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1、常用检验项目的医学决定水平血液室一、白细胞计数参考值(4 10)x 109/L决定水平、临床意义及措施低于0.5 X 109/L，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。低于3X 109/L为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计 数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。高于11X 109/L为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。高于30X 109/L，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周 血涂片和进行骨髓检查。二、嗜酸性粒细胞参考值(0.05 0.3 ) X 109/L决定水平低于0.05 X 109/L临床意义不大，若怀
2、疑有某种病变，则 应作为其他检查和试验。达到或超过0.2 X 109/L，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。达到或超过0.3 X 109/L，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感三、血红蛋白参考值成年男性120160g/L成年女性110150g/L决定水平临床意义及措施低于45g/L应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。低于95g/L时，应确定贫血的原因，根据 RBC勺多项参数判断此属 于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下 降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察 Hb的变 化。男性高于180 g/L,女性高于170
3、 g/L应作其他检查如白细胞计数、 血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清 B12和不饱和B12结 合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。Hb超过230 g/L时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立 即施行放血治疗。四、平均红细胞体积（MCV82 92 fl决定水平临床意义及措施贫血病人若MCV氐于80 fl时，则应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血，若确诊则应给以铁剂治疗，并监测Hd对于海洋性贫血，则应通过对 HbA2及HbF定量分析后， 亦可作出诊断结论。贫血病人高于100 fl时，还应测定血清HB12叶酸和游离T4浓度, 以便帮助诊断五、血
4、小板（PLT）参考值（100 300）x 109/L决定水平临床意义及措施10X 109/LPLT计数低于10X 109/L时，可致自发性出血。若出血时间等于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若 PLT低于50X 109/L时， 则应给予血小板浓缩物。在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于100X 109/L时，则应给予血小板浓缩物。高于600X 109/L时属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。高于1000X 109/L时常出现血栓，若此种血小板增多 属于非一过性 的，则应给予抗血小板
5、药治疗六、网织红细胞参考值 0.5 % 1.5 %决定水平临床意义及措施高于2.5%提示有红细胞生成增多，若病人有异常高红细胞计数或红细胞比积，则还应进行网织红细胞绝对计数，以校正网织红细胞 计数及网织红细胞生成指数。七、红细胞比积（HCT参考值成年男性42%- 49%成年女性37%- 43%决定水平临床意义及措施低于14%寸，应立即输血，但必须考虑病人的临床状态，如有充血 性心功能不全，则不应输血。低于33%寸，应找出贫血原因，用红细胞各项参数判断属于何种类 型的贫血，在作血涂片观察红细胞形态学及计数网织红细胞有否下 降的基础上，测定血清铁，B12和（或）叶酸浓度，治疗后再看 HCT 的变化
6、。男性高于56%女性高于53%寸，若血红蛋白女性大于170g/L，男 性大于180g/L时，应估计血浆容量，以确定有否相对性红细胞增多 症，若为相对性红细胞增多症，则呆不必作放血治疗。超过70%寸，无论是真性还是继发性红细胞增多，均应立即施行放血治疗。体液室一、尿蛋白参考值30 100 mg/24h决定水平临床意义及措施高于500 mg/24h的持续性蛋白尿是肾病的明显证据，在排除良性病 因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。等于或高于3000 mg/24h时，并有浮肿和低白蛋白血症者，多可考 虑作肾病综合症诊断，若孕妇又合并高血压，则可诊断为子痫前期， 之后应密切注意胎儿情况，母体的凝血功能
7、及有否痉挛。达到或咼于8000 mg/24h时，说明有大量的白蛋白丧失，在肾活检的基础上，应考虑行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注白蛋白有利于缓解症状。二、尿沉渣中白细胞参考值男性02个/HPF女性05个/ HPF 决定水平 临床意义及措施02个/HPF,若尿内无蛋白及RBC即可排除泌尿系感染，若有临 床证状，可作尿培养及药敏试验。在按正确方法留取的尿标本中， 白细胞数高于5个/ HPF时，必须留尿作培养及药敏试验。达到或高于50个/ HPF但又非大量血尿所引起，则常提示为细菌 性感染，应进一步确诊并采取治疗措施。三、尿沉淀中红细胞参考值0偶见/高倍视野（HPF决定水平临床意义及措施0偶见/H
