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1、 年度取水情况总结表取水人名称：填报日期：（印 章）取水许可管理联系人联系电话传真电话电子邮箱地址取水项目名称：取水用途：逐 月 取 水 量（万m3）1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月年取水总量（万m3）其中地下水其中水力发电用水其中火电直流冷却用水年最大取水流量m3/s年最大日取水量(m3/d)平日取水高峰时段(时-时)年最小取水流量m3/s年最小日取水量(m3/d)连续取水时间（h）公共供水工程（城乡自来水厂）供水总量(万m3)水厂自用水(万m3)临时应急扩大取水情况（原因，日期，日取水、供水规模）工业生产（含火电、水电）年产量(年发电量)单位：年总产值单位：生产天数(
2、天)年运行小时（小时）单位产品用水量单位：重复利用率(%)(非水电)再生水利用率(%)(非水电)农业灌溉实灌面积(万亩)主要作物水库运行年初蓄水总量(万m3)年末蓄水总量(万m3)年入库水量(万m3)年弃水量(万m3)最小下泄流量(m3/s)及下泄方式 年度取水情况总结表（续表）量水设施情况节水措施及效果废污水（含温排水）处理处理措施处理标准处理达标量(万m3)处理达标率（%）回用量(万m3)外排水量(万m3)其中温排水量(万m3)温排水与取、排水口的水体温差()外排水主要检测结果项目CODCr氨氮挥发酚石油类重金属、有毒污染物质等其他特殊污染物质pH值浓度(mg/l)总量 (kg/年)检测单
3、位名称、日期补充说明 年度取水情况总结表（附表）取水人名称：（印 章）月份类 别一二三四五六七八九十十一十二合计最大取水流量（m3/s）出现时间（月、日、时）备注说明：请根据“填表说明”自行填写类别栏目名称及数值单位。（本部分不需要打印） 填表说明：请根据行业规范标示工业产量、产值的数值单位并在“补充说明”栏注明年总产值计算方法。水力发电厂无需填写标示有“非水电”的栏目； 水电站及工业等有专用水库的，请填写“水库运行”栏目； 属水电站、直流式冷却火电厂的取用水，请在“年度取水情况总结表（附表）”补充发电量； 同一取水项目但需要分项评价用水指标的，请在“年度取水情况总结表（附表）”补充主要分项用水量，如工业项目的各主要车间的取用水、生活用水等（厂（坝）区办公生活少量用水可与取水主要用途综合），火电厂直流冷却用水与电厂其他用水，工业等专用水库汛期进行水力发电等； 取水项目有多个水源点的，请在“年度取水情况总结表（附表）”补充各水源点取水量，未纳入本取水许可证注册范围的其他水源用量，如自来水、污水处理厂净化水等，请填写本表作为补充说明；请在“补充说明”栏填写本年度出现的取用水非常工况，如项目调试运行、事故及水库空库冲沙等等工况，内容较多的请另行附页。
