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1、XX人民医院I类切口手术预防性抗菌药物临床应用管理制度一、为了加强l类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制，按照卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知等有关文件，结合我院具体情况，特制定本制度。二、I类切口（或清洁切口）是指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者。三、I类切口感染发生率约为1%,故一般的丨类切口手术，如头、颈、躯干、四肢的体表手术,无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等,大多无需使用抗生素。仅在下列情况时可考虑预防用药：1、手术范围大,时间长,污染机会增加；2、手术涉及重要脏器,一旦发生感染
2、将造成严重后果者,如头手术、心脏手术、眼内手术等；3、异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久心脏起搏器置入、人工关节置换等；4、高龄或免疫缺陷者等高危人群。四、I类切口手术的确需用抗菌药物时,要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间,并在术前上级师查房记录、术前小结或术前讨论中明确填写手术切口类别,以及预防使用菌药物的理由。五、I类切口手术常用预防抗菌药物为头抱类，尤其是一代头抱，如头抱唑啉和头抱拉定。常用预防抗菌药物单次使用剂量:头抱唑啉1-2g；头抱拉定1-2g；头抱呋辛1.5g；头抱曲松1-2g；甲硝唑0.5g。六、抗菌药物给药方法要按照抗菌药物临床应用指导原则有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂；具体应用方法：择期手术：手术前应用第一次抗生素需手术中追加使用者，在术中追加使用。急诊手术：如时间允许应在入手术室前应用第一次抗生素，如时间不允许又需术中应用抗生素可术中应用（如术前未行抗生素皮试则术中应用不需做过敏试验药物，一般不在麻醉状态下做药物过敏试验）。总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。七、各手术科室要严格按照本制度规定使用抗菌药物，严禁无指征滥用抗菌药物，如有违犯按照医院有关规定进行处罚。Xx人民医院
