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1、MICU工作制度1、重症医学科由科主任负责医疗管理和科室之间的协调，护士长具体负责护理工作和病房管理2、重症医学科医护人员必须经过专门训练，具有较好的医学基础和临床经验，能掌握心电图和电子技术基本知识，熟练掌握抢救复苏仪器的操作和抢救药物的使用，懂得仪器结构原理3、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自调动。4、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。5、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每
2、次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放回原处。6、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。7、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。8、工作时间内不准因私事向外打电话。接电话时，应以最简单的话语，以免影响工作。9、做好患者的安全保卫工作，昏迷躁动患者要约束固定好，严防患者坠床等事故发生，值班工作人员管理好水、电、气易爆剧毒等物品。10、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。11、严格执行交接班制度。12、科主任及质控员随时监控
3、科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。MICU医师日常工作常规1、区长负责安排住院医师分管床位及督促住院医师安排好每日的值班，每天有正副班医师值班。2、管床医生在病人转入MICU当天，要与家属交待患者的病情、治疗费用、探病制度（24小时留人或留下联系方式、电话、做到患者病情变化随时能找到家属并与之沟通），向患者家属发出病重或病危通知，将家属签名表示知情的那联病重通知单贴在病情记录上。3、做好有关知情同意书的家属签名，如深静脉穿刺
4、置管术（包括颈内、锁骨下、股静脉的穿刺），气管插管术等；根据病情签署漂浮导管术、纤支镜检查、CRRT、输血、胸穿等同意书的家属签名。同时必须做好患者委托同意书的签署，并将患者及其家属身份证复印件黏贴妥当。且必须在入MICU48小时内完成。4、及时做好住院首页一般项目、病情记录及操作记录（气管插管记录、深静脉穿刺置管记录等），病情记录每天至少有两段的纪录（上下午、晚上到次日早上）；病情变化随时记录。病情记录完整，包括患者的生命体征及病情变化、治疗措施的调整、上级医师查房指示、病情发展的分析和鉴别诊断等，以及呼吸机模式和参数的纪录。抢救记录要及时完整，包括病情变化、抢救治疗措施和效果、参加人员。5
5、、管床医生要负责落实和追查每天的急查结果（生化、血常规、血气分析、胸片等），有异常应及时处理和汇报。值班期间及时请示内科住院总，必要时向三值或本专科主治以上医师请示。6、出院前记录有上级医生的意见，出院病历尽快写好出院小结和首页，不要缺项。死亡病历尽快进行死亡病例讨论。病历、首记、转科记录、一个月的病情小结、出院（死亡）小结、死亡讨论应有主治医师签名。7、及时填好传染病登记本和传染病卡，院内感染登记本和个案表，并落实当天送出。8、所有医生要遵守在岗制度，若有事暂时离开病房，要写好去向，并告知病区医生，写下联系电话号码，保持开机状态，做到随呼随应，必要时迅速赶回。9、管床医生要与管床护士配合，完
6、成本病床患者有关的医疗和护理工作，如吸痰、翻身、拍背、注射药物、测血压、气管气囊压力、呼吸机参数的调整。10、每天有主治以上医师查房，周六、日和节假日应有主治医师轮流回病房查房。11、有院外学术活动时，必须有一位本专科医师留守病房（轮流）。 重症医学科工作人员入室管理制度1、为保证重症医学科清洁整齐，达到医院感染要求，必须严格控制入室人员。2、工作人员按规范洗手、更衣，穿鞋套、戴工作帽，外出时必须穿外出服。3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。4、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、治疗、护理前后均应洗手用快速消毒液消毒。接触患者体液以及为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检查、
7、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手。5、保持重症医学科室内安静，工作人员必须做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情。值班制度1、MICU医生实行24小时医师值班制度，白天上下午辅以非值班人员，以保证医疗工作不间断的进行。2、未获得执业医师资格和注册的各级医师，研究生和实习生不得单独值班。3、值班人员必须坚守岗位，履行职责，不能随意离开病房，应严密观察病人各种变化给予及时处理，值班期间不允许看电影，游戏，杂志等一切与医疗服务无关的活动。4、值班医生全面负责所管病区各项临时性医疗和管理工作，如住院患者临时情况的处理；新入院患者的检查，常规处理和急
8、救，入院记录和首次病程记录的书写，完成上一班交代的各项临时医嘱和有关医疗工作。5、对危重患者，值班医师必须密切观察病情并认真处理，及时将病情及处理情况向家属交代，做好病程记录和交接班记录。6、值班医师如遇不能自行解决的医疗困难和问题时，应及时请示上级医师。如遇重大医疗问题必须向科主任报告。7、值班期间如遇到非医疗的意外情况时，必须立即向医院总值班汇报，进行及时的处理。重症医学科查房制度1、MICU医生坚持每日早查房制度，早查房至少有下列人员参加：值班医生、夜班护士、当天接班医生以及分管ICU的主任。2、转入ICU的患者，不论病情轻重，各专科医生至少应每天早上抽时间来ICU查房；查房一是可以全面
