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1、医疗行业虚拟化数据中心解决方案1医疗行业信息化分析目前，中国有约3万多家医院，其中有约6千家是三甲以上的医院。有500多家（三级 甲）大型综合医院、1000多家县市以上二级医院，近900家小医院已经实施或正在实施信息 化建设。但总的来说，我国医院信息系统开发应用还处于初级阶段，并且主要侧重于事务处 理和经济管理方面。数字化医院是我国现代医疗发展的新趋势。“数字化医院”是指将先进的网络及数字技 术应用于医院及相关医疗工作，实现医院内部医疗和管理信息的数字化采集、存储、传输及 后处理，以及各项业务流程数字化运作的医院信息体系。“数字化医院”是由数字化医疗设 备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的
2、三位一体的综合信息系统。数字化医院工程体 现了现代信息技术在医疗卫生领域的充分应用，有助于医院实现资源整合、流程优化，降低 运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。中国大部分的医院信息系统仍然是以经济核算为中心的管理信息系统（HIS），仅有10% 左右的医院在管理信息系统的基础之上开始考虑建立用于临床医疗业务的临床信息系统 （CIS）,并且系统建设主要还是集中在大中型医院。医院IT运维的人员相对较少，但工作量巨大。和其他行业不一样的是，医疗行业的医院 有非常多的院内系统需要维护。作为医院信息化的核心-HIS系统更是每一家医院IT的主抓 工作，其维护工作在医院的IT运维中占在最重要的地位。目
3、前我国大多医院的HIS系统采用 的是PB + Oracle开发的C/S架构，传统C/S两层架构由于其技术成熟、稳定可靠，依然在大 量使用，但C/S架构也给IT运维带来挑战。医院的IT人员维护HIS系统一般有两方面：其 一是后台HIS核心，包括数据库、后台应用、服务器自身硬件、操作系统；其二是前台HIS 工作站，包括普通PC、打印设备、医疗外设等。医院的IT管理员很难有时间和精力兼顾两 方面的管理工作，而C/S结构下一些基础硬件的日常维护工作量非常大。很多医院每天光是 处理HIS工作站的电脑及打印机的一些小故障就得花区很多人力和时间，且大多数问题都是 由于操作系统不稳定或自身安全问题引起的，管理
4、人员的大量时间和精力都消耗在事务性工 作上，没办法花更多时间在后台核心系统上。医疗系统繁多，需要更高效的部署维护手段。医疗系统大部分由几家不同的软件开发商设计，很多医院都会有多家长期在院内服务的 供应商，这也意味着不同的系统会有各自独立的部署和维护手段。同时，随着医疗系统软件 的不断开发、不断升级，其中包括版本更新、功能升级，基本上每年都会有很多大大小小的 升级版本出现，管理员进行软件系统部署升级时工作变得越来越复杂。有的医院单是安装一 个基础的医生工作站软件就要花费20分钟以上时间一因为所开发的软件不是一键傻瓜安装 方式，而是需要进行复杂的手工操作。如果平均每台电脑都安装34个基本医疗应用，
5、安装 软件的时间就已经非常长，甚至超过安装一个基本的操作系统。所以说，如何简化现有复杂 的医疗软件部署和升级工作，是医院IT管理的重中之重。多医师、护士共用一机，需要配合桌面标准化策略增强安全。一般医生或护士工作站都是多人共享一台主机工作的，因为当班的门诊医生可能每天都 不同，专家门诊更是一周才工作12次，护士也是早中晚轮班。这些医院特有的工作制对IT 管理提出了更高的要求。对于不同的使用者，策略太松容易引发安全问题，策略太紧又会影 响医生、护士们的正常使用。因此，医院的IT管理者需要能够灵活定制的桌面标准化策略， 既能保证多人使用同台主机的安全问题，又能给使用者带来便捷的使用感受。而且，轮换
