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1、第十一章 消以消化饮食积滞为主要功效的药物，称为消食药。饮食积滞于中，食积不化则易使脾胃运化失常，出现脘腹胀满、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便失常等表现。本类药物即是 通过消化饮食积滞以达到恢复脾胃正常运化的目的，临床上多种病证兼有脾胃消化不良 者，均可配伍使用。山楂（新修本草）山楂为蔷薇科植物山里红、山楂或野山楂的干燥或熟果实，前两者均称北山楂,多系 栽培，后者均称南山楂,多系野生。主产于河南、江苏、安徽、浙江、湖北、贵州、广东 等省。原植物生于山谷、林缘及灌木从中，耐寒抗风，平地山坡均可生长，以砂性土壤 最宜生长。性微温，味酸、甘。归脾、胃、肝经。功效消食健胃、活血化瘀。临床用名 有山楂、炒山楂
2、、焦山楂、山楂炭。【本草汇言】本草图经：治腰痛有效。本草衍义补遗：消食行结气，健胃，催疮痛。治妇人儿枕痛，浓煎汁，入沙糖调 服，立效。本草纲目：凡脾弱食物不克化，胸腹酸刺胀闷者，于每食后嚼二、三枚、绝佳。 但不可多用，恐反克伐也。物类相感志言：煮老鸡、硬肉，入山楂数颗即易烂，其则 消肉积之功，益可推矣。珍邻家一小儿，因食积煮肿，腹胀如鼓。偶往山楂树下，取食 之至饱。归而大吐痰水，其病遂愈。化饮食，消肉积癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血痛胀。酸、甘，微温。生食多，令人嘈烦饥，损齿，齿龋人尤不宜。本草蒙筌：味甘、辛，气平。无毒。一名糖球子，俗呼山里红。益小儿摩宿食积， 扶产妇除儿枕疼。消滞血，理疮疡。行结
3、气，疗颓疝。脾胃可健，膨胀立驱。煮肉少加, 须臾即烂。本草乘雅宣气散生曰山；虎之不柔，虎食剩残日楂。痿疮疹痘，痞满癥瘕，血 凝结固，皆血中痹，乃以柔承刚。饮澼食宿，狐溃疝蛊，气壅留僻，皆气中痹，乃以刚 承柔，皆非所据而据之。第木实而酸，宜辅肝体，宣气散生，则偏有余于用矣。用行必 气上而忘返，令人不寐而尝惺。药性解山楂，味甘酸，性平，无毒，入脾经。主健脾消食，散结气，行滞血， 理疮疡。按：山楂之甘宜归脾脏，消食积而不伤于刻，行气滞而不伤于荡，产科用之，疗儿 枕疼，小儿尤为要药。药鉴：气平，味酸涩滞甘辛，无毒。利痰消食，不积气，散滞血。疗颓疝，止腹 疼。专治肉积，能开脾健胃。又能治妇人儿枕疼痛，浓
4、煎汁入沙糖少许立效。理脾用之, 膨胀立消。予尝用平胃散同山楂煎汁浸晒乌药，治诸般气痛腹痛。痘家用之，行气化痰, 起胀解毒。又能破人参之滞气，痘家不得已用参，多以此监之。景岳全书味甘微酸，气平，其性善于消滞。用此者，用其气轻，故不甚耗真气。 善消宿食痰饮吞酸，去瘀血疼痛，行结滞，驱膨胀，润肠胃，去积块，亦 颓疝。仍可 健脾，小儿最宜。宜发疱疹。妇人产后儿枕痛，恶露不尽者，煎汁入沙糖服之，立效。 煮汁洗漆疮亦佳。肠滑者少用之。本草备要古字作摣，泻滞气，消积，散瘀，化痰。酸甘咸温。健脾行气，散瘀化痰，消食磨积。消油腻、腥膻之积，与麦芽消谷积者 不同，凡煮老鸡硬肉，投数枚则易烂，其消肉积可知。发小儿痘
5、疹，止儿枕作痛。恶露 积于太阴，少腹作痛，名儿枕痛，沙糖调服。多食令人嘈烦易饥，反伐脾胃生发之气。 破泄太过，中气受伤。凡服人参不相宜者，服山楂即解，一补气，一破气也。本经逢原山楂入足阳明、太阴、厥阴三经血分，大能克化饮食，本经言其 酸冷，然其功长于消肉积，行滞血，性温可知。若胃中无食积，脾虚不能运化，不思饮 食者服之，反克伐脾胃生发之气，良非所宜。炒黑治产后儿枕作痛，亦以其能消血也。 今痢疾初起多积垢者，用姜汁炒。治偏坠疝气，为散酒服，不过半月效，用核尤捷。若 外感风寒，兼伤饮食，举世以发表消导并进。中气实者，幸而获痊，虚者表邪乘虚陷入 于府，而生内变者多矣。本草求真：批消食，磨肉，伐胃戕脾
