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1、物业服务企业市场行为监督检查表企业名称：填报时间：贵州省住房和城乡建设厅 制1、 本表供物业服务企业进行市场行为监督检查时，在贵州省 住房和城乡建设厅网站上下载填报。2、 物业服务企业要根据本企业的实际情况认真、如实填写本 表，字迹清晰、工整，不得随意涂写、修改。3、 对于填报本表时弄虚作假的企业和个人，要依照有关规定 严肃处理。4、本表可用电脑打印填报，也可用蓝色或黑色墨水笔填写， 字迹要端正、整洁、清楚，建议电脑打印。不敷填写的表项可加 页。、企业基本情况企业名称详细地址邮政编码法定代表人手机企业类型联系电话企业成立时间注册资本（万元）原资质等级原资质证书编号幵户银行帐号企业法人营业执照注
2、册号投资者名称及出资额序号投资者名称出资额企业自查情况总结、市场行为情况编 号不良行为自查情况县级房地产 主管部门检 查意见市、州房地产主 管部门检查意 见是/否是/否是/否1是否聘用未取得物业管理技能证明文件的 人员从事物业管理活动2是否将一个物业管理区域内的全部物业管 理业务一并委托给他人3是否挪用专项维修资金4是否擅自改变物业管理用房用途5是否擅自改变物业管理区域内按照规划建 设的公共建筑和共用设施用途6是否擅自占用、挖掘物业管理区域内道路、 场地，损害业主共同利益7是否擅自利用物业共用部位、共用设施设 备进行经营8是否在物业服务合同终止时，不按照规定 移交物业管理用房和有关资料9是否与
3、物业管理招标人或者其他物业管理 投标人相互串通，以不正当手段谋取中标10是否不履行物业服务合同，业主投诉较多， 经杳证属实11是否物业服务过程中，发生重大责任事故编 号不良行为自查情况县级房地产 主管部门检 查意见市、州房地产主 管部门检查意 见是/否是/否是/否12是否在承接新物业前，严格按照规定办理 物业承接查验手续13是否妨碍业主大会筹备组开展工作14是否擅自披露业主信息或者将业主信息用 于与物业管理无关的活动15是否违反物业服务合同约定擅自扩大收费 范围、提咼收费标准或者重复收费16在前期物业服务阶段，是否未依法通过招 投标方式接管住宅物业或未经批准擅自采 取协议方式接管住宅物业17是
4、否擅自米取停水、停电等方式，催收物 业服务费18是否建立物业服务管理制度192021三、企业人员情况在册职工总数人，其中管理人员人，房屋及设备维护人员人，保洁人员人，秩序维护人员人，绿化人员，其他人员人。持有物业管理师执业证书人员人，持有物业管理专业技术人员人，持专业技能证明文件人员人。管理人员、专业技术人员和持技能证明文件人员情况登记表序号姓名性另职务职称专 业职称证件编号证明文件名称或编号注：专业技术人员和持技能证明文件人员是指具有专业技术职称和持技能证明文件（职业技术工种证书，如电工证）的人员。四、企业业绩情况项目名称项目地址管理总 面积3）其中收费标准物业委 托方合同期限是否属 于前期
5、 物业管 理业主委 员会成 立时间项目负责人多层住宅高层 住宅独立式住宅（别墅）办公楼、工业厂 房及其它物业注：未成立业主委员会的在“业主委员会成立时间”栏中注明“未成立”五、企业经营状况（2015年度）一、企业经营与财务状况注册资本万元资产总计万元负债合计万元所有者权益合计万元营业收入万元营业成本万元营业税金及附加万元营业费用（二经营费用+管理费用+财务费用）万元营业利润万元营业利润率%营业增长率%二、工资、福利费、保险本年度应付工资总额（贷方累计发生额）万元本年度应付福利费总额（贷方累计发生额）万元劳动、待业、养老和医疗保险费合计万元三、企业代管理维修资金情况企业代管理维修资金总额万元企业
6、代管理维修资金余额万元注：1、营业利润率=营业利润*营业收入X10 0%2 、营业增长率=本年度营业收入增长额*上年度营业收入总额X100%3 、本年度营业收入增长额=本年度营业收入总额-上年度营业收入总额（2016年度）一、企业经营与财务状况注册资本万元资产总计万元负债合计万元所有者权益合计万元营业收入万元营业成本万元营业税金及附加万元营业费用（二经营费用+管理费用+财务费用）万元营业利润万元营业利润率%营业增长率%二、工资、福利费、保险本年度应付工资总额（贷方累计发生额）万元本年度应付福利费总额（贷方累计发生额）万元劳动、待业、养老和医疗保险费合计万元三、企业代管理维修资金情况企业代管理维
7、修资金总额万元企业代管理维修资金余额万元注：1、营业利润率=营业利润*营业收入X10 0%2 、营业增长率=本年度营业收入增长额*上年度营业收入总额X100%3 、本年度营业收入增长额=本年度营业收入总额-上年度营业收入总额企 业 受 过 何 种 奖 励 和 处 罚企 业 受 投 诉 情 况 及 投 诉 处 理 情 况其它需要说明的问题：企业自 查结论合格基本合格盖章盖不合格年 月日县（市、 特区）合格基本合格不合格房地产 主管部 门初审检杳意见：结论盖章盖年 月日市、州合格基本合格不合格房地产 主管部检杳意见：门检杳结论盖章盖年 月日省级建合格基本合格不合格设行政 主管部检杳意见：门核查结论盖章盖年 月日
