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1、心理危机干预精神医学范畴的心理危机是指由于忽然遭受严重劫难、重大生活事件或精神压力,使生活状况发生明显的变化,特别是浮现了用既有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦急，以及植物神经症状和行为障碍。心理危机干预是指针对处在心理危机状态的个人及时予以合适的心理援助，使之尽快挣脱困难。1引起危机的常用因素常用因素有急性残废或急性严重疾病；恋爱关系破裂；忽然失去亲人(如父母、配偶或子女）或朋友,如亲人或朋友忽然死亡或关系破裂;失去爱物；破产或重大财产或住房损失；重要考试失败;晋升失败;严重自然灾害，如火灾、洪水、地震等。2心理危机的正常应对三阶段每个
2、人对严重事件都会有所反映,但不同的人对同一性质事件的反映强度及持续事件不同。一般的应对过程可分为三阶段：第一阶段(立即反映）,当事者体现麻木、否认或不相信;第二阶段（完全反映）,感到激动、焦急、痛苦和愤怒,也可有罪恶感、退缩或抑郁：第三阶段（消除阶段）,接受事实并未将来做好筹划。危机过程持续不会太久，如亲人或朋友忽然死亡的居丧反映一般在6个月内小时，否则应视为病态。3心理危机的特性（1)一般为自限性，多于16周内小时。()在危机期,个人会发出需要协助的信号，并乐意接受外部的协助或干预。（）预后取决于个人的素质、适应能力和积极作用,以及她人的协助或干预。4.心理危机干预的重要目的（）避免过激行为
3、，如自伤、自杀或袭击行为等。（2)增进交流，鼓励当事者充足体现自己的思想和情感,鼓励其自信心和对的的自我评价,提供合适建议,促使问题解决。（3)提供合适医疗协助,解决昏厥、情感休克或激动状态。5.心理危机干预的原则（)迅速拟定要干预的问题,强调以目前的问题为主，并立即采用相应措施。（)必须有其家人或朋友参与危机干预。（3）鼓励自信，不要让当事者产生依赖心。(4)把心理危机作为心理问题解决,而不要作为疾病进行解决。.常用心理危机及其干预(1）躯体疾病时的心理反映：急性疾病时的心理反映如下:一是焦急,病人感到紧张、忧虑、不安。严重者感到大祸临头，伴发植物神经症状，如眩晕、心悸、多汗、震颤、恶心和大
4、小便频繁等,并可有交感神经系统亢进的体征，如血压升高、心率加快、面色潮红或发白、多汗、皮肤发冷、面部及其她部位肌肉紧张等。二是恐惊,病人对自身疾病，轻者感到紧张和疑虑，重者惊恐不安。三是抑郁,因心理压力可导致情绪低落、悲观绝望,对外界事物不感爱好,言语减少,不肯与人交往,不思饮食,严重者浮现自杀观念或行为。慢性疾病时的心理反映:一是抑郁,多数心情抑郁沮丧,特别是性格内向的病人容易产生此类心理反映。可产生悲观厌世的想法，甚至浮现自杀观念或行为。二是性格变化，如总是责怪别人、责怪医生未精心治疗,抱怨家庭未尽心照顾等,故意挑剔和常因小事勃然大怒。她们对躯体方面的微小变化颇为敏感,常提出过高的治疗或照
5、顾规定，因此导致医患关系及家庭内人际关系紧张或恶化。干预原则为积极的支持性心理治疗结合药物治疗，以最大限度减轻其痛苦,选用药物时应考虑疾病的性质、所引起的问题,以及病人的抑郁、焦急症状。以癌症为例,如疼痛可用吗啡,抑郁用抗抑郁药,焦急用抗焦急药解决。(2）恋爱关系破裂:失恋可引起严重的痛苦和愤懑情绪,有得也许采用自杀行动，或者把爱变成恨,采用袭击行为,袭击恋爱对象或所谓的第三者。干预原则为与当事者充足交流,指出恋爱和感情不能勉强,也不值得殉情,并且肯定尚有机会找到自己心爱的人。同样,为拟采用袭击行为的当事者,应避免其袭击行为。指出这种行为的犯罪性质并也许带来的严重后果，因此既要避免当事者自杀，
