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1、附件1重庆市护士执业注册申请审核表申请人：证书编号：行政区域：材料编号：重庆市卫生局制填表说明（带*号为必填项目）1. 本表供申请首次注册或重新注册时使用。2. 用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。3. 本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写， 第7项由注册机关填写。4. 表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5. 申请人学历，填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。6. 申请人健康状况，由本人填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7. 申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8. 申请人现技术职称，填写护士、护师、主管
2、护师、副主任护师、主任护师、未 评定。9. 护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别：在医疗卫生保 健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；在医学院、校从事护理专业教育； 在卫生行政主管部门从事护理行政管理。在护理学术团体、护理中心从事护理学 术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得进行护士执业注册。10. “工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。 护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中
3、等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫 生服务中心（站），从事社区卫生服务的护理人员。其他指非上述人员。中华人民共和国护士执业注册申请审核表正面免冠白底彩色2寸近照1姓名5 申请人签名性别*民族出生日期*年月日国籍*身份证号*通过护士执业资格考试时间*年 月曰考试地点省/自治区/直辖市毕业学校*所学专业*注册学历*学制*毕业时间*年月日学位健康状况*专业学习经历填表前请认真阅读首页的填表说明（带*项均有说明）。填报日期:年 月 日1申请人情况2 .拟聘用申请人的工作单位情况*工作单位名称单位登记号行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（
4、区）邮政编码单位电话3是否首次注册4.如果不是首次注*是口否口F册，请填写申请人工作详情*现技术职称*现护理工作岗位*在岗口不在岗口:职务*工作类别*参加工作时间*年月日工作经历6.拟聘用申请人工作单位意见 * （由工作单位填写）工作单位意见：同意不同意法定代表人签字（章）单位盖章填写日期年月日7 注册机关意见*准予注册口护士执业证书编号：不准予注册口不准予注册理由：注册机关盖章填写日期年月日附件2重庆市护士延续注册申请审核表申请人：证书编号：行政区域：材料编号：重庆市卫生局制填表说明（带*号为必填项目）1本表供护士申请延续注册时使用。2用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。3. 本
5、表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第 5项 由注册机关填写。4. 表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5. 申请人学历，填写护理或者助产专业的最高学历。6. 申请人健康状况，由本人填写健康状况：良好、一般或者有慢性病。7. 申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8. 申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未 评定。9. 护理工作岗位包括：在岗”或不在岗” 在岗”类别：在医疗卫生保健机构 或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；在医学院、校从事护理专业教育；在卫生行政主管部门从事护理行政管理。在护理学术团体、护理中
6、心从事护理学术交 流及研究等工作的护士。 不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非 护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得延续注册。10. 工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。 护 理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专 职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服 务中心（站），从事社区卫生服务的护理人员。 其他指非上述人员。中华人民共和国护士延续注册申请审核表填表前请认真阅读首页的填表说明（带*项均有说明）。填
7、报日期：年 月 日1申请人情况-正面免冠:白底彩色.2寸近照姓名*性别*民族*出生日期*年月日国籍*1身份证号*最高学历毕 业学校*学历*专业*学制*学位*毕业时间*年月日健康状况*从事专科护理学习和工作的经历*2 申请人工作单位及工作详情*工作单位名称单位登记号行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）邮政编码单位电话护理工作岗位在岗口不在岗口技术职称工作类别职务参加工作时间年月日3.申请人签名 *4申请人工作单位意见 *工作单位意见：同意不同意单位盖章法定代表人签字（章）填写日期年月日5 注册机关意见*准予延续注册口不准予延续注册口不准予延续注册理由：A、 健康状况不合格口B、 被处暂
8、停执业活动处罚期限未满的口注册机关盖章填写日期年 月 日备注：附件3重庆市护士变更注册申请审核表申请人：证书编号：行政区域：材料编号：重庆市卫生局制填表说明（带*号为必填项目）1本表供护士申请变更注册时使用。2用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。3. 本表的第1、2、3、4项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写， 第7项由注册机关填写。4. 表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5. 申请人学历，填写护理或者助产专业的最高学历。6. 申请人健康状况，由本人填写健康状况：良好、一般或者有慢性病。7. 申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8. 申请
9、人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未 评定。9. 护理工作岗位包括：在岗”或不在岗” 在岗”类别：在医疗卫生保健机构 或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；在医学院、校从事护理专业教育；在卫生行政主管部门从事护理行政管理。在护理学术团体、护理中心从事护理学术交 流及研究等工作的护士。 不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非 护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得变更注册。10. 工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。 护 理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。护理教
10、育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专 职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服 务中心（站），从事社区卫生服务的护理人员。 其他指非上述人员。中华人民共和国护士变更注册申请审核表厂正面免冠白底彩色2寸近照姓名4 申请人签名注册机关盖章填写日期年 月 日性别*民族出生日期*年月日国籍*身份证号*最高学历*所学专业*毕业学校*学制毕业时间*年 月日学位*健康状况*填表前请认真阅读首页的填表说明（带*项均有说明）。填报日期:年 月 日1申请人情况从事专科护理学习和工作的经历*:2申请人原工作单位情况*原工作单位名称单位行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县
11、（区）邮政编码护理工作岗位技术职称工作类别职务工作时间年月日至年月日3 申请人拟工作单位情况*拟工作单位名称单位行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）邮政编码拟工作科室技术职称拟工作类别职务5 申请人原工作单位意见*工作单位意见：同意不同意法定代表人签字（章）单位盖早填写日期年月日6 申请人拟工作单位意见*工作单位意见：同意不同意法定代表人签字（章）单位盖早填写日期年月日7 注册机关意见*准予变更注册口不准予变更注册口不准予变更注册理由:附件4重庆市护士注销执业注册申请审核表姓 名：证书编号：行政区域：材料编号：重庆市卫生局制填表说明1此表由护士所在医疗卫生机构填写。2 医疗卫生机构及
12、时将符合注销注册条件的人员向注册机关报告并及时提交表 格。3注册机关经审核后，在护士执业注册联网管理信息系统（管理版）上予以确 认。4.跨省办理护士注销注册的，应由现注册机关审核后，交原注册机关办理注销 有关手续。护士注销执业注册申请表姓名性别年龄身份证号码：工作单位名称：邮政编码：联系电话：执业证书编号：注册机关：注册有效期：申请注销原因：医疗卫生机构盖章：年月日注册机关意见：（盖章）签名：年 月日原注册机关意见（跨省注销填写）：（盖章）签名：年月日附件5重庆市护士执业证书遗失补证申请审核表申请人：证书编号：行政区域：材料编号：重庆市卫生局制填表说明1.此表由申请人填写，医疗卫生机构及注册机关予以审批2用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。重庆市护士执业证书遗失补证申请审核表姓名性别年龄正面免冠白底彩1身份证号码：工作单位名称：邮政编码：联系电话：执业证书编号：注册机关：注册有效期：申请补发理由：签名：年 月日执业机构意见：（盖章）法定代表人签名（章）：年 月日注册机关意见：（盖章）年月日附件6重庆市护士执业注册健康体检表姓名性别出生日期照片（加盖体检医院公 章）身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家族史眼裸眼视力左右医师意见：签名：矫正视力眼疾色觉耳鼻喉听力
