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1、ER、PR和HER2免疫组化检测乳腺癌穿刺活检组织的准确性分析【摘要】目的对比乳腺癌手术标本与穿刺活检组织中HER2、ER、PR免疫组化检测，对穿刺活检准确程度进行研究。方法以2012年8月2015年8月间在本院实施乳腺癌根治术患者90例为研究对象，对手术标本和穿刺活检HER2、ER、PR免疫组化检测结果及其一致性进行分析。结果术前穿刺活检与手术标本ER阳性分别是72例(80.00%)和78例(86.67%)；术前穿刺活检与手术标本PR阳性分别是63例(70.00%)和69例(76.67%)；术前穿刺活检与手术标本的HER2阳性分别是54例(60.00%)和60例(66.67%)。组织学一致性
2、，HER2是83.33%,PR是90.00%,ER是93.33%。PR与ER检测的一致性较高，HER2的一致性则相对较低。结论穿刺标本与手术切除标本的免疫组化状态基本相符，但有一定的不一致性。因此，在选择治疗方案时应进行综合考虑,而术前穿刺组织行免疫组化是有必要的。【关键词】穿刺；免疫组化；分析；乳腺癌前言在女性恶性肿瘤疾病中居于首位的为子宫癌，乳腺癌则紧随其后，同样属于常见恶性肿瘤，遗传是引发该病的相关因素1。发病率在处于绝经期前后、年龄在4060岁之间的女性中较高，乳房腺上皮组织是该病发生的一般部位，会对女性身体、心理以及生命造成巨大影响。男性也有可能罹患此病，所占比例约为1%2%,较为罕
3、见。本文主要对穿刺活检HER2、ER、PR免疫组化检测准确程度进行分析与研究，具体报告如下。1.资料与方法11一般资料以2012年8月2015年8月间在本院实施乳腺癌根治术患者90例为研究对象，均未实施放化疗，穿刺活检在手术前进行，均呈侵润性癌，检测手术切除组织标本，得到的结果同穿刺活检相同。90例患者中无一例为男性；年龄在3663岁之间，平均年龄(50.132.66)岁;45例为右乳，47例为左乳，2例为双侧穿刺；病灶大小在822mm之间，平均大小(13.271.49)mm。90例患者没有任何治疗史。1.2方法先检测出凝血时间、血常规再做穿刺，超声检查患侧乳房，对彩色血流、内部回声、乳腺病变
4、大小与部位等情况进行确定，做穿刺点的确定与标记。仰卧位，对皮肤做常规消毒，以少量耦合剂在探头涂抹，实施局部麻醉，以2%利多卡因在皮肤麻醉，以破皮针在皮肤上刺一小口，预定靶点为活检针尖送达目的，通过超声引导进行，在活检枪发出后，将针快速拔出，在4%中性福尔马林缓冲液中放置组织条芯，做组织病理检查，以实际需要为依据进行取材，完成后对活检部位压迫止血，包扎消毒。按常规组织学检查所取样本，对HER2、ER、PR的表达进行测定。对确诊患者实施手术，以HER2、ER、PR免疫组化检测手术所切除的样本，对比穿刺前、术中数值。以常规辣根过氧化物酶法这一免疫组化方法确定HER2、ER、PR。细胞膜是HER2表达
5、部位，大于30%为阳性；细胞核是RP、ER阳性表达部位，大于1%的表达数量为阳性。术中标本检测与穿刺免疫组化一致则同属阴性，同为阳性时程度差异不明显的情况下等同于一致，(同为阴性病例+同为阳性病例)/所有病例二一致性1.3统计学方法借助SPSS18.0软件分析处理研究中的数据与资料，以Xs进行计量资料的表示，计量资料与计数资料的检验分别以t和X2进行，P0.05代表差异有统计学意义。2.结果2.1手术标本和穿刺活检的HER2、RP、ER表达情况分析手术前与手术中ER阳性分别是72例(80.00%)和78例(86.67%)；手术前与手术中PR阳性分别是63例(70.00%)和69例(76.67%
