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1、2019年执业药师考试西药二复习干货考前150点；1 .巴比妥类和苯二氮卓类的典型的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等宿醉现象；佐匹克隆和吵口比坦没有宿醉现象。2 .依据睡眠状态选药:（1）原发性失眠首选非苯二氮？类药物毗哇坦、艾司佐匹克隆；（2）入睡困难选用艾司哇仑或扎来普隆；（3）焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒选用氟西泮；（4）精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛选用氯美扎酮。3 .根据癫痫发作的类型选药：（1）癫痫持续状态首选地西泮;（2）强直阵挛性发作（大发作）首选苯妥英钠；（3）失神性发作（小发作）选用乙琥胺;（4）大发作+小发作首选丙戊酸钠（对各种类型癫痫发作都有效）；（5）
2、精神运动发作和三叉神经痛选用卡马西平。4 .阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放的是卡马西平；可抑制GABA的降解或促进其合成的抗癫痫药是丙戊酸钠。5 .三环类抗抑郁药（阿米替林）典型的不良反应是抗胆碱能效应（口干、出汗、便秘、视物模糊、心动过速）、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍。6 .属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西儆普兰。不良反应有性功能减退或障碍，高泌乳素血症。7 .阿片类镇痛药与抗胆碱药（阿托品）合用不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险；与硫酸镁合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。8 .属于
3、选择性COX-2抑制剂的解热、镇痛、抗炎药是塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。有胃肠道病史者倾向用选择性COX-2抑制剂，有心血管疾病的患者避免使用选择性COX-2抑制剂。9 .轻中度骨性关节炎的首选药是对乙酰氨基酚。10 .抗痛风药可分为:（1）选择性抗急性痛风性关节炎药是秋水仙碱；（2）抑制尿酸生成药：别喋醇；（3）促进尿酸排泄的药物是丙磺舒、苯澳马隆。11 .痛风患者应按分期给药:（1）急性发作期常用非管体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱；（2）缓解期在关节炎症控制后1-2周开始抑酸药别喋醇治疗；（3）慢性期应长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（促使尿酸通过肾脏排泄的
4、苯澳马隆和丙磺舒）。12 .对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。13 .属于黏痰调节剂的是竣甲司坦、厄多司坦。14 .缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药是短效2受体激动剂沙丁胺醇和特布他林。15 .长效2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗；沙美特罗用于防治夜间哮喘发作，福莫特罗是气道痉挛的应急缓解药。16 .起效缓慢，作用较弱仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制的平喘药是白三烯受体阻断剂孟鲁司特和扎鲁司特。17 .属于M受体阻断剂类平喘药的是异丙托澳镂和曝托澳镂。哮喘长期控制的首选药的是吸入性糖皮质激素丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。19 .氢氧化铝可引起便秘。禁用于阑尾炎
5、患者、急腹症患者、早产儿和婴幼儿。20 .抗酸剂氢氧化铝宜在两餐之间和睡眠前嚼碎服用。21 .属于组胺H2受体阻断剂的是 XX替丁。22 .急性胰腺炎者禁用西咪替丁。23 .属于质子泵抑制剂的是 XX拉哇。24 .长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者雕骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。25 .正在使用氯口比格雷，可同时使用泮托拉哇或雷贝拉哇降低不良反应。26 .属于胃粘膜保护剂的是铀剂（枸檬酸铀钾、胶体果胶钠）和硫糖铝。胃粘膜保护剂均可引起便秘。锁剂在服药期间口中带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色；锁剂剂量过大时（血铀浓度大于0.1u