9、了解自己患者在ICU的情况，二是可以与ICU医生碰碰面，在治疗处理上与ICU医生相互沟通，达成共识。查房后如有建议可以向ICU当班医生提出，ICU医师应尊重并尽量采纳专科医师的意见。3、专科医师查房后，对专科出现的特殊情况应及时记录在病程记录上，并将其情况告知ICU值班医生。4、早查房后患者是否需要转回病房，由ICU医生和病室医生共同商量决定，不得在未征求ICU医生同意的情况下，单方面将患者转回病房。5、ICU值班医生对入住ICU 的患者，至少每天记一次病程记录，病情变化时随时记录，有特殊处理、检查、重大的治疗也赢记在病程记录上。6、护士长组织护理人员每周进行一次责任制护理查房，主要检查护理质
10、量，研究解决疑难问题，结合实际教学。重症医学科交接班制度1、各班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。2、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。3、各病房设交接班记录本，将危重级护理、手术当天、新入院患者的情况与值班者进行床头、书面交接班，其他需要观察、注意病情变化的患者，也需书面交接班，明确职责。值班人员离岗前，同样要向有关医师进行交接班。4、每日晨会，护士可按照特护记录，详细、准确交待清楚各患者24小时内生命体征情况，包括24小时出入量、
11、CVP、各引流管情况以及痰液变化等。值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。5、急诊危重患者收入院、病区间危重患者转入、麻醉科护送术后患者时，应由医护人员护送至病房，并进行床头交班。交接班流程早上交接班1、一值医师交班交班前，必须全面了解所管病人夜间病情变化，填写交班本。新收病人：诊断、转入ICU的原因、转入后主要处理方法及效果、目前的病情评估。原住病人：夜间发生的病情变化及相应处理、效果注意事项：不要详细交代每个病人的正常检验结果2、住院总医师交班检查交班本在一值医师交班的基础上补充重要遗漏问题，不要重复。对重病患者可简明扼要总结主要问题及需
12、要关注的事项。下午交接班1、交班前管床医师负责修改及录入需要更改的医嘱2、依次由管床住院医师向值班医师及住院总医师汇报白天病情主要变化、存在的问题，需要进一步处理及观察的项目。重症医学科收住患者病情评估制度1、为了客观评估新入住患者疾病严重程度及判断患者的预后，对所有入住患者的病情进行评估。2、评估的方法采用APACHE评分系统，昏迷的患者家用GCS评分系统。重症医学科患者管理制度1、入重症医学科患者必须符合监护标准，由主管医师和护士长统一协调。2、入重症医学科患者必须及时更衣，除必须生活用品外，其他物品不得带入室内。3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗、护理和
13、管理。4、患者及家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时，可以向医务人员询问，如拒绝治疗护理，应按规定签字。5、患者住院期间应按医嘱进食，对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指导，取得患者及家属配合。未经医护人员同意，患者不可食用非医院提供的膳食。6、家属须服从医护人员管理，按规定探视，配合医疗护理工作，做好患者的心理工作，协同促进患者康复。7、患者及家属不得随意进入医护办公室、转抄、复印病历及其它医疗文件，不得将病历带出院外。8、重症医学科患者一律不允许陪护。重症医学科知情同意书制度1、在重症医学科临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需进行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和实验性临床医
14、疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。2、重症医学科知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，也包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。3、紧急避险时，以维持患者生命安全为原则：（1）危及患者生命的手术、操作，有时由于各种原因不能再签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。（2）若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。（3）为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期C、B、A，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知。4、知情同意书一旦签署，必须妥善保存
15、，切勿丢失。重症医学科患者转出（院）制度1、符合以下条件的患者可转出重症医学科： 患者经过ICU治疗后病情好转，应转回原来的专科继续后期治疗，不宜直接从ICU出院； 主治以上主管医师评估患者病情，认为已达到转出标准后，联系专科医师，提出转科申请； 专科医师查看患者，再次评估病情，确认并同意转出；2、患者需要转回临床专科，患者病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转出（院）事宜。3、根据专科医嘱，进行转移前患者各项护理准备，并通知接收科室的护士。4、检查患者护理记录齐全，记录内容完整。5、检查患者的个人卫生：转出时患者面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。6、检查各管道应清洁通常，固定合理、