6、)；手术前与手术中的HER2阳性分别是54例(60.00%)和60例(66.67%)。见表1。表1手术标本和穿刺活检的HER2、RP、ER表达情况(n/%)项目例数穿刺组织(CB)手术标本(SS)ER90阳性阴性72(80.00)78(86.67)18(20.00)12(13.33)PR90阳性63(70.00)69(76.67)阴性27(30.00)21(23.33)HER290阳性54(60.00)60(66.67)阴性36(40.00)30(33.33)2.2手术标本和穿刺活检组织学一致性情况分析分析其组织学一致性，HER2是83.33%,PR是90.00%,ER是93.33%。PR与E
7、R检测的一致性较高，HER2的一致性则相对较低。见表2。表2手术标本和穿刺活检组织学一致性情况（n/%）项目例数CB(+)SS(+)CB(+)SS(-)CB(-)SS(+)CB(-)SS(-)一致性ER9072061284(93.33)PR9060362181(90.00)HER29045963075(83.33)图1乳腺癌穿刺活检组织ER、PR和HER2免疫组化检测结果图注：A图为ER、B图为PR、C图为HER2。3.讨论关于引发乳腺癌的原因尚未有准确的定论，相关学者通过研究指出，乳腺癌高危因素是影响疾病发病的重要原因，说明疾病的发病有其规律刃。在全世界范围内，每年增加的乳腺癌病例约有100
8、多万，其中超过40%的患病者会因此死亡。组织穿刺活检的方法是诊疗癌肿技术进步的结果，在临床中的应用较为广泛。在乳腺癌特别是晚期乳腺癌的诊疗中，因手术治疗的方式行不通，穿刺活检就成了对肿瘤信息进行了解与获取的重要途径。多基因病变、多阶段、多因素的积累促成了乳腺癌的发病与发展，其病理过程较为复杂，而研究发现HER2(人类表皮生长因子受体-2)、PR(孕激素受体)、ER(雌激素受体)与之关联密切5HER2、PR、ER的肿瘤标记物可经穿刺活检方法取得，对这些信息进行掌握能够帮助临床决定选用何种方案进行治疗。在本次研究中，PR与ER的术前术中检测一致性较高，HER2则较低，其一致性存在差异的原因也许是穿
9、刺组织不多的缘故，在穿刺针挤压下，组织结构和细胞形态被破坏，使其结果达不到术中标本的清楚程度。并且，手术时间与穿刺时间的间隔也会存在病情上的差异。综上所述，在诊治乳腺癌的过程中，术前免疫组化检测有其使用价值，应综合考虑各项因素后决定手术方法的选用。【参考文献】1 闫晓红，赵新汉，刘尧，耿熠，崔翠花.TOPIla基因扩增对蒽环类药物在HER2阳性乳腺癌新辅助化疗中的疗效预测J.现代肿瘤医学，2015，23(09)：1224-1226.2 陈小媚，邹宇君，江燕.中晚期乳腺癌多支超选择性动脉化疗联合手术治疗的临床应用价值J.齐齐哈尔医学院学报，2015，36(24)：3631-3632.3 周爱清，陈志军，孙正魁，黄传生乳腺癌患者血清HER-2/neu浓度与组织HER-2表达水平的相关性J.实用癌症杂志，2015，30(04)：479-481.4 胡祖健，徐海滨，任兴昌，何俊玲.乳腺癌转移抑制基因、尿激酶型纤溶酶原激活剂在乳腺癌组织中的表达J.全科医学临床与教育，2015，13(02)：132-134.5 朱文标，郑少秋，卢善明，谢寿城.IHC与FISH检测118例乳腺浸润性导管癌HER-2的对比分析J.中国医学创新，2015，12(11)：5-7.