6、g/ml）,有发生神经毒性的危险，可能导致铀性脑病现象。27 .胰酶服用时不可嚼碎，以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡。28 .解痉药包括M受体阻断剂阿托品、山蔗苦碱、东蔗苦碱和颠茄片。29 .阿托品典型的不良反应是抗胆碱能效应（口干、口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流）。30 .常用的促胃肠动力药:(1)中枢和外周性多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺；(2)外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮；(3)通过乙酰胆碱起作用的西沙必利、莫沙必利、伊托必利。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂。31 .甲氧氯普胺易导
7、致锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。32 .泻药分为：(1)容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠；(2)渗透性泻药：乳果糖；(3)润滑性泻药：甘油栓剂(开塞露)；(4)刺激性泻药：酚ML比沙可咤、番泻叶、蔗麻油；(5)膨胀性泻药：聚乙二醇4000、竣甲基纤维素。33 .用于治疗慢性功能性便秘，治疗高血氨症的是乳果糖。禁用于高乳酸血症患者。34 .依据便秘类型选择药物：(1)对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药；(2)对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便。(3)对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药。35 .双八面蒙脱石可用于成人或儿童的急、慢性腹泻。服用方法：（1）胃
8、炎、结肠炎和肠易激综合征患者适宜在餐前服用；（2）腹泻患者适宜在两餐中间服用；（3）胃食管反流、食管炎患者适宜餐后服用。36 .对伪膜性肠炎或食物中毒，可首选酪酸菌。37 .胃肠道症状是洋地黄中毒的信号。洋地黄中毒引起的异位心律可静脉注射苯妥英钠；心动过缓者可静脉注射阿托品或异丙肾上腺素。38 .血清地高辛的浓度为 0.51.0ng/mg 是相对安全的。39 .抗心律失常药 Ia 类钠通道阻滞剂有奎尼丁、普鲁卡因胺。Ib 类有利多卡因、美西律。Ic 类有普罗帕酮。40 .用于抗心律失常药的钙通道阻滞剂有维拉帕米和地尔硫卓。41 .急性
9、室性心律失常首选利多卡因；慢性室性心律失常首选美西律；普罗帕酮适用于室上性和室性心律失常。42 .窦性心动过速首选受体阻断剂（XX洛尔）。43 .胺碘酮为典型出类抗心律失常药（延长动作电位时程药），但是具有四类抗心律失常活性，属于广谱抗心律失常药。44 .受体阻断剂的不良反应有支气管痉挛、下肢间歇性跛行、雷诺综合征。45 .胺碘酮可引起肺毒性，甲状腺功能亢进，和光过敏现象。46 .硝酸甘油的不良反应是继发于其舒张血管的作用，可引起搏动性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快。47 .抗心绞痛药二氢口比咤类选择性钙通道阻滞剂有硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平等。48 .抗高血压药血管紧张
10、素转换酶抑制剂的代表药：XX普利，作用机制是抑制血管紧张素转化酶的活性，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解。49 .血管紧张素转化酶抑制剂典型的不良反应有干咳、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味）和高血钾。50 .血管紧张素H受体阻断剂的代表药：XX沙坦。51 .属于肾素抑制剂，可直接降低血浆中肾素活性的是阿利克仑。52 .甲基多巴适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药。1.1 1受体阻断剂哌吵嗪的不良反应主要有体位性低血压、首剂低血压反应、眩晕、心悸和头痛。54 .主要用于降低胆固醇的调血脂药是他汀类（洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞沙伐他汀等）。55 .他汀类可引起肌病
11、、肌痛、横纹肌溶解症等；需监测肌磷酸激酶（CK）。56 .除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀给药时间不受限制外，其余他汀类适宜晚上给药。57 .主要用于降低甘油三酯（TG）的调血脂药是贝特类（吉非贝齐、非诺贝特）。58 .依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。59 .属于抗纤维蛋白溶解药的有氨甲环酸、氨基己酸。60 .维生素K1可用于维生素K1缺乏引起的出血，如：香豆素类（华法林等）、水杨酸类（阿司匹林等）等所致的低凝血酶原血症；新生儿出血。61 .对华法林引起的出血用维生素K1;对肝素引起的出血用鱼精蛋白。62 .肝素起效迅速，体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。肝素口服无效，不宜肌内注射，宜静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射。63 .华法林起效缓慢，难以应急，在体外无抗凝作用，是应用最广泛的口服抗凝血药。64 .华法林治疗初期应每日监测国际标准化比值（INR）,并将其稳定控制在 2.03.0。65 .男性长期服用华法林后骨折风险增加，而女性服药后并无6667