6、的 使用者使得主机的在线时间不定，有的主机一周只开机几次，一次才12小时。对于这样的 情况，需要有强制手段同步安全策略，自动在机器上线时进行同步管理。需要适合医疗行业的远程管理平台来提高支持效率。国内的医院目前发展得很快 经常会看到医院扩容或者建立分院作为医院的组成部分， 分院的IT通常是采用总院集中式管理，也就是说，医院的IT人员通常要兼顾多个分院的IT 运维工作。在人手紧张的情况下，他们需要便捷高效的远程维护平台。同时，考虑到管理员 通常要同时兼顾几个地方的系统运维，使得他们在远程支持的需求上，除了要满足远程桌面 维护的需要，还要满足远程多主机同时维护的需要，在一个界面中展现多个被管理界面
7、，以 便管理员主动对客户端发生的异常状态及时响应。IT发展水平不一，需要整体多层次安全管理。医院IT信息化发展的重心一直以来都以HIS等为主，而对安全考虑得不够全面，特别是 系统补丁管理以及计算机接口管理，这却困扰着医院的IT管理员：系统补丁多而繁琐，人工 维护工作量巨大，且无法进行有效的全局统一部署。特别是医疗行业拥有众多的医疗系统， 这些系统对补丁更新后的兼容性有待考证经常会遇到由于误升级IE而致医疗软件无法正常 显示的情况一因为开发商的软件版本往往不支持最新版的浏览器，所以医院的补丁管理不能 简单的以修补为主，而要重视兼容性、稳定性、分发的及时和高效性。此外，一般的医院都 已实现医疗系统
8、的内外网隔离，但由于计算机接口是通用的，USB等外设端口往往成为安全 短板，一些病毒通过USB的使用交叉传播，成为医院内网与外网的间接接口，也就成为安全 隐患。需要尽量减少在IT资产方面的投入由于医院的IT系统是完全为医院的正常运营服务的，凭借先进的IT系统，虽然医院的 整体管理、科研水平和医疗效率都大幅提升，为更多患者提供更高质量的服务，但无法直接 的看到投入的IT资产对医院运营收入的贡献，因此在考虑IT支出的ROI时着重关注的是每 年的IT支出，这时候尽量的控制减少IT资产在采购维护方面的支出变得尤为重要 2医疗行业对虚拟化的需求2.1服务器虚拟化需求各个医院，尤其是规模大,信息化程度高的
9、医院由于应用需求且对信息化建设非常重视， 投入了大量的人力物力，导致x86服务器的数量每年都在以惊人的数量剧增，但是与其数量 相反，服务器的利用率却很低，随着服务器技术的进步，利用率每年都在持续下降。对于我 们的系统管理员来说，有超过50%的时间用在硬件采购、服务器部署等杂项任务上，使得数 据中心的工作效率非常低。对于企业来说，不断增加的x86服务器，不仅仅是在硬件采购成 本的增加，其他的资源像机房的空间、散热、电源等等的管理成本也会大幅度的增加。服务器的数量在不断的增加，型号也变得多种多样，操作系统有windows、Linux，也有 新添置的能够兼容新软件的机器，要管理证明多的平台，不仅非常
10、困难，也导致我们的IT 管理成本激增。服务器数量剧增和平台依赖性等因素成为企业实现其目标的障碍。我们需要 投入大量的人力物力来部署新的应用，投入大量资源用于对员工的技术支持和培训。在旧的“一台服务器一个应用程序”模式下，内部资源未得到充分利用，并且IT管理 员将太多的时间花在服务器管理上，而不是用于创新。企业使用着大量的运行在不同品牌不 同操作系统的应用，这些应用种类繁杂、部署分散，尤其对于其中X86架构的服务器，大多 采用一对一的应用部署模式，即一台X86服务器部署一个应用，如此数量的分散部署服务器， 将会造成如下的众多问题：成本高硬件成本较高。运营和维护成本高，包括数据中心空间、机柜、网线
11、，耗电量，冷气空 调和人力成本等。可用性可用性低，大量分散部署的服务器难以实现有效的高可用性。系统维护和升级或者扩容 时候需要停机进行，造成应用中断。缺乏可管理性数量太多难以管理，新服务器和应用的部署时间长，大大降低服务器重建和应用加载时 间，需要大量的IT技术支持人员。硬件维护需要数天/周的变更管理准备和数小时的维护窗 口。兼容性差系统和应用迁移到新的硬件需要和旧系统兼容的系统，老的应用或者操作系统很难或者 是无法迁移到新的服务器硬件平台上。虚拟化技术完全可以解决上述所有问题，是业界最具创新的IT技术。其他方面的需求也 需要利用虚拟化技术加以解决：随着就诊人数的增长，需要保证系统的性能满足业
