心内科冠心病试题集答案解析

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1、第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题1.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过:(D)A30秒B1分钟C3分钟D15分钟E30分钟2.属于典型心绞痛的特点是:(E)A通常无诱因B部位多为右中上腹C疼痛性质为针刺样痛D持续20-30分钟多可缓解E去除诱因或含服硝酸甘油可缓解3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到:(D)A一周B两周C三周D一月E两月4.治疗变异型心绞痛宜选择的药物是:(C)A硝酸酯制剂B受体阻滞剂C钙拮抗剂D强心甙E镇静剂5.男,65岁,有高血压及糖尿病史十余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛,每次持续1-3分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,发作前后心电图有动态改变,对该患者

2、冠心病有确诊意义的检查是:(D)A运动平板试验B超声心动图C胸片D冠状动脉造影E胸部CT6.冠心病患者,男,70岁,曾有稳定型心绞痛,现已数月无心绞痛发作,近三周来,患者心绞痛再次。频率、程度、时限、诱因和既往相同,发作时心电图V3-6导联ST水平型压低1mm,T波倒置,发作后恢复正常,心肌酶测定在正常范围内,其诊断是:(B)A急性心内膜下梗死B初发型心绞痛C稳定型心绞痛D恶化型心绞痛E变异型心绞痛7.患者,男性,68岁,心绞痛反复发作,发作往往在凌晨休息时,硝酸甘油及吸氧难以缓解,心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm,对应导联压低,其诊断是:(A)A变异型心绞痛B卧位型心绞痛C急性冠

3、状动脉功能不全D恶化型心绞痛E初发型心绞痛8.冠心病患者,男,70岁,既往行走500米常有心绞痛发作,持续5分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,近3月来,患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛,疼痛明显加重,持续十余分钟才可缓解,发作时心电图:V3-6导联ST段水平型压低1mm,T波倒置,发作后恢复正常,心肌酶谱在正常范围内,其诊断是:(E)A急性心内膜下梗死B初发型心绞痛C稳定型心绞痛D变异型心绞痛E恶化型心绞痛9.女性,52岁,绝经半年,近两月来劳累后常出现左乳下隐痛,多需持续半日,有时户外步行数十分钟可缓解疼痛,发作时心电图无改变,运动平板试验阴性,同时伴心悸、乏力、失眠,最可能的诊断是:(C)

4、A心绞痛B肋间神经痛C心脏神经症D心内膜下心梗E急性心包炎10.不属于急性心梗后常见心律失常的是:(C)A频发室早B心室颤动C心房颤动D房室传导阻滞E束支传导阻滞11.不属于急性心包炎的特征是:(A)A心电图示除AVR外导联异常Q波B心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高C心电图示除AVR外导联T波倒置D疼痛与发热同时出现E前倾坐位胸痛加重12.符合急性心梗一般治疗要求的是:(C)A至少绝对卧床1月以上B宜高脂、高蛋白饮食补充能量C保持大便通畅,便秘应予缓泻剂D5L/min高流量间断吸氧E禁用吗啡等止痛剂13.患者,男性58岁,因急性下壁心肌梗死入院,当时心脏听诊未发现杂音,次日出现胸闷气促

5、症状,体检:心率:100次/分,心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音,可能出现的并发症是:(E)A心脏破裂B心肌梗死后综合征C夹层动脉分离D右心衰竭E乳头肌功能失调14.患者,女,75,因急性下壁心梗入院,次日患者出现颈静脉怒张,下肢浮肿,肝脏肿大,胸骨右缘闻及第三心音,心律齐,心率:100次/分,肺部未及罗音,血压:95/50(既往高血压病史),片:肺野清晰,无肺源性疾病、风心及肝病史,上述体征提示的诊断室:(C)A合并侧壁心肌梗死B合并广泛心内膜下心肌梗死C右心室心肌梗死D合并室间隔穿孔E乳头肌功能失调15.患者,男性,67岁,急性下壁心梗入院,入院时气促,呼吸困难,大汗,口唇及指

6、端发绀,咳粉红色泡沫痰,两肺有湿罗音,心率:120次/分,有舒张期奔马律,心尖部及SM1-2/6级,最可能的诊断为:(D)A肺部感染B心肌梗死后综合征C急性乳头肌断裂D急性左心衰肺水肿E心脏破裂16.男性,68岁,既往冠心病,不稳定型心绞痛病史,今晚突发剧烈胸痛,6小时入院,自行含服硝酸甘油无效,做心电图示:V1-V3病理性Q波及ST段上抬,心肌酶动态升高,其诊断是: (A)A急性前间隔心梗B急性局限前壁心梗C急性前侧壁心梗D急性广泛前壁心梗E急性下壁心梗17.冠心病患者,男性,68岁,入院前4小时出现胸痛剧烈,持续至今,自行含服硝酸甘油无明显效果。心电图示:V1-V3导联ST段弓背向上抬高,

7、CK-MB:80U/L,值班医师予其尿激酶处理,应用尿激酶的目的在于:(D)A调节离子代谢B营养心肌C溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D溶解冠状动脉内的血栓E改善心肌微循环18.患者,男性,67岁,急性广泛前壁心梗入院,入院时出现气促,呼吸困难,大汗,口唇及指端发绀,咳粉红色泡沫痰,两肺有湿罗音,心率:120次/分,有舒张期奔马律,心尖部及SM1-2/6级,此时患者可用的药物是:(E)A米力农B普奈洛尔C维拉帕米D洋地黄E吗啡19.患者,女,63岁,急性下壁和后壁心肌梗死入院,当天晚上突然意识丧失,抽搐,心电监护示:窦性停搏和III度房室传导阻滞,此时宜首先考虑选择以下哪项措施:(C)A扩血管药物B

8、异丙肾上腺素C安装临时起搏器D阿托品E抗凝治疗多选1.左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括:(ACE)A左室前壁B左室膈面C前间隔D右心室E心尖部2.冠脉再通的间接指标包括:(ACD)A心电图抬高的ST段2小时内回降50%B两小时内T波由倒置转为直立C两小时内出现再灌注性心律失常D胸痛2小时内基本消失E2小时内血清LDH酶峰值提前出现填空题1 急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有、;目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有。名词解释1.急性冠脉综合征简答题1.简述典型心绞痛的特点2.简述不稳定型心绞痛的治疗病例分析患者男性,60岁,既往5年中反复发作心前区闷痛,步行500米左右即可发作,持续5分钟,休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁,伴大汗,晨起感胸骨后剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、大汗,服硝酸甘油后不能缓解,在当地卫生院12导心电图显示:、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。1.该患者最可能的诊断是什么?2.当前的治疗措施是什么?1欢迎下载

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