6、。山楂专入脾、胃。甘酸咸平。何书既言健脾，又曰能伐脾胃生化之气，得非自相矛 盾乎？使明其理以推，则知所谓健脾者，因其脾有食积，用此酸咸之味，以为消磨，俾 食行而痰消，气破而泄化，谓之为健，止属消导之健矣。如系冒昧之辈，便以补益为名， 以为用药进步，讵知实而用此轻平消导，得此则健，虚而用此，保无书云伐生之说乎。 按楂味酸与咸，最能消化肉食，与麦芽消谷食者，绝不相同。凡煮老鸡硬肉，但投楂肉 数枚则易烂。其消肉积之功可推。且人多食则嘈烦易饥。服参太过，但用山楂即解。岂 非戕脾伐生之验欤。时珍曰：凡脾弱食物不化，胸腹酸刺胀闷者，于每食后嚼二三枚， 绝佳。但不可多用，恐反克伐也。至于儿枕作痛力能以止，痘
7、疮不起力能以发，犹见通 瘀运化之速。儿枕痛由于恶露积于太阴，故合沙糖调服，以行其瘀。得配本草：酸、甘，微温。入足太阴、阳明经。消积散瘀，破气化痰。理疮疡， 除儿枕，疗疝气。发痘疹。得紫草煎酒调服，发痘疹；得茴香，治偏坠疝气。配鹿茸，治偏坠疝气。配鹿茸， 治老人腰痛。人艾汤调服，治肠风下血。去核用。核能化食磨积，治疝，催生。研碎，化瘀；勿研，消食。童便浸，姜汁炒 炭，去积血甚效。气虚便溏，脾虚不食，二者禁用。服人参者忌之。本草新编：山楂，味甘辛，气平，无毒。入脾、胃二经。消宿食，除儿枕痛，去 滞血，理疮疡，行结气，疗颓疝，健脾胃，祛臌胀。煮肉少加，须臾即烂，故尤化肉食。 此伤诸肉者，必用之药也，
8、佐使实良。或问山楂消肉食，并治儿枕作痛者神效，未闻他有功绩也。曰：山楂功用，实不止 此。大约消食理滞，是其所长，祛臌胀、疗颓疝，是其所短。或疑山楂有功有过，未可 见是伤肉食而概用之也。曰：山楂之功，全在于消肉物。使伤肉食者忌用，又用何物以 化之乎？夫山楂之过，在于消肉之过伤，以消其脏腑之气也。然能用山楂于补气、补血 之中，不特善于消肉，而更且善于利气。是山楂之功过，全在用之有方与无方耳。或疑山楂之功过甚轻，何必危言而戒。曰：山楂之功用虽轻，然用于气旺阳健之人， 正不觉其损，而用之于气馁血衰之子，实有见其伤也。本草分经：酸、甘，微温。健脾行气，散瘀化痰，消肉积乳积。多食伐气，小者 入药。医学衷中
9、参西录：味至酸微甘，性平。皮赤肉红黄，故善入血分为化瘀血之要药。 能除痃癖症瘕、女子月闭、产后瘀血作疼。为其味酸而微甘，能补助胃中酸汁，故能消 化饮食积聚，以治肉积尤效。其化瘀之力，更能蠲除肠中瘀滞，下痢脓血，且兼入气分 以开气郁痰结，疗心腹疼痛。若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁开而不伤正气， 其性尤和平也。女子至期，月信不来，用山楂两许煎汤，冲化红蔗糖七八钱服之即通，此方屡试屡 效。若月信数月不通者，多服几次亦通下。 痢疾初得者，用山楂一两，红白蔗糖各五钱，好毛尖茶叶钱半，将山楂煎汤，冲糖 与茶叶在盖碗中，浸片时，饮之即愈。【现代药理研究】1. 山楂具有降血脂作用。2. 山楂 5%浸膏、
10、5%黄酮或 5%水解物溶液，可增加小鼠的冠脉流量。3. 山楂具有强心作用。4. 北山楂黄酮、水解物，或三萜酸对麻醉猫均有降压作用。山楂的降压机制，主 要以外周血管扩张为主，也可能与胆碱作用或与中枢影响有关。5. 山楂煎剂或乙醇提取物具有不同程度的抗菌作用。6. 山楂水提液0.070.556mg/ml均能清除自由基，对自由基的清除能力均有明显 的剂量依赖关系。7. 山楂可以增强体液免疫及细胞免疫功能。神曲 （药性论）神曲为辣蓼、青蒿、杏仁等药加入面粉或麸皮混合后经发酵而成的曲剂。原主产于 福建，现全国各地均产。味甘、辛，性温。归脾、胃经。功效消食、健脾、和胃。临床 用名有神曲、炒神曲、焦神曲。本
