郑州大学第一附属医院进修申请表

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1、WORD格式进修申请表JINXIUSHENQINGBIAO进修科别姓名选送单位名称选送单位地址邮政编码长途区号单位电话传真号码手机号码身份证号码:电子邮箱:填表时间年月日专业资料整理WORD格式姓名性别年龄何时参加健康张贴学历相医疗工作状况片所在职务职称科室政治民族籍贯省县(市)面貌医师(护士)资格证书编号单位医师(护士)执业证书编号医院级别医学院校省级地市级等级三级医院二级医院请打县市级()中医院请打部队医院()其他注:我院宿位紧张,希自行解决住宿。如需安排住宿,住宿标1000元/月,床位由我院统一安排,先到先得,恕不留床。是否住宿本人学历及工作经历目前业务能力专业资料整理WORD格式2专业

2、资料整理WORD格式进修目的要求一月进修四月时间七月十月三个月半年一年选送单位意见签名:盖章年月日接收科室审查意见签名:年月日为做好进修教学管理,提高进修学习质量,进修申请人在提交申请表前,必须仔细阅读郑州大学第一附属医院进修人员管理协议书,并表示愿意自觉遵守,否则我院将不予受理您的进修申请。本人已认真阅读郑州大学第一附属医院进修人员管理协议书,并愿意自觉严格遵守协议条款。进修申请人:主管单位负责人(护理部主任):(注:进修申请人及其领导必须签名表示同意,否则我院不接受此次进修申请)3专业资料整理WORD格式电子附件粘贴处电子附件粘贴处医生(护士/技术员)资格证医生(护士)执业证电子附件粘贴处人事部门公章电子附件粘贴处毕业证书单位进修介绍函4专业资料整理

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