6、也要制止其鲁莽袭击行为。一般持续时间不长,予以合适的协助和劝告可使当事者顺利渡过危机期，危机期过后相称长一段时间内，当事者也许觉得对世界上的女人(或男人)都不可信,产生很坏的信念，但这不会严重影响其生活，并且随着时间的迁延会逐渐淡化。(3）婚姻关系障碍:夫妻的感情破裂，结局多是离婚,如果双方都能接受,不会引起危机,否则也许引起危机。夫妻间临时纠纷,如受当时情绪的影响使矛盾激化时,也许引起冲动行为,甚至凶杀。干预原则为临时分居,等待双方冷静思考并接受合适的心理辅导后，协助解决问题,避免后来类似问题的重演。夫妻间长期纠纷，其因素涉及彼此不信任、一方有外遇、受虐待、财产或经济纠纷等。这可以使双方（特
7、别女方)产生头痛、失眠、食欲和体重下降、疲乏、心烦、情绪低落等，严重者浮现自杀企图或行为。干预原则为尽量调节双发矛盾，否则离婚是必然结局。对有自杀企图者应避免自杀,可予以合适药物改善睡眠、焦急和抑郁情绪。（4)亲人死亡的悲哀反映(居丧反映):与死者关系越密切的人，产生的悲哀反映也就越严重。亲人如果是猝死或意外死亡,如忽然死于交通事故或自然灾害，引起的悲哀反映最重。急性反映：在听噩耗后陷于极度痛苦。严重者情感麻木或昏厥，也可浮现呼吸困难或窒息感,或痛不欲生呼天抢地地哭叫，或者处在极度的激动状态。干预原则为将昏厥者立即置于平卧位,如血压持续偏低,应静脉补液。处在情感麻木或严重激动不安者，应予以BZ
8、使其进入睡眠。当居丧者醒后,应表达同情，营造支持性氛围,让居丧者采用符合逻辑的环节,逐渐减轻悲哀。悲哀反映:在居丧期浮现焦急、抑郁,或自己觉得看待死者生前关怀不够而感到自责或有罪,脑子里常浮现死者的形象或浮现幻觉，难以坚持平常活动，甚至不能料理平常生活，常伴有疲乏、失眠、食欲减少和其她胃肠道症状。严重抑郁者可产生自杀企图或行为。干预原则为让居丧者充足体现自己的情感，予以支持性心理治疗。用BZ改善睡眠，减轻焦急和抑郁情绪。对自杀企图者应有专人监护。病理性居丧反映：如悲哀或抑郁情绪持续6个月以上,明显的激动或迟钝型抑郁,自杀企图持续存在，存在幻觉、妄想、情感淡漠、惊恐发作,或活动过多而无悲哀情感,
9、行为草率或不负责任等。干预原则为合适的心理治疗和抗精神病药、抗抑郁药、抗焦急药等治疗。（5）破产或重大经济损失：可使当事者极度悲哀和痛苦，感到万念俱灰而萌生自杀的想法，进一步采用自杀行动。干预原则是与当事者进行充足交流，自杀并不能挽救已经发生的经济损失,通过再次努力有也许东山再起。如果通过语言交流不能使病人放弃自杀企图,应派专人监护,避免当事者采用自杀行动。渡过危机期后，当事者也许逐渐恢复信心，也许在一段较长的时间情绪低落、失眠、食欲减少或其她消化道症状，可予以支持性心理治疗和抗抑郁药。（6）重要考试失败：对个人具有重要抑郁的考试失败可引起痛苦的情感体验，一般体现为退缩、不肯与人接触，严重者也也许采用自杀行动。干预原则为对自杀企图者采用措施予以避免。发生此类状况的大多是年青人,可塑性大，危机过后大多能重新振作起来。(）晋升失败：偶有自杀或袭击行为，重要是对将来感到悲观或觉得无脸见人，有时因愤懑情绪导致袭击行为，如觉得自己的晋升失败是由于某人作梗所致,因而对其施行袭击或凶杀。干预原则为避免自杀和袭击行为,与当事者进行充足交谈，让其发泄自己的愤怒情绪，并予以合适的劝告。