11、草汇言】药性论：化水谷宿食、癥结积滞，健脾暖胃。药类法象：气温，味甘辛。 消食，治脾胃食不化。须用于脾胃药中少加之。汤液本草：气暖，味甘。入足阳明经。象云：消食，治脾胃食不化，须于脾胃药中少加之。珍云：益胃气。本草云：疗脏腑中风气，调中下气，开胃消宿食。主霍乱，心膈气痰逆。除烦， 破癥结及补虚，去冷气，除肠胃中塞，不下食，令人好颜色。落胎，下鬼胎。又能治小 儿腹坚大如盘，胸中满。胎动不安。或腰痛抢心，下血不止。火炒以助天五之气，入足 阳明。本草衍义补遗：性温入胃，麸皮面性凉，入大肠，俱消食积。红曲，活血消食， 健脾暖胃，赤白痢，下水谷，陈久者良。本草发挥：洁古云：味甘，纯阳，暖。益胃气，消食。
12、治食不化，须用于脾胃药 中。少加之。本草纲目：启微集云：神曲治目病，生用能发其生气，熟用能敛其暴气也。 消食下气，除痰逆霍乱，泄痢胀满诸疾，其功与曲同。闪挫腰痛者，煅过淬酒温服 有效。妇人产后欲回乳者，炒研，酒服二钱，日二即止，甚验。本草经疏：古人用曲，即造酒之曲。其气味甘温，性专消导，行脾胃滞气，散脏 腑风冷，故主疗如诸家所言也。神曲，乃后人专造以供药用，力倍于酒曲。胀欲死者，煮曲汁饮之立消。 简误：脾阴虚，胃火盛者，不宜用。能落胎，孕妇宜小食。本草蒙筌：味甘、气平。无毒。助人之真气，走阳明胃经。下气调中，止泻开胃。 化水谷，消宿食。破癥结，逐积痰。疗妇人胎动不安，治小儿胸腹坚满。本草乘雅：
13、诸家陈列功力，即藉中黄生阳之气，敷布化育，宣五谷味，开发上焦， 成阳出阴入之为体为用耳。倪维德以之主疗目疾，即洞彻六根六尘一根耳。生用能发其 生气者，即肝得水而沉；熟用能敛其暴气者，即肝得煮而浮。以麦即肝藏之主谷，肝主 开窍于目故也。顾浮沉互用之枢机，即生杀敌应之关键耳。药性解：神曲，味甘，性温，无毒，入脾胃二经。主调中止泻，开胃消食，破徵 结，逐积痰，除胀满，又主胎上抢心，血流不止，亦能下鬼胎。按：神曲甘温，为脾胃所喜，故两入之。药鉴：气平，味甘温，无毒。助天五真气，走阳明胃经。下气调中，止泻开胃。 消宿食，健脾胃，进饮食。下滞气，破癥结，逐积痰。疗妇人胎动不安，治小儿胸腹坚 满。不制，性温
14、入胃中，能消宿食。微炒，性凉入大肠，能除深积。作糊丸痰药，治诸 痰气如神。作糊丸嗽药，理诸咳嗽最妙。何也？盖痰与嗽，俱因气动上逆而致也。今用 此剂为佐使，则气顺而脾胃之津液为之四布矣，气顺而不上逆逼肺，何嗽之有？脾胃之 津液四布而荣筋脉，何痰之有？景岳全书：味甘，气平。炒黄入药。善助中焦土脏，健脾暖胃，消食下气，化滞 调中，逐痰积，破癥瘕，运化水谷，除霍乱胀满呕吐。其气腐，故能除湿热；其性涩， 故又止泻痢。疗女人胎动因滞，治小儿腹坚因积。若妇人产后欲回乳者，炒研酒服二钱， 日二即止，甚验。若闪挫腰痛者，淬酒温服最良。本草备要：宣，行气化痰，消食。辛散气，甘调中，温开胃。化水谷，消积滞。医余云：
15、有伤粽子成积，用曲末少 加木香，盐汤下，数日口中闻酒香，积遂散。治痰逆癥结，泻痢胀满。回乳炒研，酒服 二钱，日二。下胎。产后血晕，末服亦良。亦治目病。启微集云：生用能发其生气， 熟用能敛其暴气。陈者良。本经逢原：神曲入阳明胃经，其功专于消化谷麦酒积，陈久者良。但有积者能消 化，无积而久服，则消人元气，故脾阴虚胃火盛，当禁也。本草求真：批散气调中，温胃化痰，逐水消滞。神曲专入脾、胃。辛甘气温。其物本于白面、杏仁、赤小豆、青蒿、苍耳、红蓼六 味作饼蒸郁而成。造曲法，以五月五日、六月六日，用白面百斤，赤豆末、杏仁泥、青 蒿、苍耳、红蓼汁各三升，以配青龙、白虎、朱雀、玄武、腾蛇、勾陈、六神，通和作 饼，窨生黄衣，晒收陈久，炒用。其性六味为一，故能散气调中，温胃化痰，逐水消滞， 小儿补脾轻平等药，医多用此以为调治。养胃丸治脾胃俱虚，用神曲六两，麦芽三两， 炮干姜四两，乌梅肉焙四两为末水下，又启微集云：神曲治目病，生用能发其生气， 熟用能敛其暴气也。盖取辛不甚散，甘不甚壅，温不燥也。然必合以补脾等药并施则佳。 若孕妇无积，及脾阴不足、胃火旺者，并勿用耳，义与麦芽同也。得配本草：甘、辛，温。入足阳明经。调中和胃，化水谷，消积滞。治痰逆，霍 乱腹痛，泄痢胀满，癥结，及产后回乳。得吴萸，治暴泄不止。孕妇忌用。本草新编：神曲，味甘，气平，无
