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1、重症肌无力护理常规一、概述重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导细胞免疫依赖及补体参与的一 种神经一肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，与遗传有关。临床表现受累骨骼肌肉极易疲劳，经休息和抗胆碱酯酶药物治疗 后部分恢复。临床上以眼外肌受累最常见，表现为眼睑下垂、复视、 斜视，症状波动，朝轻夕重，疲劳后加重，休息后部分恢复等特点， 多起病隐匿。不同年龄重症肌无力病人临床表现和病程各异:儿童肌 无力以眼肌受累为主。成年肌无力病人 90%以眼睑下垂为首发症状 逐步累及延髓肌、面肌、颈肌和四肢肌肉、呼吸肌而转化为全身肌 无力。肌无力危象即肌无力累及呼吸肌，不能维持正常呼吸功能的 危急情况。特殊检查 血清抗乙酰
2、胆碱受体抗体、胸腺 CT、MRI 和纵隔充气 造影或疲劳试验、药物试验、肌电图等。治疗要点 抗胆碱酯酶药物病因治疗（肾上腺皮质类固醇、免疫抑 制剂、血浆置换、免疫球蛋白、胸腺切除）及危象的处理。二、护理诊断1、潜在并发症:肺部感染。2、营养失调:低于机体需要量与吞咽困难有关。3、气体交换受损与呼吸肌无力有关。三、护理措施1、病情观察 特别注意呼吸情况，病人有无慢性缺氧、烦躁等现象是否有痰，是否能够咳出。保持呼吸道通畅，出现呼吸肌无力时， 尽早行气管切开或鼻腔插管，呼吸机辅助呼吸，注意保持呼吸机性 能良好，观察有无人机对抗。2、营养支持保证病人营养，进食过程中抬高床头，尽量采取端坐 姿势，头向前
3、倾进餐，进餐时避免讲话，防呛咳、误吸，若行鼻饲 饮食应给予低盐、高蛋白、高维生素、高热量、富含钾钙无刺激的 流食，如牛奶、豆奶、鱼汤、肉汤、菜汤等匀浆饮食，并教会病人 家属鼻饲的原则、方法、注意事项。每日2次行口腔护理。3、用药护理根据病情合理安排用药，注意用药后反应，特别是应 用激素治疗的最初几天，注意病情是否恶化:保持水、电解质平衡， 注意是否有消化道出血。4、活动与休息劳逸结合，生活规律，避免过度紧张和精神创伤， 注意气候变化和预防感冒等。注意保暖，加强饮食卫生，不要经常 去公共场合。5、并发症预防与护理 翻身拍背每q2h 1次，及时吸出呼吸道分泌 物，防止肺部感染。6、健康教育(1) 向病人介绍本病的病因，临床表现，预防治疗知识及自我防护方 法，帮助病人消除紧张情绪保持心情舒畅，情绪稳定。(2) 指导病人保持良好的生活习惯，睡眠充足，防止过度劳累，不 能在烈日下暴晒，避免外伤、感染、分娩、用药不当等诱发本病。(3) 出院后按医嘱准确服药，不可擅自停用强的松，否则会引起“反跳”使病情加重。禁用阻断神经肌肉作用的药物，如氨基糖甙 类抗生素;禁用或慎用有抑制呼吸作用的吗啡、度冷丁;四环素族抗 生素能使镁离子增加而抑制乙酰胆碱的释放，应禁用或慎用。发现 肌无力临床表现，请及时就诊。(4) 高蛋白、高维生素饮食，如水果、新鲜蔬菜，提高机体免疫力。
