁灌肠和食醋保留灌肠。（6）降低肠道值。（7）用精氨酸、天门冬氨酸钾镁等降低血氨。
