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1、内科学分篇习题第一章 呼吸系统一、名词解释1COPD2支气管哮喘3呼吸衰竭4Pancoast综合征5干酪型肺炎二、选择题（一）A型题1慢性肺心病急性加重期应慎用A抗生素B祛痰剂C解痉平喘药D呼吸兴奋剂E镇静药2支气管哮喘发作时禁用A麻黄素B吗啡C氨茶碱D舒喘灵E肾上腺素3男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用A吗啡B氨茶碱C硝苯地平D硝普钠E地塞米松4支气管哮喘的临床特征是A吸气性呼吸困难B反复发作的混合性呼吸困难C反复发作的呼气性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难E两肺散在的干湿啰音5慢性肺心病的诊断主要依靠A长
2、期吸烟B急性支气管炎伴有心率增快、心脏扩大C杵状指、口唇紫绀、右心室肥厚D肺气肿体征E慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心室肥厚6阻塞性肺气肿最常见的病因是A支气管哮喘B支气管扩张C慢性支气管炎D肺结核E支气管肺炎7肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是A痰内混有大量巨噬细胞B痰内有大量红细胞C有纤维蛋白和红细胞混合的产物D红细胞破坏后释放出的含铁血黄素E大量白细胞的分解产物8支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物A心得安B肾上腺素C氨茶碱D去甲肾上腺素E吗啡9肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为A缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D促使二氧化碳排除过快E诱
3、发代谢性碱中毒10肺心病死亡的主要原因是A肺部感染B呼吸衰竭C心力衰竭D酸碱平衡紊乱E肾功能衰竭A咳喘、端坐呼吸B奔马律C两者都有D两者都无（二）C型题11急性左心衰。12支气管哮喘。A慢性咳嗽、咯痰、反复肺部感染B反复咯血C两者都有D两者都无13慢支的主要临床表现是。14支气管扩张的主要临床表现是。A胸膜炎B血胸C两者都有D两者都无15气胸的并发症。16肺炎球菌肺炎的并发症。A吗啡B氨茶碱C两者都有D两者都无17心源性哮喘可用。18支气管哮喘可用。A自发性气胸B肺不张C两者都有D两者都无19支气管哮喘可并发。20阻塞性肺气肿可并发。三、问答题1急性气管支气管炎的诊断依据有哪些？2简述慢性支气
4、管炎的主要临床表现和防治原则？3支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎有哪些区别？4肺结核临床上分为哪几期，各期有何特点？5肺心病的常见并发症有哪些？6临床上对哪些情况应高度怀疑肺癌的可能性？7气胸的诊断依据有哪些？ 一、名词解释1慢性阻塞性肺病COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。某些支气管哮喘患者在疾病进程中发展为不可逆性气流阻塞，当支气管哮喘与慢性支气管炎和（或）肺气肿重叠存在或难以鉴别时，也可列入COPD范畴。2是由肥大细胞、嗜酸性细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的慢性气道炎症。3由于呼吸系统或其他系统疾病致使动脉血氧
5、分压降低PaO250mmHg（6.65kPa）。4Pancoast综合征是指位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂神经丛和颈交感神经受累，临床上主要表现为Horner综合征及肩部和上肢的疼痛等。5浸润性肺结核伴大片干酪性坏死灶，常呈急性进展，出现严重毒性症状，临床上称为干酪性肺炎二、选择题（一）A型题1.E2.B3.C4.C5.E6.C7.D8.C9.C10.B（二）C型题11.C12.A13.A14.C15.C16.A17.C18.B19.C20.A三、问答题1（1）病史：常有急性上呼吸道感染病史。（2）症状：咳嗽、咯痰，先为干咳或少量粘液性，后转为粘液脓性。（3）体征：两肺散在干、湿性啰音。（4）
6、实验室检查：a.血象：白细胞计数多无明显变化；b.痰培养或涂片：可发现致病菌；c.线检查：多正常或肺纹理增粗。2（1）临床表现：主要表现为“咳”、“痰”、“喘”，以长期反复咳嗽最为突出，并逐渐加重，肺底部可闻及散在干、湿性啰音，常于咳嗽后减少或消失。（2）防治原则：急性发作期及慢性迁延期以控制感染和祛痰、镇咳为主，伴发喘息时，加用解痉平喘药物；缓解期应预防复发，增强体质，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入，预防感冒。3（1）支气管哮喘：多为青少年发病；有家族史、过敏史或以往典型哮喘发作史；发作时有两现满布哮鸣音和肺气肿体征，发作过后肺部体征消失；使用支气管解并剂治疗有效等（2）慢性喘息
7、型支气管炎：多见于中老年人；有长期慢性咳嗽、咯痰和喘息病史；一般每年冬春季受凉感冒后发病；哮喘发作时肺部除有哮鸣音外，多同时有明显的湿啰音，病程较长的病人还可同时有肺气肿体征存在。哮喘控制后，仍有肺部湿啰音或肺气肿体征存在。4综合患者的临床表现、肺内病变、有无空洞及痰菌等情况，肺结核分以下3期：（1）进展期：新发现的活动性病变；病变较前扩大、增多或恶化；新出现空洞或空洞增大；痰菌转为阳性。（2）好转期：病变较前吸收好转；空洞闭合或缩小；痰菌减少或转阴。（3）稳定期：病变无活动性，空洞闭合，痰菌连续阴性（每月至少查痰1次）达6个月以上，或者空洞仍然存在，则痰菌需连续阴性1年以上。5肺性脑病；酸碱