12、务发展的 需要;需要满足7x24小时高可靠运行的业务连续性要求;需要保证数据的安全性和可恢复性, 避免因数据丢失引起的医疗纠纷；2.2虚拟桌面在医疗信息系统中的应用一直以来，医院的行政人员，医生和护士工作站都在算普遍使用的是功能全面的“胖客 户端” pc。但是，往往由于使用者的计算机知识缺乏等原因，胖客户端pc在医院并不是理 想的解决方案。其缺点包括：难以管理面对广泛分布的PC硬件，用户日益要求能在任何地方访问其桌面环境，因此集中式PC 管理极难实现。此外，众所周知，由于PC硬件种类繁多，用户修改桌面环境的需求各有不 同，因此PC桌面标准化也是一个难题。总体拥有成本高PC硬件相对较低的成本优势
13、，通常无法抵消PC管理和支持工作的高昂成本。目前，PC 管理工作包括部署软件、更新和修补程序等，由于这些工作需要对多种PC配置的部署进行测 试和验证，因而会耗费大量的人力。同时，由于标准化程度不高，支持人员经常需要亲临现 场解决问题，这就进一步增加了支持成本。难以保护数据的安全确保PC上的数据能成功备份并能在PC出现故障或文件丢失时恢复，是一个巨大的挑战。 即使数据能成功备份，PC失窃的风险也威胁着重要数据的安全。资源未充分利用PC的分布式特性使人们难以通过集中资源的方式提高利用率和降低成本。结果，PC的利 用率通常低于5%,远程办公室需要重复的桌面基础架构，移动工作人员可能需要使用复杂的 远
14、程桌面解决方案。综上所述，传统的医院医护部门利用“移动工作站”在病房，护士站及医生诊疗室等不 同部门移动穿梭以达到移动看护治疗的要求，医疗部门在管理和升级桌面端软件和硬件以保 证桌面安全等方面面临相当大的困难，而法律法规要求又相当的严格，除此之外，他们还需 要管理临床以及如EMR/HER,PACS/RIS等非临床系统，所以这无疑是对医院医疗部门提出的最 严峻的挑战。VMware虚拟桌面解决方案是业界部署最为广泛，也最为信赖的桌面虚拟化解决方案，帮 助医疗信息部门降低桌面难度，提高桌面以及应用的可靠性，减少桌面系统的故障，从而让 医护人员把重要的时间和精力放到病患身上，同时，保证病患信息数据的安
15、全，解决方案包 括：医生，护士或临床医师能够随时随地的接入患者记录系统单一接入机制（SSO）保证安全快速的访问临床应用系统和病患数据信息快速启动如EMR/HER等应用系统服务通过统一 Windows桌面而取代多平台环境，从而增强应用的兼容性简化桌面和应用的管理降低桌面维护和支持成本3数据中心建设整体解决方案针对医疗行业的现状及医院医疗信息系统广泛面临的问题与挑战，我们认为设计信息系 统需要遵循稳定、高效、安全等原则：稳定性是基础随着IT信息系统在医疗行业的广泛应用，IT日益成为医护人员日常工作不可或缺的部 分，提高系统的稳定性变得尤为重要，只有拥有稳定的IT信息系统，才能给医院医护人员及 管理
16、人员提供全面的工作支持。效率是保证：随着医院医疗的飞速发展，临床技术与设备的增强，对医疗IT系统的要求也有了非常大 的提高，比如新的医疗影像PACS系统，医护人员手持PDA，RFID系统，远程医疗会诊应用等，所以，如今的医疗IT信息系统的性能必须满足数据写入，访问，调取，挖掘分析等多方面的 需求；同时，效率就是时间，提高效率会大大缩短病患的时间，争取最快最多的救治病患。业务连续性为前提当极端情况发生时，能最大限度的减少宕机，部署适当的灾难恢复计划，保证系统的最 快速上线支持。如采用虚拟桌面，当医院的服务终端出现故障时，采用虚拟桌面可以快速恢 复，提升服务满意度。管理性需提升由于医疗救护永远是医院医疗的最重要的职责，所以，医疗IT系统必须方便，简单集中 管理，对于医院医疗IT信息系统管理人员专业水平要求逐步提高的同时
