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1、基础手术器械综述作者 ：潘培华添加时间：2014-03-18一、手术器械的分类手术器械原则上分为两大类：1-基础手术器械应用于各个临床科别的通用、常规器械。主要系列为刀、剪、钳、镊、拉钩和牵开器等。2. 专科手术器械专门用于某个临床科别的手术器械。例：口腔器械、耳鼻咽喉科器械、心胸外科器械、妇产科/节育器械、科器械、显微器械等。基础手术器械的分类（一）刀常规手术刀可以装拆刀片，用时将刀片安装在刀柄上。常用型号为：20-24号属大刀片，适用于大创口切割;9-17号属于小刀片，适用于眼科及耳鼻咽喉科等。刀片的末端刻有号码，刀柄根据长短及大小分型号，其末端刻有号码。一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片
2、。宜用止血钳（或持针钳）夹持安装，避免割伤手指。外科最常用 的手术刀柄与手术刀片有：手术刀片：3#手术刀柄3#手术刀柄常配 10#手术刀片（内幕刀），用于切割浅表组织;4#手术刀柄常配 20#手术刀片（肌肤刀），用于切开皮肤;7#手术刀柄常配 15#手术刀片（深刀），用于切割深部、精细组织。（二）剪1.手术剪：常被医生称为线剪（规格：12.5-18cm），用于剪断缝线、敷料（多用直剪），但实际上往往也用于些软组织的分离、剪切（多用弯剪）。它的刃较锐薄，好像“切菜刀”，适用于细小、强度较低的剪切场合。从销售的角度来说手术剪14CM直尖、16CM直尖较为常销。2. 组织剪：也称为梅氏剪（规格：14
3、-25cm），主要用于组织的剪切或分离。它的刃较钝厚，好像“斩肉刀”，适用于大块、强度较高的剪切场合。3. 综合组织剪：也称为综合剪、薄剪（规格：16-25cm），主要用于软组织的剪切或分离。它的刃介于手术剪与4. 精细剪：即精细化的综合组织剪（规格：14-25cm），供剪切血管、粘膜或游离组织用，并分成窄头与宽头两种形式：窄头适用于较细小的剪切、分离；宽头适用于较大块的剪切、分离。其特点是单边开齿，剪切时防止组织拉伸。5. 拆线剪：一片头部前端有弧形凹槽（规格：12-16cm），供剪、拆缝合线用，并分成短刃与长刃两种形式。6. 纱布绷带剪：供外科剪切纱布绷带及石膏衬垫。7. 解剖剪：头部前端
4、突呈尖细台阶，用于已切除的组织器官的解剖及肌腱等组织的精细剪切、分离。（三）钳大部分唇头齿为横齿（半齿或全齿），极少部分为直齿或其它形式。在实际手术中，止血钳不仅仅是为了止血 有时是为了作牵拉或 固定。主要可分为直/弯止血钳、有钩止血钳、蚊式止血钳三种。直止血钳主要用于夹持浅层组织止血，以及协助针线缝合等用；弯止血钳主要用于夹持深部组织器官止血，规格均为14-26cm。有钩止血钳被医生称为“可可钳”或“考克钳”（Kocher Forceps） ，主要用于夹持较厚和易滑脱的组织器官止血（规格：14-26cm），如肠系膜、大网膜等，头部顶端的钩齿可防止滑脱，但不能用于皮下止血。蚊式止血钳被医生称为
5、蚊氏钳（规格:9.5-12.5cm），是头部细小精巧的血管钳，有直、弯两种，主要用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜钳夹大块组织。2. 组织钳：被医生称为“皮钳”、“鼠齿钳”或“爱丽丝钳” （Allis Forceps），一般用于夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜等作牵拉或固定（规格：14-20cm）。与止血钳相比，组织钳的夹持面较大，故不易滑脱，但头部的“鼠齿”对组织的损伤较大，故组织钳不宜用于夹持或牵拉比较脆弱的组织器官或神经、血管等。3. 海绵钳：被医生称为“卵圆钳”、“持物钳”、“圈钳”或“环钳”（规格：18-25cm，头宽8-12mm）。分有齿、无齿两种，有齿的牢靠，无齿的损伤较
6、小。海绵钳的夹持面更大，适于夹持大块组织。无横纹的海绵钳内面光滑，用作夹持内脏；内面上有横纹的用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术区域的皮肤，或钳夹消毒棉于手术深处拭血，以及夹持、 传递已消毒的器械、敷料等。4. 帕巾钳：被医生称为布巾钳或巾钳（规格： 9-16cm），主要用于固定手术巾，并夹住皮肤，以防手术中布巾移 动或松开。5. 持针钳：被医生称为持针器（规格： 12.5-25cm），主要用于夹持缝针，缝合各种组织，有时也用于器械打结。持针钳分粗针、细针两种，粗针多应用于普外科、妇产科等；细针多应用于心血管外科、显微外科等。6. 肠钳：又称肠吻合钳（规格：16-25cm），用于肠切断或吻合