8、PF为正常，若超过3个/HPF应反复做尿液分析并应注意 红细胞的形态，必要时作12小时Addis计数。出现5/HPF的情况时，如红细胞形态正常提示应作尿培养和药敏试 验（25%的患者可能有尿道炎），在男性还应仔细检查前列腺，另外 可检查尿内红细胞或含铁血黄素颗粒，以排除或确认肾小球疾病的 诊断。严重血尿且沉渣中有大量 RBC最可能的诊断是膀胱炎（约 25%和膀胱癌或肾癌（17% ,通过尿培养，可看其是否有感染，若 培养阳性，则应给予抗生素治疗，若培养阴性，则可行静脉内造影， 方可显示肾，肾盂及输尿管中任何部位的损伤，同时也应触诊前列 腺。生化室一、 凝血酶原时间（PT）参考值假设对照值11.5
9、秒，健康个体约为1114秒决定水平临床意义及措施测定超过14.5秒时，且已知有肝病的患者，至少有 50%勺可能性与 凝血因子缺乏有关，应测定凝血因子水平， APTT （活化部分凝血活 酶时间）等项目。对用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若测定值低于 16秒，则说明 抗凝不足，应加大用药剂量。对即将进行大手术的病人，若 PT测定 值大于16秒，则应考虑更改治疗方案。用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若 PT测定值大于30秒，提示 治疗剂量过大，应考虑减低剂量。十二、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT参考值正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，这里假 设对照值为：3545秒决定水平临床意义
10、及措施若KPTT超过45秒，则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制物，这些试验包括血清胆红素、白蛋白、PT、与正常人血浆混合后的KPTT及凝血因子分析。若病人使用肝素治疗，KPTT仍少于45秒，则应适当加大肝素剂量。若应用肝素治疗，已使KPTT大于100秒，则应将剂量减少，以避免 自发性出血。十三、纤维蛋白原参考值2.0 4.0g/L决定水平临床意义及措施血浆纤维蛋白原含量低于0.3 g/L,可能发生自发性出血，应及时 采取相应措施低于1.0g/L为DIC的诊断指标之一的另两项诊断指标为血小板减少 及凝血酶原时间延长，同时可注意 V因子和VHI因子均可有减少。高于5.0g/L，常见于急
11、性感染、大手术或创伤之后、肾病综合征、 烧伤、心梗等，所以应做其他试验以求确诊。十四、纤溶酶原参考值正常人混合血浆（NHPP的80%- 120%决定水平临床意义及措施低于NHPP勺50%则表明有纤溶酶原缺乏，若合并 AT-III、V因子、 VIII因子、血小板和纤维蛋白原的减少，则可诊断为DIC。低于NHPP勺75%可由多种原因引起，应作多种其他的辅助试验,以作出正确的诊断。对未怀孕的妇女来说，高于 NHPP勺135催示有炎症，可作其他试验来助诊。十五、纤维蛋白降解产物（FDP参考值10mg/L决定水平临床意义及措施40mg/L,怀疑DIC时，当FDP超过此值，其他出凝血试验也将出现 异常，如
12、血小板减少（V100X 109/L）;低纤维蛋白原1g/L）、PT APT-T凝血酶凝结果间延长，外周血可见畸形红细胞，当血小 板计数仅呈中等程度降低时，即可见出血时间延长。十六、红细胞沉降率（ESR参考值（魏氏法）男性女性50 岁以上 0-200-30mm/h50岁以下0-150-20mm/h决定水平临床意义及措施1mm/h若血凝很慢，且有症状，则应作有关红细胞增多症、低纤维蛋白原 血症的检查。成年人若并无贫血而高于30 mm/h，可用于诊断风湿病。若病人无 症状，无法解释ESR升高原因，应于一个月后复查。有关节症状的 女性，高于此值时，患类风湿性关节炎的可能性要大于骨关节炎。若患者并无贫血
13、而达50 mm/h时，可能患有某些恶性疾病，应给病 人作胶原病、深部感染、恶性血液病、恶性肿瘤有关的试验及检查。若患者并无贫血ESR达80 mm/h时，对疾病的诊断具有重要的辅助 价值。若患者并无贫血而达100 mm/h时，对已知患者有癌症的病人，应检 查其肿瘤是否已发生转移，若无已知疾病，则应作血清蛋白电泳， 以确定其有无多发性骨髓病。十七、钾参考值3.5 5.3 mmol/L若测定值低于3.0 mmol/L,可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗高于5.8 mmol/L,首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾
14、病。高于7.5mmol/L的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）十八、钠参考值135-145 mmol/L决定水平临床意义及措施等于或低于115 mmol/L可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和 厌食，在110 mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在 测定值降至115 mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治 疗。测定值低于133 mmol/L时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加 作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。高于150 mmol/L，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。十九、氯化物参考值96 110 m
15、mol/L决定水平临床意义及措施低于90 mmol/L,应考虑低氯血症的多种原因。高于120 mmol/L，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅 助诊断试验如血清 Na K、Ca HCT等。二十、阴离子隙（AG参考值8 16 mmol/L决定水平临床意义及措施低于4 mmol/L,各种能引起AG下降的原因均应加以考虑，如在低 白蛋白血症中未测定的阴离子渡度偏低，在 M-蛋白血症中未测定的 阳离子浓度增加等。咼于20 mmol/L,属明显增咼，应认真查找引起增咼的根本原因， 以确定到底是哪一部分未测定的阴离子浓度增加。高于30mmol/L，属特别异常，而且往往是由同一种有机物、药物或毒物中的阴离子增高所引起。二十一、二氧化碳分压（PCO）参考值4.7
