验收质量评估报告表

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1、验收质量评估报告建设单位:设计单位:承包单位:监理单位(章):总监理工程师:公司技术负责人:日 期:扬州市建设局编印目录一、工程概况二、验收经过三、监理结论附一:工程质量控制资料核查记录 附二:工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 附三:分部和分项工程抽检情况汇总表 附四:单位工程观感质量检查记录 附五:监理抽查/见证试验情况汇总及说明 附六:验收遗留问题及商定解决办法 附七:验收小组成员名单及分工表一、工程概况项目批文工程规模建设单位监督单位设计单位资质等级勘测单位资质等级施工单位资质等级结构类型层数施工项目经理技术负责人质量目标开工-竣工日期结构 及 装 修 概 况基础主体结构屋面

2、楼地面门窗外装修内装修水暖卫电气电梯附注:填表人:二、验收经过三、监理结论:一序号必须查实的项目内容结论1地基与基础有无明显不均匀下沉2建筑工主体结构有无异常变形裂缝3建筑物(屋面、墙面、楼地面)有无渗漏4楼地面有无起砂、倒泛水5程门囱扇开大疋否火活6室内天棚粉刷是否空鼓裂缝7楼梯扶手、踏步是否符合要求8其9它10工11程结论意见:项目总监:年 月 日附一:工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检(试)验报告4建 筑 与 结 构施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记

3、录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121图纸会审、设计变更、洽商记录2给材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告3排管道、设备强度试验、严密性试验记录4水隐蔽工程验收记录5与系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6采施工记录7暖分项、分部工程质量验收记录81图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告3建设备调试记录4筑接地、绝缘电阻测试记录5电隐蔽工程验收记录6气施工记录7分项、分部工程质量验收记录8续表工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意

4、见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告3通制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4风隐蔽工程验收记录5与制冷设备运行调试记录6空通风、空调系统调试记录7调施工记录8分项、分部工程质量验收记录91土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3电隐蔽工程验收记录4施工记录5梯接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2材料、设备出厂合格证书及技术文件及进场 检(试)验报告3建隐蔽工程验收记录4筑系统功能测定及设备调试记录5电系统技术、操作和维

5、护手册6气系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程质量验收报告结论 总监理工程师施工单位项目经理年 月曰(建设单位项目负责人) 年月 日附二:工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序 号项 目安全和功能检查项目份 数核查 意见抽查 结果核查(抽 查)人1屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3建 筑 与 结 构有防水要求的地面畜水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气(风)道检杳记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告101给给水管道通水试验记录2排暖气管道、散热器压力试验记录

6、3水卫生器具满水试验记录4与消防管道、燃气管道压力试验记录5采排水干管通球试验记录6暖1照明全负荷试验记录2电 气大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录51通通风、空调系统试运行记录2风风量、温度测试记录3与洁净室洁净度测试记录4空制冷机组试运行调试记录5调1电电梯运行记录2梯电梯安全装置检测报告1智 厶A系统试运行记录2能 建匕系统电源及接地检测报告3筑结论:总监理工程师施工单位项目经理年 月曰(建设单位项目负责人) 年 月曰附三:分部和分项工程抽检情况汇总表附四:单位工程观感质量检查表工程名称施打工单位序 号项目质量评价抽杳质量状况好般差1室外墙面2建

7、筑 与 结 构变形缝3水落管,屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3与采暖检杳口、扫除口、地漏4散热器、支架1建 筑 电配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3气防雷、接地1风管、支架2通 风 与 空 调风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热1电 梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房1智 厶tA机房设备安装及布局2能 建二3-现场设备安装3筑观感质量综合评价检查 结论施工单位项目经理年月日总监理工程师(建设单位项目负责人) 年 月日注:质量评价为差的项目,应进行返修。附五:监理抽查/见证试验情况汇总及说明附六:验收遗留问题及商定解决办法序号遗留问题商定解决办法位施工单位设计单位建设单位监理单位其他单位名称签名日期附七:验收小组成员名单及分工表组别序号姓名单位名称工作内容注:承包单位配合人员和参加验收的建设单位代表、设计单位代表和其他有 关人员也填入表中。

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