7、时夹持肠组织以防止肠内物流出。肠钳头部狭长而纤薄，两片向外呈弧形，富有弹性。其唇头齿有两种形式：一种是长条的纵向齿，另一种是细密的斜纹齿。在通常情况下，直头肠 钳用于夹持表层或浅部的肠组织。弯头肠钳用于夹持不同角度、深度的肠组织。7. 肠夹持钳：最先用于夹持阑尾，所以医生称之“阑尾钳”（规格：16cm），现更多用于夹持其它组织器官。除了夹持面较大外，其特殊的头部形状能够对较厚的组织器官形成“包夹”。但由于头顶部的齿与组织钳类似，故不太适宜夹持脆弱的组织器官。我厂现有的肠夹持钳中，国际制式的称为“巴氏”组织钳（规格：16、19、24cm）,特点是头顶部细密的网纹齿，能显著减少组织器官损伤。（四）
8、镊手术镊应用原理类似手术钳，既可以用于夹持或提起组织，便于剪切、分离及缝合等，也可以直接用于剥离等操作，还可以夹持缝 针及敷料。手术镊与手术钳的差异在于：镊类的夹持强度不如钳类，且没有钳类的锁止牙可以自动固定。但镊类对力量的敏感度和控制 度要优于钳类，镊类操作的灵巧性也好于钳类，所以镊类多应用于精密、显微的场合，如：眼科、神经外科、显微外科等。1. 组织镊：被医生称为有齿镊（规格：12.5-25cm），镊的顶端有钩齿但无唇头齿。夹持牢固，但对组织有一定损伤。一般用于夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜组织等。2. 敷料镊：被医生称为无齿镊或平镊（规格：12.5-30cm），顶端无钩但有唇头齿。
9、对组织损伤较小，用于夹持一（Debakey），这种齿形特别圆润般组织器官，也用于夹持缝针及敷料等。3. 无损伤镊：其唇头齿是为夹持血管而特殊研制的凹凸齿，亦称为“德贝克齿”且精细，血管与脆弱组织被夹持而受挤压时的损伤很小，所以能够保证手术安全与质量（规格：16-32cm ）。4. 爱迪生镊：又称整形镊（规格：12cm,头宽0.6、0.8、1.0、1.2mm），头部细窄，适用于较细小组织、皮肤等的夹持，以进行细致的缝合。爱迪生镊分有钩、无钩两种，其原理与应用同组织镊与敷料镊。5. 胸腔镊：比组织镊与敷料镊更精细，具体表现为头部比较纤细，唇头齿或钩更为精密，适用于胸腔等深部夹持。胸腔镊分为无钩、有
10、钩、有定位等形式（规格：20cm）。6. 枪状镊：适用于比较特殊的手术操作角度下的夹持，此状况下使用枪状镊能够保证手术视野（规格：14-20cm）。（五）拉钩、牵开器拉钩和牵开器是显露手术视野、建立手术通道的必要器械。两者的主要区别是：拉钩为单一结构；牵开器为组合结构。常用的拉钩和牵开器基本如下：厂* 玺 TR 1创口钩：也称皮肤拉钩。 组织拉钩：也称直角拉钩、甲状腺拉钧。常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也用于腹部手术作腹壁 呈耙状，有锐、钝之分。 切开时的皮肤、肌肉牵拉。常用于拉开皮肤。腹壁牵开器：也称自动拉钩、自动牵开器。有二叶式、三叶式、钳式等。腹腔、胸腔、盆腔等部位的手术均可使用。 三、无
11、镀层基础手术器械无镀层器械采用低温锻造工艺，提高了产品防锈、防断裂等性能。并从根本上解决了表面镀层脱落问题。表面 采用本色或目色处理，大大减轻操作者的视觉疲劳。1.无镀层特快型剪特快型剪由一片如剃刀般锋利的斜刃和一片精细的齿形刃构成。与普通医用剪相比，特殊加工的细齿刃口防止 剪切时打滑，高锋利度的刃口大大减少组织损伤。尤其适用于血管神经、器官组织的精密剪切，剪切断面十分平整，损伤少。为避免刀刃变钝，切忌用于剪断缝线等材料。2.镶片持针钳硬质合金镶片持针钳的头部镶嵌高硬度、强耐磨的硬质合金片。与普通持针钳相比，使用寿命提高十倍以上夹持性能得到显著改 善，无扭针滑针，比较适宜精细的血管、神经等手术。分粗针、细针、无损伤针三种。分离结扎钳源自于胸腔分离钳与结扎钳。主要用于组织器官的剥离与血管神经的游离；亦可用于组织器官或血管神经的结扎。与只 有直、弯两种的普通止血钳相比，分离结扎钳的头部呈各种各样的弯曲角度与弧度，以贴近各种部位、各种手术情况的分离操作。而且 分离结扎钳头部更为细巧、顶端圆润，使剥离更为方便灵活、安全可靠。目前，我厂大部分基础手术器械均已实现无镀层技术的改革，并不断自主研发无镀层专科产品。结合最先进的PVD镀膜技术以及钛合金产品的发展，金钟手术器械将以更高端的面貌来兑现我们的承诺一一 “为用户着想，做得更好！ ”销售科二。一四年三月十八日