8、平衡失调及电解质紊乱；心律失常；休克；消化道出血；其他 如功能性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等。6临床上对40岁以上，特别是男性，长期吸烟或有职业性致癌物质接触史者，出现下列情况应高度怀疑肺癌的可能性：原因不明的刺激性干咳，治疗无效，或有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质突然改变者；原因不明的持续性胸痛及腰背痛；无慢性呼吸道疾病，出现持续性痰中带血；同一部位反复出现肺炎；原因不明的肺脓肿；原因不明的四肢关节痛、杵状指、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等；线检查有局限性肺气肿、肺不张，孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大；原有肺结核已稳定，他处出现新病灶，或结核灶“恶化”而抗痨治疗无效者。对以上可疑者应选择作痰检
9、、支气管镜检、胸水和活组织检查等，以力求早期明确诊断。7（1）诱因：如用力排便、大笑、搬举重物等。（2）症状：突然出现的撕裂样胸痛、呼吸困难等。（3）典型的气胸体征。（4）X线检查：发现气胸存在。其中，（3）、（4）中，有一项存在即可确诊。内科学第二章 循环系统1 心力衰竭2心源性哮喘3心律失常4预激综合征5缺血性心肌病6高血压脑病二、选择题（一）A型题1对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是A肺动脉瓣区第二心音亢进B睡眠中出现阵发性呼吸困难C咳嗽D左房增大2血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是A增强心肌收缩力B改善心肌供氧状态C降低心脏的前后负荷D降低心肌耗氧量E减慢心率3风心病好发于哪
10、个瓣膜A三尖瓣B肺动脉瓣C单纯主动脉瓣D三尖瓣和主动脉瓣E二尖瓣4动脉瓣关闭不全的周围血管征不包括A颈动脉强烈搏动引起的点头征B脉短绌C水冲脉D甲床毛细血管搏动征E股动脉枪击音5急性心梗早期（24小时内）死亡主要原因是A心力衰竭B心源性休克C心律失常D心脏破裂E以上都不是6心绞痛发生的典型部位是A胸骨体下段之胸骨后方B胸骨体上中段之胸骨后方C心尖区D心前区向左臂外侧放射E剑突下方7高血压病最常见的死亡原因是A尿毒症B高血压危象C心力衰竭D合并冠心病E脑血管意外（二）B型题A心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B心尖区全收缩期吹风样杂音C胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音D胸骨右缘第二肋间3/6级以上收缩
11、期吹风样杂音E心尖区柔和的收缩期吹风样杂音8主动脉瓣狭窄。9二尖瓣狭窄。10主动脉瓣关闭不全。11甲亢。12二尖瓣关闭不全下述情况发生心功能不全的原因主要是：A左心室前负荷加重B右心室后负荷加重C肺循环阻力增高D心肌收缩力明显减弱E左心室后负荷加重13急性心肌梗塞。14高血压。15主动脉瓣关闭不全。16肺源性心脏病。17肺动脉瓣狭窄。（二）C型题A交替脉B颈静脉怒张C两者都有D两者都无18左心功能不全。19右心功能不全。A风湿活动B心房纤颤C两者都有D两者都无20风心病诱发心衰的主要原因是。21冠心病诱发心衰的原因是。A心电图ST段高持续半年月以上B心电图有异常宽深的Q波C两者都有D两者都无2
12、2急性心肌梗死。23心绞痛。三、问答题1 简述左心衰的治疗原则和血管扩张剂的临床应用指征。2早搏有哪些类型？各型的心电图表现有何区别？3对心脏骤停应如何建立人工有效循环？4如何鉴别风湿性关节炎与类风湿性关节炎？5风心病二尖瓣狭窄有哪些体征？6急进型高血压病有哪些临床特点？7简述典型心绞痛的临床表现。 一、名词解释1 指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。2左心衰患者常发生夜间阵发性呼吸困难，即入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，严重时可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可
13、自行缓解。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，隔高位，肺活量减少等也是促发因素。3是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。4是指心电图呈预激表现，即心房冲动提前激动心室的一部分或全体，或心室冲动提前激动心房的一部分或全体，而临床上有心动过速发作。其解剖学基础是除了特殊传导组织外，还有由普通工作心肌组成的房室旁路连结在心房和心室之间。5为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。其病理基础是心肌纤维化（或硬化）。6为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。其
